早期心理护理与康复护理干预对老年脑梗死患者的影响

李晓丽

【摘 要】目的：探究早期心理护理与康复护理干预对老年脑梗死患者的影响。方法：选取我院2018年12月-2019年10月收治的170例脑梗死老年患者为研究对象，按照病情发展程度分为早期组和常规组各85例患者，早期心理护理和康复护理干预应用于早期组，常规护理方法应用于常规组中。护理后，对比两个组别焦虑情绪、抑郁情绪的评分、护理依从性评分以及患者对护理工作的满意程度。结果：早期组患者各项指标显著高于常规组。数据差异显著，P<0.05。结论：对于脑梗死老年患者及早进行早期心理护理和康复护理干预可以显著改善患者的抑郁、焦虑等不良情绪，在护理工作中具有较高价值，值得临床推广普及。

【关键词】早期心理护理;脑梗死;应用价值

【中图分类号】R473.36   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）02-0205-02

脑梗死疾病属于脑血管疾病的一种，本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。脑梗死依据发病机制的不同分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型。脑部血管出现障碍，血流不畅，引起脑部缺血缺氧，从而引发重大疾病。病因基础主要为动脉粥样硬化，因而产生动脉粥样硬化的因素是发生脑梗死最常见的病因。近期在全球范围内进行的研究结果显示：脑梗死风险中的90%可归咎于10个简单的危险因素，依次是高血压病、吸烟、腰臀比过大、饮食不当、缺乏体育锻炼、糖尿病、过量饮酒、过度的精神压力及抑郁、有基础心脏疾病和高脂血症。脑梗死的致残率和致死率非常高，多发生于中老年人群中，对于脑梗死患者应及时进行溶栓治疗，严重者会造成患者丧失语言能力，行动能力，身体麻木、瘫痪等[1]。脑梗死疾病对患者的身体和心理都带来巨大打击，及早对脑梗死患者进行心理护理很有必要，可以改善患者的不良情绪，使患者乐观积极治疗，对于语言能力的训练和行动能力的训练都有一定程度的帮助。

1 资料与方法

1.1一般临床资料

选取我院2018年12月-2019年10月收治的170例脑梗死老年患者为研究对象，按照病情发展程度，将170例患者分为早期组和常规组，每组各85例患者，早期心理护理和康复护理干预应用于早期组，常规护理方法应用于常规组中。观察组患者中，男性患者52例，女性患者33例，年龄47—68岁，平均年龄（57.5±1.5）岁;对照组患者中，男性患者50例，女性患者35例，年龄48—72岁，平均年龄（60±2.5）岁。两组患者在性别、年龄等一般临床资料无明显差异P>0.05，不具备统计学意义，具有可比性。

1.2护理方法

采用常规护理应用于常规组患者中，内容包括每日观察患者病情变化，对患者进行一定的康复指导，对患者进行心理安慰等。

早期组患者在常规护理基础上施行早期心理护理和康复护理干预，内容综述如下。

1. 密切关注患者的生命体征，增加与患者沟通的频率，时刻注意患者的心理变化，鼓励患者多说出自己内心的感受，对过于紧张、焦虑的患者进行有效的心理疏导工作，耐心细致讲解疾病机制以及治疗过程，语句要通俗易懂，举例说明以往同种病例治愈的例子，来帮助患者建立战胜疾病的信心，积极配合治疗，保持稳定的情绪也有利于病情的恢复。加强患者康复的意识，宣传教育早期康复训练对病情发展的益处，避免患者对运动锻炼产生抵触心理[1]。

（2）正确指导患者进行良肢位的摆放，三种卧位每2小时更换一次，患者的卧位，不要长期保持一个姿势，不利于四肢的血液循环，避免压力性损伤的发生。患者仰卧位时，对患者的四肢内外側进行按摩，促进血液循环减轻水肿，患者俯卧位时，轻按患者背部。同时帮助患者活动肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节等。

（3）脑梗塞的患者如果已经具备了下床行走的能力，那么就需要做一些加强核心及下肢功能的康复训练。所谓的康复训练基本分为两方面，一方面是神经方面，另一方面是肢体方面。在神经方面，患者需要多用脑与治疗师沟通，加强脑的重塑功能，而在肢体方面，就需要适当的做一些运动，如站立平衡训练及抬腿和患肢负重训练，，从自行翻身、起坐、床边行走等简单的动作开始练习，慢慢加强运动强度和时间，循序渐进的进行康复训练，鼓励患者自行穿衣、入厕、洗澡、梳头等，训练患者的生活自理能力[2]。如果脑梗塞患者能够做好这个阶段的康复训练，那么将会极大的促进其脑部的重塑功能，进而就会加快其身体的恢复速度。

1.3判定标准

观察患者的心理变化，可以通过语言、神态等方面进行评分，每项满分为100分，分数越高则代表焦虑抑郁情绪越严重。护理满意度=（满意例数+一般满意例数）/总例数*100%。

1.4统计学分析

采用SPSS 21.0对研究患者采集的数据进行分析处理，计数资料用%表示，组间数据构成采用卡方检验进行数据分析。P<0.05，表示具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者焦虑情绪、抑郁情绪、护理依从性评分以及护理满意度的比较

早期组患者焦虑情绪评分为（38.74±2.43）分，抑郁情绪评分为（37.42±3.14）分，护理依从性评分为（89.25±2.32）分，护理满意度为97.6%;显著高于常规组焦虑情绪、抑郁情绪、护理依从性评分以及护理满意度。数据差异显著，P<0.05，详见表1。

3 讨论

早期心理护理和康复护理干预已成为神经科流行的护理方式之一，首先要加强医护人员对早期心理护理的观念，其次不断优化护理方式和康复训练，越早对患者进行心理安慰和康复训练工作，对患者的病情越有好处，是提高患者的生活质量和保障肢体功能的重要手段。

本研究显示，早期组患者护理满意度显著高于常规组。数据差异显著，P<0.05。

综上所述，对于脑梗死老年患者及早进行早期心理护理干预可以显著改善患者的抑郁、焦虑等不良情绪，提高患者对护理的依从性，在护理工作中具有较高价值，值得推广。

参考文献

[1] 储姜.早期康复护理干预对老年脑梗死患者护理质量及生活能力的改善效果分析[J].当代临床医刊，2019，32（01）：43+45.

[2] 梁红玉，秦盼盼，宋婷婷，夏美艳，李晓萍，李世坤，马红梅.早期心理护理与康复护理干预对老年脑梗死患者的影响观察[J].中国当代医药，2018，25（35）：190-193.