喉罩麻醉和气管插管麻醉在小儿麻醉中的效果观察

李文波 刘伟 华庆丽

【摘 要】目的：探讨小儿麻醉中喉罩麻醉与气管插管麻醉效果的比较，为临床使用提供参考。方法：选择我院儿科于2018年4月-2019年4月收治的需要手术治疗的100例患儿为对象，并根据治疗先后顺序分成观察组与对照组，观察组患儿手术期间采取喉罩麻醉、对照组患儿则采取气管插管麻醉方式，对比两组患兒麻醉的效果。结果：采取喉罩麻醉的观察组患儿各项指标与对照组患儿对比，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论：小儿麻醉时选择喉罩麻醉方式，保证手术期间患儿血流动力学的稳定，有效控制术后并发症的发生，提升麻醉的安全程度，强化麻醉效果，提升患儿手术治疗质量。

【关键词】小儿麻醉;血流动力学;麻醉效果

【中图分类号】R726.1    【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）02-0088-01

小儿年龄小且正处于成长阶段，机体抵抗能力较差，麻醉的要求同样高于成年人。临床上小儿麻醉方式主要有两种：气管插管与喉罩麻醉。前者麻醉方式在临床上普遍应用，将气管导管通过口腔插入实现麻醉;后者作为新型麻醉方式，在喉咽腔内安置，利用气囊将喉管与喉咽腔封闭，临促航效果显著，麻醉效果可靠，不良反应较少，正在临床上广泛使用。在这样的背景下，对比喉罩麻醉与气管插管麻醉在小儿麻醉中应用效果，具有研究价值。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择我院儿科接受手术治疗的100例患儿为对象，依据麻醉方式差别分成对照组与观察组，各有50例手术患儿。2组患儿病情、性别、年龄等因素具有可比性（P>0.05）。

1.2 治疗方法

术前患儿均需要进行药物肌肉注射，即苯巴比妥2mg/kg与阿托品0.02mg/kg。

对照组患儿采取喉管插管式麻醉，麻醉诱导选择氯胺酮2mg/kg联合咪唑地西泮0.1mg/kg。插管前需要利用1mg/kg罗库溴铵放松患儿肌肉，保证插管顺利进行;完成插管后借助呼吸机维持呼吸，并设置好相应的参数;吸入2%七氟醚保证术中维持麻醉深度。

观察组患儿采取喉罩麻醉方式，诱导方式与对照组患儿相同，接着维持2-4min吸氧并依据患儿情况选择合适大小的面罩，保证麻醉期间患儿维持正常呼吸。

1.3 观察指标

麻醉效果、并发症情况。

1.4 统计学分析

研究所得数据分析时，依据实际情况选择统计学软件SPS20.0软件。

2 结果

2.1 手术患儿麻醉效果的对比

观察组手术患儿麻醉效果与对照组患儿对比，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

2.2 术后患儿并发症发生情况对比

观察组手术患儿术后并发症发生情况与对照组患儿对比，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。如表2所示。

3 讨论

由于各种因素的阻碍，导致小儿无法有效配合医生主动完成外科手术，这就导致很多患儿都进行手术时都采用的是全麻状态。但因为小儿一般年龄都比较小，大到十几岁，小到刚出生，其身体各器官还未发育成熟，特别是气道，导致小儿在麻醉之后经常出现舌后坠、口水分泌增多等现象，进而造成小儿呼吸道阻塞，导致缺氧或者通气不足等现象，严重者可能窒息。因此在对小儿进行麻醉时，一定要确保小儿呼吸顺畅。而气管插管作为麻醉中一种较为安全有效的麻醉方法，在小儿麻醉中得到广泛应用，而且效果可靠。但因为小儿头部大、颈部短的特点，再加上小儿舌体大、喉部位置较高等因素的影响，加大了小儿气管插管麻醉的难度，在插管之后经常发生小儿喉部软组织遭到损伤的现象，严重时还可能造成小儿声门水肿，声带损伤等。因为小儿自身呼吸道黏膜比较脆弱、稚嫩，一旦发生小儿喉头水肿，很大程度上会造成小儿呼吸不畅。另外，采用气管插管麻醉法，会对小儿血流动力学造成较大影响，可能导致小儿血压升高、心率过快，进而影响手术的正常进行。

本次研究结果表明，麻醉效果方面两者并无显著性差异。喉罩是近些年来新设计发展的一种声门通气装置，它有效结合了面罩和气管插管间的优点，因此在小儿麻醉中被广泛应用。相比于传统气管插管，喉罩对于患者体位要求较低，不需要患儿将声门充分暴露或者是通过患儿声门，而且操作方便简单，能有效降低对患儿气管和喉头部位的刺激，以此减少对患儿血流动力学所产生的各种影响，全面降低患儿可能出现的各种应激反应，避免患儿咽喉部位黏膜组织受到创伤和刺激。在小儿麻醉中利用喉罩麻醉时，既不需要将借助喉镜，也不需要将其插入患儿声门部位，有效降低对患儿气道、呼吸道黏膜、心血管等造成的不良刺激，也不会造成患儿喉头水肿、声音嘶哑等并发症的发生，即使出现些微并发症，也是比较轻微的，能够进行控制和处理的，不会对患儿造成严重危害的。

总之，小儿麻醉时选择喉罩麻醉方式，保证手术期间患儿血流动力学的稳定，有效控制术后并发症的发生，提升麻醉的安全程度，强化麻醉效果，提升患儿手术治疗质量。

参考文献

[1] 刘珅伶.对比研究小儿短效手术麻醉中喉罩麻醉和气管插管麻醉的应用效果[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（44）：29.

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