胆囊炎的疾病与治疗

罗成彪

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）02-0017-02

胆囊炎是危害很大且发病率相对较高的常见疾病，多发于中年群体，在病情初期进行治疗的难度相对较小，且能够迅速改善病情。因此，我们有必要了解胆囊炎这一疾病及其症状，减少胆囊炎带给我们的伤害。今天我们就来聊一聊胆囊炎的疾病与治疗。

一、什么是胆囊炎

胆囊炎常与胆石症合并存在，是一种常见的消化科疾病，发病率较高，发病原因多由于胆囊内结石的突然嵌顿或梗阻胆囊而导致。根据临床经过以及临床表现可将胆囊炎分为急性和慢性两种。急性胆囊炎的临床表现为右上腹持续性的剧烈疼痛或绞痛，可向右肩背放射，并伴有恶心、呕吐、畏寒、发热的现象，偶尔会伴有轻度黄疸。由于平卧容易使小胆石滑入并嵌顿在胆囊管处，高脂饮食又会加强胆囊的收缩，因此急性胆囊炎多发生在食用了油腻的饮食后，多发于夜晚，腹部检查可发现胆囊区腹肌紧张、右上腹饱满，有明显反跳痛、压痛的现象;而慢性胆囊炎的临床表现和慢性阑尾炎或溃疡病相似，并无典型的体征与症状，可分为肝胆气结型胆囊炎以及胆胃不和型胆囊炎两类。胆胃不和型胆囊炎多表现为肋骨以及胸口部位胀满、嗳气、恶心、呕吐、口苦、便秘、食欲差等，心情不好时则会加重病情;而肝胆气结型胆囊炎多表现为上腹部位间接性的隐痛或闷痛，并向腰部或肩背放射，在进食油腻食物后会加重病情。结石梗阻胆囊管会引发慢性胆囊炎的急性发作，当梗阻解除、结石移动则病情迅速好转，腹部检查可发现胆囊区轻度的叩击痛或压痛。胆囊穿孔、胆囊积水、胆囊内瘘、石灰乳胆汁、肝脓肿、白胆汁、瓷器样胆囊等都是胆囊炎常见的并发症，急性胆囊炎的预后较差，常因合并有其他严重疾病或并发化脓性感染而出现5%-10%的病死率，若并发游离性穿孔，则病死率可高达25%，并发局限性穿孔时可通过手术治疗获取满意的疗效。

二、如何治疗胆囊炎

1、一般治疗

胆囊炎患者应注意饮食卫生，食用易消化的流质饮食，忌油腻食物;卧床休息并通过静脉补充电解质、水和营养;起居有规律，劳逸结合，适度保暖;保持情绪的乐观、稳定;保持大便畅通;积极预防和治疗肠蛔虫症、细菌感染及并发症。

2、镇痛、解痉药物治疗

禁用吗啡。可应用度冷丁、哌替啶、美散痛、硝酸甘油舌下含化或阿托品肌内注射等解痉、镇痛。

3、抗菌治疗

可应用甲硝唑、氨苄青霉素、环丙沙星以及头孢菌素类或氨基糖甙类抗生素进行抗菌治疗，根据药物敏感试验的结果以及细菌培养的结果选择抗生素。

4、利胆治疗

可在发作缓解后应用消炎利胆片、舒胆通或口服去氢胆酸片等利胆药物促进胆汁的分泌或胆囊排空。

5、中医药治疗

（1）对于气血久郁以及由于肝气郁滞而导致胸闷、腹胀、便秘的情况都可以应用柴胡来缓解症状。

（2）大黄性寒味苦，对于便秘的治疗效果是极好的，對于利胆退黄、泻火凉血以及活血祛瘀的效果也非常好。

（3）白花蛇舌草、龙胆草、败酱草对于清热败毒、疏肝利胆以及泻热通便都有很好的治疗效果。

3、药物治疗加其它物理方法治疗

可针对病情比较严重的患者进行激光或针灸的物理方法配合药物进行联合治疗。单纯的药物治疗在一般情况下治疗效果较慢，此方法虽有一定治疗效果但治疗周期较长。

4、外科手术治疗

通过行胆囊切除术将穿孔、化脓、坏死、嵌顿结石的患者胆囊摘除，且患者在术后要严格控制饮食，坚决不能吃任何油腻的食物加重肝脏负担。外科手术治疗不适用于对手术不耐受的患者，一般在无需紧急手术的情况下不建议使用。

以上几种方法都可以治疗胆囊炎，但无论什么方法都需要在医生的指导下进行。无论您是否患病，在日常生活中都应该养成良好的饮食习惯，培养健康的体格，如果身体出现问题，一定要及时就医，不要把小病拖成大病，耽误最佳的治疗时间。