谈如何加强医院成本核算的管理

李柏成

【摘要】成本管理是体现医院管理水平的重要标准之一，医院在完成医疗服务并确保医疗质量的前提下，合理控制医疗成本，可提高医院的管理水平。随着经济全球化的持续推进，国内市场中各个行业之间的竞争愈加白热化，即便是各级医疗机构，也是如此。因而，为了提升医院的综合竞争力，就必须要在不提高服务价格、不降低医疗服务质量的前提下，节约相应的医疗成本。要做到这一点，就必须要做好成本核算工作。本文主要针对如何加强医院成本核算的管理问题进行分析和讨论。

【关键词】医院;医疗机构;成本核算;信息化;管理

一、成本核算概述

成本核算是企业管理的一部分，是指企业对某一时期内的日常经营所产生的费用进行计算、整理、分析和控制，通过成本核算所提供的数据，企业管理者可以了解企业经营的具体情况，由此做出正确决策。一般来说，根据企业生产经营的特征，核算的方法主要包括：对于大批量生产的企业，可以以产品的品种为分类依据分别计算费用;对于生产较为精细的企业，在进行大批量生产时，可以按照产品生产的步骤进行分布核算成本;对于小批量单件生产的企业，以产品生产的批别为分类依据进行核算。

对于医院来说，其成本核算的内容是医院将其业务活动中所发生的各种耗费按照核算对象进行归集和分配，计算出总成本和单位成本的过程。是医院财务管理的核心环节之一，能够较好地反映其经营管理情况以及所提供的医疗服务水平。

二、医院管理中成本核算的具体作用

（一）有利于医院资金使用

现阶段各医院日常管理工作的有效开展都需要借助成本核算的推广及应用达成。医院借助规范化的成本核算可合理规划现有的资源配置，确保资源分配的科学合理性。医院内包含众多科室，所以其所需物资相对较多，各类物资的采买、运输、入库以及后期的清算和维护等都直接关乎成本核算。医院整体财务管理与采购工作需要将各科室的固定资产资料与领用耗费记录作为根本依据，不仅需要保证各类设备库存的充足性，还需确保各项设备都能被高效利用，避免设备空置的情况出现，进而使得维护成本大幅度降低，帮助领导层做出正确的决策，在实现采购成本管控的基础上将医院资金的使用率进行提升。

（二）有利于医疗服务合理补偿

一直以来，国家不断加大对医疗卫生事业的投入，但是，对医院个体而言，运营成本逐年递增，政府对医院主体的投入并不充裕，医疗补偿不够到位，最为直接的表现就是医院每年都会向政府申请专项财政补助经费。在成本核算数据缺乏完整性的情况下，医院申请财政补助会缺乏依据。因此，精确真实的成本核算数据能够为政府部门核拨补助经费提供数据方面的参考，而医院同样可以利用相应的核算数据刺激自身强化费用控制，加强成本管理。

三、现阶段医院成本核算工作中存在的主要问题

（一）重视度需进一步加强

医院管理者通常都是医疗方面的专家，在医院发展过程中自然更重视医疗技术的发展，导致财务知识、财务方面人才较为缺乏，对成本核算工作缺乏深刻理解，无法提供有效的成本核算分析。

（二）成本控制体系、成本核算制度不健全

目前，医院成本核算意识仍较为淡薄，成本控制体系不健全，通常由财务部分履行医院成本核算职责。且大多数的医院成本核算仅仅是简单的归集财务会计数据，难以起到成本控制、合理资源配置目的。

（三）成本核算信息系统滞后

医疗信息化是行业信息化的重要组成部分，而成本核算信息化的建设更是显得重要。但目前基于发展和其他因素的约束，很多医院没有实行成本核算信息化，成本的计算仍采用手工完成，造成核算方法过于简单，甚至成本的分摊不合理，核算效果不容乐观;即使有开发成本核算系统的医院，其各系统间尚无法进行信息对接和信息共享，许多信息无法被利用起来，这给成本核算工作增加了难度。

四、如何加强医院成本核算的管理

（一）提高成本管理意识

医院成本核算工作应由医院全员参与，因此应增强医院全员的成本核算意识，首先要让管理者充分认识到成本核算的重要性及对医院发展的意义，加大成本核算改革的投入，其次要加强宣传工作，建立健全相应规章制度，形成成本管理的完整体系，强化医院全员的成本控制意识。医院应加强对财务人员的培训，提高其业务能力，强化成本意识，明确成本核算流程和方法，获取成本核算所需的数据。财务人员应就成本核算中有分歧的部分进行讨论分析，确定各类成本的分摊依据。

（二）完善医院成本核算管理体系

在医院运营过程中建立完善的医院成本核算体系，以管理层为中心加强成本核算的宣传和培训工作，树立起成本核算意识，在科室工作中制定出具体的收入支出标准，定期开展考核工作，并把考核工作的开展结果跟最终的利益挂钩，提升员工对于成本核算工作开展的重视力度，吸引更多的员工参与到成本核算工作中。医院的成本核算工作需要医院内部领导层负责，在医院领导层主管部门的直接领导下，以财务部门为核心，其他相关工作部门分工协作，共同来完成核算工作。成本核算工作需要财务工作部门贯彻执行，针对于其他科室的成本核算进行统一的管理和调配，需要管理层能够制定出相应的规章制度，建立起成本核算账簿体系，编制成本报表进行准确地计算，更好的控制好成本消耗。财务核算工作是成本管理工作开展的重要基础，需要提升全体员工对于核算工作开展的重视力度，针对医院全体员工进行培训教育。医院在发展过程中需要形成职工民主和自主管理意识，把成本管理目标转变成为职工的自觉遵守行为。财务管理部门还需要严格的确定好费用的分类，划分出各项费用，准确的计算出医院的总成本、医疗总成本和药品经营总成本。

（三）加强医院耗材信息化管理

医院应完善物资系统管理，所有的物资全部经由仓库出库。对于小批量的物资，可及时由仓库送货到科室;对于大剂量、使用价值高的医用耗材、植入物经相关审批手续后，可根据临床需要建立科室子库房。利用网络信息化管理，逐步完善科室子库房信息系统建设，进一步推进科室子库房管理，从而更好地管理医用物资，尤其是高价值耗材。规范高价值医用耗材的使用管理，实现高价值耗材与HIS收费无缝对接，通过扫条形码的方式进行全程跟踪。可以单独收费价值低的医用耗材要求医院物价部门完成耗材名称和收费项目的匹配工作，做到耗材和收费项目一一对应，从而每记账一个收费项目就能扣减相应的耗材库存，有利于对可收费耗材进行监管，并对相应科室进行考核。而对于不能收费的耗材，由于该耗材并没有相匹配的收费项目，因此无法进行一对一监管，要求设置子库房的科室根据自身特点完成其不可收费套餐的设置。医院应规范医务人员的日常操作，减少因数据录入、账目错误等失误带来的数据错误。实现物资退库流程，避免以领代销，提高物资成本的準确性。通过规范各子库房工作任务，修改、完善子库房管理软件，实现医用物资子库房网络化管理的目的，使物资管理更加科学、规范、便捷，有效弥补了管理上漏洞。

医院应不定期对临床科室物资库进行抽查盘点，以保证账实相符。盘点时若发现耗材出现账实不符的情况，要求科室做出合理的解释。对于无法做出合理解释的，应依据医院制定的奖惩办法，采取相关措施，对相关科室给予处罚，以期对今后的子库房管理工作进行改正。

通过子库房系统生成的数据，财务和成本核算科室能够实时了解科室耗材的使用和库存情况，从而动态掌握耗材的流动趋势，为医院成本考核提供依据。进而也为财务预算和库房管理提供了详细的数字依据，可以有效加快流动资产的周转，提高管理水平，使医院更好地实现科学规范管理，加强医院精细化管理。强化内部银行结算功能，建立与财务核算、绩效考核相匹配的科室成本档案，满足医院各方面的业务需要。

（四）重视医院财务人员培训

现如今，是一个知识经济时代，很多时候各行各业间的竞争，就是人才层面的竞争。所以，为了保障医院在激烈的市场竞争中获取良好发展，更为出色的完成成本核算工作，就应重视引进具有很强综合能力的财务人员。并且，综合能力强的财务人员不仅可以做好成本核算工作，还有助于医院整体管理水平地提升。此外，在积极引进财务人才的时候，也不能忽视现有财务人员的培养，医院可通过定期培训的方式，来提高财务人员的思想业务素质与专业技能，使他们能够接触到当前新的、先进的成本核算管理理念，并且要定期考核人员的业务水平，确保财务人员的能力得以不断提升，从而更为高效地完成医院成本核算工作。

五、结束语

医院成本核算与管理工作的顺利开展，可以有效提高医院财务部门的整体工作质量与效率。成本核算工作具有综合性和复杂性特点，需要医院管理层能够加强对于成本核算工作开展的重视力度，通过了解目前成本核算工作的现存问题，加大会计成本核算的工作力度，完善会计成本核算工作体系，加强医院成本核算的管理，深入挖掘医院人力、物力、财力的潜在价值，把已有资源充分利用，提升医院的核心竞争力。

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