孕期能作MRI检查吗

杨贵

【中图分类号】R473.36      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）02-0001-01

核磁共振检查要求人体处于密闭磁场当中，借助高磁场作用对体内氢原子进行探测，在代数计算的基础上即可成功转换为影像。通常来讲，磁共振检查并不具备电离辐射损伤，因而检查更安全。但是，对于孕妇来讲，在孕期能否作MRI检查呢？以下将针对孕期能否作MRI检查展开系统化研究，以供参考。

1 何为MRI检查？

经医药工业管理部门批准并生产的MRI成像仪器均具有一定的安全性，且已经证实不会对人体产生不利的影响。接受磁共振检查的过程中，要求人体处于不外加静磁场与变化状态的梯度磁场内部。而且，磁场对于物质的吸引力较大，如果体内亦或是外伤后体内遗留金属弹片和碎屑，或者是因为治疗需求在体内植入金属物，均会在吸力的作用下移动，最终产生极大的伤害。因射频线圈电流而导致电阻率的丧失情况，组织内部就会形成热量。而场强较高的MRI仪器与场强较低的MRI仪器相比，所导致的体温升高更容易被检测到，虽然并没有危害，但是针对散热功能障碍与高热患者，一定要谨慎进行处理，以免形成过多热量。

一方面，身体内含有金属异物，特别是起搏器、弹片与动脉瘤手术金属夹患者，如果被检验部位存在金属异物，就会因其位置的移动而形成危害，甚至还会出现金属伪影，影响图像的质量。

另一方面，如果是危重患者，因其需要有生命监护系统以及维系系统的辅助，所以接受MRI扫描检查的时间相对较长，难以对不配合和运动不自主的患者进行控制，因而无法接受检查。即便在临床应用中证实，磁场并不会危害人体的发育，然而仍需要提高警惕，特别是孕妇，在妊娠早期一定要慎重，必须权衡利弊，在明确实为MRI检查适应症且无法使用其他方法替代的情况下，才能够考虑接受MRI检查。另外，在高潮湿的条件下，高热患者或者是具有散热功能障碍的患者，也不应选用MRI检查方式。

但MRI检查技术仍存在一定的优势：1）不会对人体产生电离辐射损伤;2）可以清晰地显示软组织结构，尤其是在检查肌肉、直肠、中枢神经系统与子宫等部位时，效果远远优于CT检查技术;3）成像具有多序列性且图像类型多样化，可以为病变性质的确定提供有价值的影像信息;4）可以获取原生三维断面成像，在不重建的基础上即可获取多方位图像。

一般情况下，MRI检查技术的适应症包括神经系统病变、盆腔脏器、全身软组织病变、心血管系统、骨和关节、腹部器官、胸部病变等多个方面。

2 孕期作MRI检查需要注意的事项有哪些？

现阶段，尚未有证据证实在磁场中的短时间暴露会损害人体亦或是胚胎发育，也没有相关报道提出MRI检查会使胎儿出现畸形。但根据FDA的研究发现，MRI检查安全性并没有被证实，但是检查期间对增强剂的使用，则会使动物发育速度有所减缓。

在妊娠前三个月，胎儿正处于关键发育时期，很容易受诸多因素损害。所以，尽管没有证据可以证实MRI检查对发育状态胎儿的损害，为以防万一，孕期不超过3个月的孕妇尽量不要接受核磁共振的检查。

而孕期超过三个月的孕妇，接受MRI检查的时候要权衡利弊。

3 辐射对胚胎发育影响有哪些？

辐射对于胚胎发育的影响包括四个时期，即配子期、胚胎发育期、器官形成期、胎儿期。

①配子期影响。在照射影响下，配子会出现突变，导致配子受到损害，进而无法着床而出现不孕。

②胚胎发育期影响。在着床前期，即受精以后的两周，在受到辐射照射以后，卵子无法分裂而最终死亡，并被机体吸收，亦或是胚胎死亡。

③器官形成期影响。在受精以后的2-7周，经辐射照射以后，会出现配体死亡亦或是新生儿死亡，对其器官的发育产生影响，最终引发眼睛、中枢系统与骨髓发育畸形的问题。

④胎儿期影响。在受精8周以后，器官就会分化并发育成长。在接受照射以后，使胎儿器官形态功能受影响，容易在出生以后发育不全。

4 电磁辐射对胎儿的影响途径

首先，不同电器辐射源所发射的电磁波辐射，就会直接影响胎儿;

其次，孕妇本身受电磁辐射影响胎儿;

最后，孕妇在受电磁辐射影响后容易产生多种症状，以乏力、头晕、头痛、心动过缓、疲劳、白细胞减少、窦性心律不齐和心搏量降低等为主。

上述症状在排除其他因素影响之外，在怀孕期间就要考虑电磁辐射影响，容易使孕妇血液内部所含二价铁磁化。

5 孕期作MRI检查的影响

核磁共振成像，即MRI检查技术，主要是借助磁共振的现象通过人体获取电磁信号，构建人体信息。由于MRI检查技术的应用原理就是电磁辐射，所以也会对胎儿生长发育产生不利的影响。胚胎或者是胎儿组织器官的高分化细胞，其对于輻射的敏感程度远远超过成人，而且发育阶段不同，其辐射的敏感性也不同。

在1-3月孕期期间，胎儿处于胚胎时期，且胎盘与胎膜也正形成，此时接受MRI检查，电磁辐射会使胚胎细胞脱氧核糖核酸受到严重损害，且受精卵出现异常，染色体与遗传基因也随之突变，容易诱发流产亦或是胎儿畸形。

在4-5月孕期期间，胎儿的大脑正处于形成时期，同样也是胎儿智商发育初期阶段。此时接受MRI检查，会使胎儿甲状腺素数量与质量受到影响，而且血液内部所含二价铁磁化几率较高，直接减少了血流量，致使胎儿营养不足或者是出现脑缺氧，对锌与钙的吸收速度产生不利影响，导致胎儿的智力水平降低且大脑缺氧，容易出现低能儿与痴呆的情况。

在6-10月期间，胎儿处于成长时期，孕妇与胎儿的血液内二价铁被磁化的量增加，心搏血量随之降低，对血液循环以及微循环产生了极大的影响，而且胎儿营养不良容易缺氧。另外，此时接受MRI检查，还会导致变价微量元素丧失活力，对胎儿生物酶活性造成严重破坏，阻碍吸收微量元素的效果，使胎儿免疫功能下降，在出生以后容易体弱多病。为此，一定要综合考虑MRI检查对于胎儿的影响，在对剂量进行衡量的同时，也应对胎龄给予必要地关注。只有这样，才能够有效避免不良妊娠结局的出现，尽量规避对母婴健康的影响。

以上针对孕期是否能够做MRI检查的问题展开了深入地研究与分析，在了解MRI检查技术的基础上，探讨辐射与电磁辐射对于胎儿的影响，结合MRI检查对胎儿生长发育的影响，得出结论：妊娠时间不超过3个月的孕妇除非必须接受MRI检查，否则并不推荐此检查方式。而在三个月妊娠期后，也需要衡量利弊，对MRI检查与否做出选择，因为很容易对胎儿造成影响，最终影响妊娠结局。