PBL在输液科护理带教中的应用价值分析

郭玮玮 王 伟 韩金艳

（大连市儿童医院输液科，辽宁 大连 116012）

静脉输液是临床最主要的给药途径，静脉输液操作是护生实习过程中重要实践技能。学校课程包括了临床静脉输液的基本理论知识与操作流程，但护生对于临床中静脉输液新药物、新技术了解不多，对可能出现的药物不良反应预判不足，不懂正确的紧急处理方法[1]。笔者医院输液科于2018年引入PBL教学法，取得满意的效果，具体报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料：选取2017级本科实习生40名为对照组，2018级本科实习生40名为观察组。纳入对象均为女性。观察组护生年龄21～23岁，平均（22.25±1.30）岁；学历：本科生6例，大专生29例，中专生5例。对照组护生年龄21～24岁，平均（22.34±1.33）岁；学历：本科生8人，大专生28人，中专生4人。两组护生在年龄、学历等基线资料均衡一致（P＞0.05），可以互相比较。

表1 两组护生教学前后考核成绩比较（分，）

表1 两组护生教学前后考核成绩比较（分，）

表2 两组护生自评结果比较（分，）

表2 两组护生自评结果比较（分，）

1.2 方法：两组的带教老师均相同，均有5年以上临床带教经历，中级以上职称。对照组采取常规临床带教模式，即按照输液科护理教学大纲和临床实习计划完成教学。观察组采用PBL教学方法，具体方法如下：由带教老师制定带教计划，以问题为先导，护生为主体，对护生进行分组，每组8～10人。带教老师在临床实习前1周前选取5组科室最具代表性的病例，由护生选择案例进行护理方案的设计和相应的情景模拟，在课堂上模拟患者的就诊过程，按照护理程序实施护理措施，由带教老师进行观察指导，并提出相应问题加以完善；由带教老师设置可能出现的紧急情况，如突发并发症，引导护生处理临床突发情况，准确地做出相应的判断和解决措施。正式查房中，由带教老师对查房病例的相关基础疾病知识和护理理论知识进行提问，结合典型病例组织讨论；随后护生对临床上实施护理过程中遇到的问题进行疑问，带教老师予以解答，同时进行评价和总结。

1.3 评价方法：①护生实习成绩考核，分为理论成绩和操作技能成绩，理论考试主要是输液科常见病的发生机制、临床表现、治疗方法及护理要点等理论知识的考核，试卷总共50题，每题2分，满分为100分[2]。操作技能考核主要针对护生在情景模拟中的护理措施及护理要点的操作考核，考试内容由科室高年资护士结合临床教学大纲制定，满分为100分。所有考核均有同一个人完成，在入科时和出科时分别对两组护生进行理论和操作技能考核。②护生自评。采用文献[3]设计制作的自我评价调查问卷，涵盖以下8大项目：提高自主学习的兴趣和能力、提高临床分析和解决问题的能力、提高团队协作能力、提高文献检索和利用的能力、提高对护理工作的认同和成就感、提高沟通和人际交往能力、促进理论联系实践和灵活掌握专科知识的能力、喜欢这种教学查房模式。本自评表采五分Likert scale计分法，自1～5分，分为无提高、稍有提高、一般提高、提高、很大提高5级。

1.4 统计学方法：所有数据用EXCEL建库，统计学处理使用SPSS22.0软件完成。性别比例等计数资料以n（%）表示，用卡方检验。考核成绩、问卷评价得分等符合正态分布的计量资料以均数±标准差表示，用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护生教学前后考核成绩比较：入科时，两组护生理论和操作成绩比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护生出科时的理论和操作考试成绩均比教学前的有所提升，且观察组护生出科时的理论成绩和实践成绩均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组护生自评结果比较：观察组护生各项自评得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

临床护理实习是护生成长为合格临床护理人员的关键时期，也是护理教学的重点培养计划，为确保护理安全，临床实习必不可少。良好的教学方法可以培养护生独立分析临床护理问题和解决问题的能力，增强护生学习的积极性和主动新，提高学生动手操作能力。传统的临床带教是以老师为主，带教老师按照课程纲要，自主决定讲课内容和方法，系统性的讲解护理知识和操作技术。虽然具有知识系统架构完整、带教用时短的优势，但属于知识单向传输，欠缺师生互动，带教老师无法获得学生的及时反馈，通常学习效果较差。为改变传统填鸭式教学，护理教育也应顺应趋势，重视自主学习，以提升护理质量。因此，PBL教学法促进护生理论与实践相结合，使其知其然也知其所以然。PBL教学法是以现有临床案例的实际情境为脚本，学生在带教老师的支持和引导下，从临床案例中练习如何发现问题、分析问题并且解决问题。旨在培养护生主动发现、分析和解决临床护理实践中遇到问题的能力。

自2018年来，笔者科室运用PBL教学法对临床实习护生进行带教实习，本研究结果显示，PBL教学法能够显著提高护生的护理理论知识和操作技能水平；在护生自评调查中，护生的八大综合能力均得到了显著提高，同时护生更加认可该教学方法。这一研究结果与邹晓燕[4]的研究结果一致。PBL教学法让学生在对案例讨论过程中，主动发现问题，积极提出问题，带教老师也可以根据护生提出的问题了解学生对相关知识的掌握程度，同时在该过程中，护生的文献检索、查阅资料的能力，逻辑推理、口头表达的能力，归纳总结、综合理解的能力，主导学习、终身学习的能力等均得到了极大地提高[5]。

综上所述，PBL教学法有助于培养输液科实习护生的自主学习能力和临床护理操作技能，增强带教老师和护生之间的交流，提高护理带教质量。