多模态MR 成像技术在直肠癌T 分期中的应用价值

白秋云

（山东中医药大学第二附属医院 山东 济南 250001）

直肠癌是临床常见的恶性肿瘤疾病，主要由于消化系统问题或胃部疾病诱发，与患者的的饮食习惯有较大的关系，对于多油、多脂、高蛋白的膳食摄入导致直肠癌患病几率上升，近年来，社会生存压力较大，青年人群饮食作息不调，也是直肠癌发病趋于年轻化的主要原因。直肠癌由于病征具有普遍性，患者及时发现的几率较低，很容易错过黄金治疗时间，加上患病部位与患者消化饮食有直接联系，导致直肠癌患者死亡率居高不下[1]。由于直肠癌的TNM 分期阶段，使得疾病不同病情阶段的治疗方案有所差异，这也就意味着在治疗前期的诊断准确率会影响到整体治疗过程，为优化治疗方案提高全面、真实的信息。磁共振检查作为一种无创、安全性高的诊断检测技术，其检测结果成像清晰，有良好的组织分辨率，是癌症疾病最为常见也十分重要的影像检查方法。随着磁共振成像技术（MR）的发展，扩散加权成像（DWI）和增强扫描的技术能够弥补对于患者脏器部位的常规检查的不足，使诊断更加全面、准确，优化治疗方案[2]。文章现将2018 年10 月—2019年10 月在我院治疗就诊的72 例直肠癌患者作为调查对象，分析多模态MR 成像技术与常规的MR 平扫检查的差异性，探讨实际临床引用价值，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年10 月—2019 年10 月在我院治疗就诊的72 例直肠癌患者作为调查对象，所有患者病情经过手术病理和相关检测证实。其中男性患者37例，女性患者35例，年龄范围25 ～69 岁，平均年龄48.9±8.7 岁。本次研究实验经过医院伦理道德委员会批准。

1.2 方法

所有患者分别实施MR 平扫、DWI、MR 增强扫描，将实际临床资料分为MR 平扫作为对照组A 组，MR 平扫、DWI、MR 增强扫描（MR+DWI+MR，以下简称多模态扫描）为观察组B 组，分析不同诊断方案在直肠癌T 分期中的疾病诊断准确率。

采取双盲法，选取两名具有丰富磁共振检查经验资深医师，确保两位医师检查前与所有患者无任何形式接触。收集所有扫描图像后，让两位医师同时异地进行阅片诊断，合理根据A组与B组的扫描图像概括和总结患者病情竞争，并给出相应的治疗方案，做好详细记录后与对方交流所有患者病情情况，最终达成意见一致。

1.3 观察指标

直肠癌TNM 分期诊断依据美国癌症联合委员会（AJCC）/国际抗癌联盟（UICC）结直肠癌TNM分期系统（第七版）[3]。具体资料见表1；与术后病理分期对比，评价其分期的准确性、特异性及敏感性。

表1 美国癌症联合委员会直肠癌 TNM 分期系统（第七版）

1.3 统计学分析

统计学分析采用SPSS19.0 数据分析软件进行分析，计量数据以（±s）表示，组间数据予以t检验，计数数据以（%）描述，予以χ2检验。差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

常规MR 平扫与多模态扫描对直肠癌T 分期阶段的诊断结果与病理结果的实际情况分析比较见表2、表3；观察组B 组（多模态扫描）的诊断准确率优于对照组A 组（常规MR 平扫）的诊断准确率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 常规MR 平扫诊断结果与病理结果的实际情况比较分析

表3 多模态扫描诊断结果与病理结果的实际情况比较分析

3 讨论

磁共振技术是新型的影像学检查技术，不仅具备CT影响学技术的分辨率高、图像清晰的特点，而且也能保证诊断安全性的同时，检测出患者直肠壁癌细胞侵入程度以及周围组织病变情况，通过信号改变多样性能够对病变组织从不同角度去分析病情进展，还可以通过代谢水平、炎症反应等情况详细检查，优化了患者治疗体验，提高了疾病的检出率及准确性[4]。

现阶段，直肠癌由于病情不同分期阶段导致治疗方案的差异性，早期确诊及时配合治疗，可以通过手术切除癌细胞肿瘤和周围病变组织，保留相应的器官，能够达到治愈且正常生活的效果。但是中晚期由于病情的严重性，在治疗方案上要考虑到肿瘤细胞的侵犯程度，采取相应的治疗措施。而治疗方案的决策必须要依据患者磁共振成像检查，明确患者病情进展。近年来随着MR 技术的发展，MR的检查速度得到了大大的提高，图像更加清晰，观察的角度更加全面，对病情的剖析更加完善[5]。相比较常规的MR 平扫，多模态扫描（MR+DWI+MR）的诊断方案，尤其对直肠周围组织显示良好，对肿瘤边界的区分具有较大优势，且MR 图像可以清晰地辨别直肠肠壁各层结构，满足临床上对直肠癌的诊断及TMN 分期要求，能够有效提升诊断的准确性[6]。

总之，多模态MR 成像技术能够较为准确地诊断出患者癌症病情进展，全方位现实肿瘤侵犯直肠壁中的深度与范围，明确周围组织的病变程度，提升整体诊断的准确率和真实性，有助于优化临床治疗方案，提高疾病治愈率和患者生存率。