宫颈癌疫苗五知道

谢洪委

【中图分类号】R197      【文献标识码】A       【文章编号】1672-3783（2020）02-0012-01

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，也是造成女性死亡的第二大癌症。如今，宫颈癌的预防有了新突破，2016年7月，二价疫苗经我国食品药品监管局批准并在次年正式登陆，之后四价、九价疫苗也相继获批并上市。宫颈癌疫苗的问世给人们防癌、抗癌带来了新希望，但同时也有很多人由于对宫颈癌疫苗不了解，存在各种各样的问题，例如：想知道这三种疫苗究竟有什么区别？自己是否能接种宫颈癌疫苗？现在，我们就来一一解开大家心中的疑惑：

1 三种宫颈疫苗存在什么不同？

其实宫颈癌疫苗应当称为HPV疫苗，在该疫苗问世前，宫颈癌主要通过宫颈筛查来预防，就是通过对宫颈脱落的细胞进行检查，看是否存在早期宫颈病变。HPV疫苗问世后，让宫颈癌的预防更加有效、便捷。目前可以预防宫颈癌的HPV疫苗有三种，即：二价、四价、九价。HPV疫苗中的“价”实际上是指可预防病毒的种类。而三种HPV疫苗其预防分型存在不同。

HPV病毒有一百余种，目前没有任何一种疫苗能够全面预防HPV病毒。

二价疫苗主要是针对HPV18、HPV16研发的，这两种病毒导致的宫颈癌约占整体的70%，所以接种二价疫苗，宫颈癌患病风险可大幅度降低。

四价是在二价的基础上增加了HPV11、HPV6二中危亚型病毒的疫苗，也就是说与二价相比，四价能预防更多的HPV感染引发的宫颈癌。

九价是在四价的基础上新增了高风险的HPV亚型，即：58、52、45、33、31，是目前功能最强大、预防效果最好的宫颈癌疫苗。

2 哪些人群适合接种HPV疫苗？

HPV疫苗是一种预防性的疫苗，对于已经感染疫苗所含HPV病毒的人接种HPV疫苗是否有效，目前还没有研究得出结论。所以，对未发生过性关系的人群接种HPV疫苗是最有效的。但有过性生活或存在HPV阳性的人也是可以接种的，虽然预防效果会有所降低，但是还是具有理想的保护效果。

需要注意的是二价、四价与九价疫苗适用的人群是存在差异的，人们应根据自身情况与经济条件选择适宜的疫苗接种：（1）、二价疫苗主要适用于9-25岁的群体，完成免疫程序需接种3针，在接种首针后，第二次间隔时间是1个月，第三次与第二次间隔时间为5个月;（2）、四价疫苗适用于20-45岁的女性，完成免疫程序需接种3针，在接种首针后，第二次间隔时间是2个月，第三次与第二次间隔时间为4个月;（3）、九价疫苗适用于16-26岁的女性，完成免疫程序需接种3针，在接种首针后，第二次间隔时间是2个月，第三次与第二次间隔时间为4个月。

虽然没有研究结果表示HPV疫苗为影响胚胎生长，但怀孕、备孕时特殊时期，所以建议该类人群不宜接种HPV疫苗，若接种第一针HPV疫苗后发现怀孕，可暂缓后面的接种计划，待分娩、哺乳后再继续接种【1】。此外对HPV疫苗严重过敏者不宜接种。人们所担心的宫颈炎、月经期是否影响接种的问题，答案是月经期、存在宫颈炎均可正常接种。

HPV广泛存在于外环境中，发生性行为即使佩戴安全套也不能完全阻止HPV进入宫颈，所以在危险发生前接种疫苗是最好的预防措施，以下三类女性尤其建议接种HPV疫苗：（1）、性生活开始较早的女性性器官成熟也比较早，这就在无形之中增加了患病风险;（2）、无固定性伴侣的女性患病风险成倍增加，该类女性人群建议接种HPV疫苗并定期进行HPV筛查;（3）、工作女强人，该类女性多精神压力较大，加班熬夜是常事，甚至为了减压、提神，多存在饮酒、吸烟的习惯，这种行为会降低身体免疫力【2】，进而增加患病风险，故建议该类女性也应积极接种HPV疫苗。

3 接种HPV疫苗后还需要接受宫颈癌筛查吗？

接种HPV疫苗是预防宫颈癌的有效方式，但是疫苗接种还是要定期接受宫颈癌筛查的，这是因为HPV家族庞大，HPV疫苗并不能预防所有的宫颈癌，即使是九价HPV疫苗也只能预防90%宫颈癌。但是有专家认为，因疫苗接种后宫颈癌发病率明显降低，所以宫颈癌筛查间隔时间可适当延长。

4 HPV疫苗安全吗？

HPV疫苗是全球首个用于预防肿瘤的疫苗，那么这种疫苗的安全性如何？接种后会不会产生不良反应呢？这些都是人们担心的问题。其实HPV疫苗是利用病毒上的特殊蛋白质外壳来引发人体免疫反应的，所以疫苗本身是不含病毒DNA的【3】，所以接种疫苗是不会导致病毒感染。接种HPV疫苗后会存在一定的不良反应，主要有呕吐、头痛、发热、关节痛以及肌肉痛、接种位置红斑等，上述不良反应多轻微，少数为中度，且均能在短期内自行缓解，不必进行特殊处理【4】。可见，HPV疫苗是有效、安全的，不会对身体产生较大的副作用，故有接种需求的你可以放心接种。

5 接种了二价或四价疫苗还需要接种九价吗？

二价、四价与九价疫苗在病毒预防方面存在一定不同，那么接种了二价或四价疫苗后还需要接种九价疫苗吗？目前还没有研究表明，在完成了一种HPV疫苗注射后再次接种另一种疫苗会有更多的益处。完成二价、四价或九价中的任何一种HPV疫苗都能有效预防70%以上的宫颈癌，不建议再接种其他类型的HPV疫苗【5】。但是你如果想要获得更全面的保护，已经接种过二价或四价HPV疫苗，那么可以选择再完成上一次接种间隔1年以上后再接种。

6 結语

综上，HPV疫苗的问世给广大女性带来了福音，接种HPV疫苗能降低70%以上的宫颈癌患病风险。但全面预防宫颈癌不能仅依靠HPV疫苗，切断HPV病毒传播途径、定期进行宫颈癌筛查也非常重要。同时接种HPV疫苗还需理性对待，二价、四价、九价HPV疫苗虽覆盖病毒种类存在一定差异，但均能有效降低宫颈癌患病率，广大女性应根据自身需求、经济能力合理选择。

参考文献

[1] 郑潇. 功能对等理论视角下的宫颈癌疫苗医学翻译报告[D].北京邮电大学，2018.

[2] 黄卓敏，李晴，金平，姚秀华.HPV16E7-HSP90 DNA疫苗治疗宫颈癌及其免疫机制的研究[J].中国肿瘤，2018，27（01）：68-73.

[3] 张力荔.宫颈癌疫苗应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（34）：93.

[4] 朱颖蓉，胡小玲，盛彩华.大学生对HPV疫苗的认知及态度调查[J].当代护士（下旬刊），2017 （11）：25-27.

[5] 张倩.子宫颈癌筛查的风险分流及疫苗的卫生经济学评价研究[D].北京协和医学院，2017.