发生了高血压急症怎么办

陈丽

【中图分类号】R473.35      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）02-0026-01

高血压急症主要就是指高血压在不断发展的过程中，在某些因素的诱导之下，使血压急速升高，病情急剧恶化，从而发生高血压脑病、高血压危象、心脑肾等严重并发症，对于高血压急症，必须要进行及时处理，否则便会对患者身体健康和生命安全造成威胁。

1 高血压急症的类型以及诊断

1.1 高血压脑病

高血压脑病主要就是指在高血压不断发展的过程中，引发急性脑血液循环障碍，从而使颅内压增高，出现脑水肿的问题。在临床诊断过程中，这种疾病通常是因为患者劳累过度、情绪过于激动所导致，且一般会在12～48小时之后才会产生高血压脑病的现象，但也有个别患者会在几分钟之内发生高血压脑病，颅内高压以及脑水肿的临床症状，包括心动过缓、烦躁、呕吐、头痛、意识障碍、抽搐、视力模糊等等。另外，高血压脑病还会出现失语、暂时性偏瘫、视乳头水肿、出血等等。

1.2 高血压危象

高血压危象主要就是患者高血压不断发展过程中，细小动脉出现暂时性的痉挛，从而导致血压快速升高，产生一系列临床反应，在临床诊断过程中，这种疾病通常是由患者精神创伤、过度紧张所导致，发作时间较短，一般几分钟至几小时不等，但也有个别患者会发作数日，容易复发。常见临床表现包括心悸、多汗、烦躁不安、面色苍白、手足发抖，严重者可出现肾功能衰竭、心衰、心绞痛等等。

1.3 急性脑水肿

常见临床表现包括咳嗽、无法平躺、心悸、呼吸困难等等，临床诊断中可见患者心率加快，心率失常，心脏功能异常以及心脏结构异常等。

1.4 急性冠状动脉综合症

包括心肌梗死、不稳定心绞痛、血流动力学、心率血压心电图检测异常等，个别患者可见心肌酶谱改变。

1.5 主动脉夹层

在脑卒中患者中，有90%左右的患者常伴血压升高，同时也包括背部疼痛、胸部疼痛等，这种疼痛的持续时间较长，且心情紧张、焦躁烦闷、四肢血压不对称，甚至出现坏死证或器官缺血症状。

1.6 脑卒中

脑卒中的临床诊断要点主要包括恶心、呕吐、头痛、视力异常、偏瘫、昏迷等等。

1.7 肾功能衰竭

临床诊断要点包括以下几方面：第一，尿液一次性增多或尿液较少，尿常规出现红细胞蛋白尿等;第二，尿肌酐和尿素氮水平升高。

2 出现高血压急症要如何处理？

第一，一旦发现患者出现高血压急症，一定要在第一时间通知医生配合去进行抢救。

第二，辅助患者取舒适体位，如果患者出现口唇发绀 、胸闷气短、心悸等心衰的表现，应立即使其双腿下垂，端正卧位，由于患者血压突然升高，还会经常出现心慌、恶心、呕吐、剧烈头痛、视力模糊等症状，因此要立即叮嘱其平卧，轻微抬高床头，保持绝对的卧床休息。

第三，给予吸氧治疗，对患者脑缺氧症状进行改善，同时缓解其心脏负担，若患者呕吐现象严重，可将其头部偏向一侧，将口腔内呕吐物清除，以确保其呼吸顺畅，必要情况下，还可进行气管插管，以免出现窒息问题。

第四，对患者心脏情况进行密切监测，同时也包括其各项生命体征。

第五，对静脉通道进行建立，在医生的指导之下，对患者进行对症治疗。

第六，给予患者适度安慰，使其保持稳定情绪，以免受到不良刺激，同时告知患者及其家属，血压高低与情绪变化的关系，良好稳定的情绪能够使其早日康复，告知患者高血压疾病的相关诱发因素，同时说明这种疾病治疗的长期性以及可治疗性，包括在治疗过程中药物的应用可能会产生的一些副作用和不良反应，消除患者悲观心理和恐惧情绪。由于血压的不稳定，可能会导致患者身体不适，因此，医护人员一定要对患者血压进行密切监测，发现问题及时汇报给主治医生，同时告知患者情绪的合理调整，对于血压的改善很有帮助，抑郁、焦虑、恐惧等心理情绪是导致血压升高的重要因素，与此同时，也会对身体的免疫功能和内分泌系统产生影响，从而出现心率加快、血压升高的问题。医务人员要及时给予患者心理支持和精神安慰，同时与患者家属进行沟通，使其能够给予患者更多的关心和关爱，并要积极配合医生对患者进行治疗，提升患者战胜疾病的信心和勇气。与此同时，还要对护理时间进行合理安排，避免对患者休息产生干扰，同时还要保持休息室内的安静整洁，这对于患者身体健康的恢复很有帮助。对于负面情绪无法缓解，且不配合医生治疗的患者，可给予其小剂量镇静剂。

第七，对患者病情进行密切观察，高血压急症变化迅速，因此需要对患者的肝肾、脑、心脏、视网膜等情况进行密切观察，同时也包括肢体活动情况、呕吐、尿液量等，出现异常要及时向主治医师进行汇报。

第八，药物的合理应用，对于高血压急症，硝普钠属于常见有效药物，具有持续时间短、作用强、起效快等优势特征，且疗效也十分可靠，目前在高血压急症的治疗中应用十分广泛，但要注意的问题是，在對该类药物进行应用的过程中，一定要严格避光，在药物配置24小时之后一定要将其用完，否则要立即更换，如果需要长期使用硝普钠药物，要谨慎出现氰化物中毒。与此同时，还要对用药速度进行严格控制，禁止与其他药物进行联合应用，服药后对患者的精神症状、血压等情况进行密切观察，以免出现体位性低血压问题。该药物的常见临床副作用包括恶心、头痛等等，医护人员要及时向患者作出解释，以免其产生紧张焦虑情绪，对于抽搐烦躁患者，应给予其巴比妥类、地西泮药物进行治疗。

第九，疗效观察，在用药过程中，要严格执行医嘱，不得擅自停药和更改药剂量，同时对患者血液压情况进行监测，妥善记录好降压效果，在对药物不良反应进行密切观察的同时，还要准备好急救药品。

第十，健康教育，医护人员要帮助患者养成良好的饮食习惯，尽量少食用高脂肪、高盐的食物，而是要多食新鲜蔬菜和水果，普通高血压患者无需对其蛋白质摄入进行限制，但对于肾脏损伤患者，特别是血肌酐和尿素氮升高的患者，一定要限制蛋白的摄入，以免为肾脏增加负担。与此同时，还要叮嘱患者戒烟戒酒，对体重进行严格控制，同时保证充足的睡眠，良好的睡眠质量对于疾病的预防很有帮助。确保患者大便通畅和情绪稳定，要尽可能多的获取其家属支持，每日对血压进行测量，除此之外，患者还要进行合理运动，劳逸结合，训练过程中，可首选有氧运动，具体如太极拳、气功等等，每周运动3～5次，每次运动时间约40分钟左右，对于中老年患者，可结合其实际情况增减运动时间。