麻醉，决不仅仅是麻醉

杨繁荣

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）02-0016-01

相信一提到麻醉大家都会想到手术中麻醉医生为患者打一针后、睡一觉手术就结束了，甚至部分人认为麻醉并无任何技术难度，仅仅是注射麻醉药物就能够顺利的完成麻醉。那么麻醉真的如同我们想象当中的这样简单吗？事实上麻醉是保证手术患者安全且舒适的做完手术的重要步骤，大家对麻醉普遍都存在着一些认知上的误解，认为麻醉就是简单的打一针和睡一觉这种认知是完全错误的，并且许多的外科手术患者在手术期间主要考虑的问题多是外科医生手术技术以及麻醉医生的操作熟练度，却并未关注麻醉好坏是否会对手术的顺利进行以及自我生命安全产生影响，这其中的原因也与长期以来麻醉未能得到关注和重视有关。甚至是在部分医院中许多医护人员也会单纯的认为麻醉是帮助解决患者疼痛的学科。许多有过手术经历的病人对于他们来说最为担忧的是痛不痛，然而对于麻醉医生却并非如此，一方面要考虑到患者在手术期间的舒适性以及安全性，同时还要确保能够进行有效的复苏、休克救治、急救以及疼痛治疗，所以麻醉医生肩负着维护患者生命安全以及生理功能的职责，因此临床中广为流传的一种说法：外科医生治病，麻醉医生保命。

所谓麻醉，是指通过运用麻醉药物来对患者进行局部麻醉或者整体麻醉，从而使患者暂时性的丧失知觉，能够在无痛的生理状态下完成手术治疗，这也的确是麻醉的最为重要和最基础性的功能。患者处于麻醉状态下其实也处在类似于生死之间的间隙状态，作为一名麻醉医生最为重要的职责是守护患者的生命安全，一方面要保证患者在治疗过程中舒适和无痛，另一方面还需要对患者各项生命体征密切监测，通过一系列的药物调整来确保患者健康与安全。其实我们所熟知的打麻醉针仅仅是麻醉医生临床工作中最为重要和基础性的环节，除此之外，在手术期间作为麻醉医生还要密切监测患者的各项生命体征，科学调控患者的麻醉深度，从而确保机体内环境处于稳定状态，防止手术操作对于患者机体产生不良影响，同时麻醉医生还要确保能够对患者手术期间产生的各类紧急状况给予有效处理，以上这些都是麻醉医生所需要承担的工作职责。

那么为什么我们会存在麻醉就是打一针后让人睡觉、确保我们无痛的接受手术治疗这种想法呢？这其中的原因还是比较复杂的，最为根本的是在于我国长时间以来医疗体系处于不发达的阶段，所以未能对麻醉医生以及麻醉工作给予足够的重视，在较长一段时期之内我国临床中麻醉工作均是由我们所称之的麻醉师完成的，那么为什么不将麻醉师称作麻醉医生呢，主要原因在于在相当长的一段时期内医疗麻醉任务均是由护士或者技师所完成的，因此给我们普通群众留下的印象就是临床麻醉工作执行者是麻醉师。事实上近年来我国医疗体系得到迅速发展，同时临床医疗技术水平快速提升，麻醉学科的发展也十分迅猛，并且摆脱了以往对生命不负责的不良行为，目前我国临床中麻醉医生以及其他科室的医生都是相同的，需要具备专业的职业资格证书，所以如若我们继续将麻醉医生称作麻醉师，这也是一种不正确并且也不尊重的行为。近年来麻醉学科快速发展，并且麻醉技术显著进步，然而在普通群众的认知当中会依然认为麻醉的主要工作是让自己失去痛觉，甚至有许多患者还会在手术前向麻醉医生交代给自己多打一些麻药，因为我怕疼或者我不想再醒来之后感觉到疼痛，请给我多打一些麻药吧。这种问题让许多麻醉医生哭笑不得，然而这种情况也显示出目前我国普通群众普遍对于麻醉医生以及麻醉学科并不充分了解。事實上麻醉是临床医学的主要组成部分，麻醉是诸多医学检查和临床治疗能够开展完成的基础所在，并且麻醉在临床疾病治疗中发挥着不可替代的作用。

1 术前准备

在手术前一日，通常麻醉医生会对患者进行术前的探访，之后为患者进行一系列的麻醉评估，通过这种做法主要目的是尽快与患者之间建立起良好互信的医患关系。与此同时在术前的探访中耐心向患者解答关心的问题，这样能够帮助消除患者手术前的害怕、担忧和紧张等负面情绪。同时在术前探访过程中结合患者的身体状况、年龄以及手术类型等合理选择麻醉方案，还需充分尊重患者的意见，针对不适宜麻醉的患者还要及时的给出治疗意见，从而确保患者能够保持最佳的精神状态来接受手术和麻醉，这样才能更好的确保手术与麻醉的安全性。

2 术中麻醉工作

在术中麻醉时医生要规避许多的风险，外科医生在手术开展之前麻醉医生要维持好患者良好的麻醉状态，同时确保其呼吸、血压及心跳等各项生命体征处于平稳状态。一台手术是否成功是由外科医生以及麻醉医生所共同努力及紧密配合才能完成的。作为麻醉医生在手术中需要确保为患者营造优良的手术环境，确保患者手术过程中的舒适性和无痛性，对于麻醉药物剂量进行合理调整，并且还要负责对患者在手术期间出现的心理及生理功能紊乱进行有效调节。特别是需要对手术中的麻醉深度进行合理调整，避免麻醉深度过深或者过浅，同时还要积极地预防并处理患者在手术和麻醉期间出现的各类异常问题，防止患者麻醉过后出现后遗症情况。并且随着临床中高龄患者以及危重病患者的增多，使得手术治疗的难度和复杂性以进一步上升，与此同时也给麻醉医生的临床工作带来了一些挑战。

3 术后的工作

一台手术的结束并不意味着麻醉工作就此结束，作为麻醉医生还需要协助患者苏醒，帮助其缓解手术后的身体疼痛感。麻醉医生可通过神经阻滞、应用阿片类药物或者术后应用止痛泵等方式来帮助患者迅速康复，缓解术后的疼痛感，如若患者能够完全脱离危险，当麻醉药效消失后，还需要对患者进行和观察，从而确保其能够完全的脱离生命危险，确保患者能够舒适且安全的康复。