观《老中医》有感

文/朱为康 编辑/苏二

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电视剧《老中医》人气颇高，时不时有患者和我提及，我出于好奇也去看了一下，感触颇深。这部电视剧拍得很好，特别是老上海中医的形象刻画可谓入木三分，行医中有些细节是非常专业的。所谓外行看热闹，内行看门道，我这里就拿《老中医》来说一说其中的门道。

不要同时吃两张方子

电视剧的开场，主人公翁大夫被患者家属告上法庭，原因是原告认为翁大夫用药不当，把富商秦老板毒死了。后来，随着剧情的发展，我们知道，原来是秦老板的夫人在他喝了翁大夫开的汤药后，又给他服用了赵大夫、吴大夫两位大夫合开的药方，这才使他暴毙而亡的。而翁大夫当时在开药后，还特地关照秦夫人：“喝了我的药，就不要再喝其他医生开的药了。”

看过电视剧的观众都能理解，不能擅自吃两张药方，而我从剧情中看到了另外两层深意。

第一，两药相混要人命，这是电视剧情，现实情况可没有这么可怕。中医自古就有“十八反”和“十九畏”的说法，它是指在开方药的时候有些药物不适合放在一个方子里，因为违反这些药物的配伍禁忌会减轻药物的疗效或增加药物的毒性。

不过，现实情况和大家的理解有所出入。一方面，自古很多“名方”就有违反“十八反”和“十九畏”的，比如《金匮要略》中的甘遂半夏汤，古人对于这些禁忌本身就有争议。另一方面，这些用药禁忌中涉及的药物多数是有毒药物，国家对于有毒药物的管控是非常严格的，在临床上已经很少使用了，所以大家并不必过分担心。

还有，电视剧有个小小的纰漏，因为翁大夫给秦老板开的是“补中益气汤”，补中益气汤中没有有毒药物，而根据秦老板的病情，医生也是不会开具有毒药物的。因此，电视剧中患者服药后暴毙，这样的情况从中医的理论上是不会发生的。

第二，就和服用中药的人息息相关了。不知道您有没有一边在服用中药，一边在自己给自己增加补品，比如枸杞、黄芪、芡实、米仁、赤小豆、大枣、枫斗、西洋参、海参等，如果您有这种情况，那么您和电视剧中同时吃两张药方有什么区别呢？我们日常生活中很多食品其实就是中医的药品，如果您自己过多地服用这一类食物，等于您吃了“两张药方”，您就不怕两张药方起冲突吗？

临床上遇到疗效不佳时，我习惯询问患者平时自己在吃什么补品，而不是急于换方。因为很多疗效不佳的患者其实是吃了“两张药方”。随着大家生活水平的提高，中医也要与时俱进，适应大家的生活习惯，这样患者才能得到更好的治疗。

医生要以治病、医道为本

电视剧出现了很多中医医生，这些医生各用各自的手段追逐名利，但是结果都是失败的。这是为什么呢？究其原因，其实很简单，一句话就能说清楚，那就是“一切不以治病为目的的医疗行为都是徒劳的”。中医世代相传为仁医，医术也是仁术，中医千年不衰靠的不是弄虚作假，而是大医精诚，实打实地帮助患者把病治好。

无论过去还是现在，都有不良之徒打着中医的幌子，谋财误病，虽然可能一时得势，但是如果治不好病，那什么花样都是无用的，疗效才是让中医流传千年的根本。

中药其实是药堂煎煮的

电视剧反映的解放前的上海中医行医的零零种种，制作还是很考究的。从医堂药房的布景上来说，基本和实际情况一致，包括药材的放置、台面上放置的器具都非常规范，没有出现张冠李戴的情况。

对于服药的细节，电视剧拍摄得也很到位。解放前和解放初期，很多中医堂不是配完药让患者自己回去煎煮的，都是医堂自己煎完药嘱咐患者来药堂喝药的。因为煎药有种种讲究，这对当时文化水平较低的老百姓来说，要做到位是比较困难的，所以电视剧里都是医堂自己来负责煎药的，这点细节把握得很精确。

电视剧的小瑕疵

金无足赤，人无完人。虽然电视剧拍摄得很专业，但是在一些小的细节上，我还是看到了一些小瑕疵。比如翁大夫在抓药的时候，应该是三贴药需要分别过称称重，电视剧中是将全部的药称完后，没有分别称重而是粗略地自行分到三帖药中，这从药物配置上来说是不严谨的。

电视剧中，演员有大量的中医术语台词，可见演员们是花了真功夫背下来的，可真是不容易。中医有《黄帝内经》等经典，还有中药学、方剂学的知识术语。观众可能没注意，剧中关于中药的一些专业术语，其实是不对的。演员背诵的是现代化的《中药学》教材内容，这和电视剧所处时代的中医内容是不一样的，就好比三国时代刘备和曹操煮酒论英雄时突然掏出一个手机来打电话一般突兀。但无论如何，《老中医》这部电视剧整体制作水平是很高的。

《老中医》对于中医生活中的点点滴滴、喜怒哀乐、悲欢离合都呈现得淋漓尽致，让观众真正地看到中医的另一面——中医也是普通人，也有家庭的俗务，也有子女的烦恼。我也是一名中医，从我的角度来说，《老中医》将中医的很多心里话通过精彩的剧情传达给了广大观众，让老百姓对于中医有了更进一步的了解，是一部难得的佳作。