卵巢交界性粘液肿瘤临床病理特征分析

廉世萍

（呼伦贝尔市中蒙医院，内蒙古 呼伦贝尔）

0 引言

卵巢粘液性肿瘤是卵巢常见的上皮性肿瘤，其形态多样，病因复杂[1]。交界性肿瘤分期症状较为明显，可以进行针对性的改善和预防恶化，但交界性肿瘤病理结构繁杂，在临床诊断中具有一定的难度，因此，熟知交界性肿瘤的病理特征，做出正确的病理诊断以及预后分析极为重要[2]。本文通过对我院卵巢交界性粘液肿瘤患者的病理资料进行整理统计，分析卵巢交界性粘液肿瘤的临床病理特征，以提高对该肿瘤的辨别，避免漏诊和误诊，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2009 年9 月至2019 年9 月我院收治的20 例卵巢交界性粘液肿瘤患者的临床病理资料进行回顾性分析，所有患者均符合卵巢交界性粘液肿瘤诊断标准。患者年龄23～72 岁，平均（42.4±2.6）岁；其中11 例（55.00%）患者年龄＜40 岁，9 例（45.00%）患者年龄≥40 岁；具有生育功能的患者平均发病年龄（27.2±1.4）岁，无生育功能患者的平均发病年龄（45.6±1.8）岁。两组一般资料对比差异较大（P＜0.05），无法对比。

1.2 方法

病理学检测方法：所有患者的手术标本均经4%中性甲醛溶液固定脱水，石蜡包埋，取3 μm 切片通过HE 染色剂光学显微镜观察[3-4]。

20 例卵巢交界性粘液肿瘤患者中接受保守治疗的有11例，接受非保守治疗的5 例，接受再分期手术的4 例。

对患者进行为期3～24 个月的术后随访。

嘱咐患者定期进行复查，包括生化指标检测、超声检测、CT 检测以及肿瘤筛查检测[5]。

1.3 观察指标

观察比较患者的早期症状、病理特征、病理分期以及预后。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 19.0 进行分析处理，计量资料采用t 检验，以（）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 早期症状

卵巢交界性粘液肿瘤患者早期症状并不显著，经B 超检查发现盆腔包块8 例（40.00%），因腹痛、腹胀及月经失调就诊发现的7 例（35.00%），因急腹症就诊发现的5 例（25.00%）。

2.2 病理特征

肿瘤大小：20 例卵巢交界性粘液肿瘤患者中肿瘤平均最大直径为（13.6±5.7）cm，9 例最大直径＞10 cm，7 例最大直径＞18 cm。

肿瘤位置：单侧肿瘤16 例，双侧肿瘤4 例。

2.3 组织学特点

组织学上可分为两型：肠型和宫颈内膜型。

肠型由大小不等的囊和腺体组成，被覆上皮为复层增生的肠型粘液上皮，上皮呈簇状、绒毛腺样或腺内乳头状生长，被覆上皮复杂折叠可形成腺中腺。

宫颈内膜型更多类似于浆液性交界性肿瘤，主要由宫颈粘液上皮及浆液型上皮混合组成，常常看见混有少量其他的细胞类型。常呈现出复杂的分级乳头、上皮细胞排列成复层或丛状。核异型一般为轻度到中度，核分裂像不常见，有较多中性粒细胞浸润。

20 例卵巢交界性粘液肿瘤患者中，4 例伴有微浸润，1 例术后有病灶残留。

2.4 手术病理

17 例（85.00%）卵巢交界性粘液肿瘤患者术中病理检查与术后常规病理结果相符，诊断出3 例卵巢良性囊肿肿瘤。

2.5 随访和预后

对20 例患者随访时间3～48 个月，有1 例患者于术后1年复发，1 例患者因病情恶化、病变组织转移后死亡。

2.6 复发风险因素分析

肿瘤复发危险因素分析，与浸润情况、病变组织清除不彻底相关性大（P＜0.05）；与年龄、手术方法相关性不大（P＞0.05），见表1。

3 讨论

卵巢交界性粘液性肿瘤发病率占卵巢上皮性肿瘤发病率的11%～21%，且卵巢交界性粘液性肿瘤多发于年轻女性中，通常发病于18～46 岁，约有53.00%的卵巢交界性粘液性肿瘤患者，临床通常采取保守性治疗方法对卵巢交界性粘液性肿瘤患者患者进行治疗。卵巢交界性粘液性肿瘤在早期症状较为隐匿，不被重视，多是在体检或超声诊断中发现。随着患者病情的恶化，患者会逐渐出现腹部肿块和腹胀等症状，严重者可引起急腹症[6-7]。虽然卵巢交界性粘液性肿瘤患者病症发现较晚，但由于卵巢交界性粘液性肿瘤生长速度较迟缓，病程较长，因此多数患者在确诊时仍处于早期。

表1 复发风险因素分析（n）

由于肉眼难以观察出卵巢交界性粘液性肿瘤，病理诊断主要通过将术中切除的病变组织标本进行病理检测，但是病理检测在实践中出现了一些漏诊和误诊情况，本研究中17例卵巢交界性粘液性肿瘤病例与术后常规病理相符，符合率为85.00%，诊断出3 例卵巢良性囊肿肿瘤。同时，本研究结果显示，20 例卵巢交界性粘液性肿瘤患者中共有16 例单侧病变；肿瘤平均最大直径为（13.6±5.7）cm，其中4 例伴有微浸润，1 例病变组织未清除彻底。1 例患者于术后1 年复发，1 例患者病情恶化、病变组织转移后死亡。由此得知，手术治疗是卵巢交界性粘液性肿瘤的重要治疗手段，对于有生育能力要求的患者可选择保守性治疗，无生育能力或晚期患者适合非保守治疗，对其进行根治，并辅以化疗。本研究病例患者中有接受保守治疗的有11 例，接受非保守治疗的5 例，接受再分期手术的4 例。通过参考多项文献和研究证明，卵巢交界性粘液性肿瘤患者采取保守性治疗方式在保证治疗效果的同时具有较高的安全性，对于生育年龄妇女能够有效改善其生育能力。

综上所述，卵巢交界性粘液性肿瘤多发于生育年龄的女性中，临床多见单侧肿瘤，肿瘤平均直径较大，伴随浸润性种植，利用保守性治疗方式能够提高患者的存活率，改善预后。肿瘤复发风险因素分析，与浸润腹膜种植、术后病灶残留有关。