全自动清洗消毒器在消毒供应中心的应用效果观察

张燕秋

（上海市浦东新区浦南医院 上海 200125）

近几年，我国的医疗水平和医疗技术得到了明显的进步，在临床上，感染控制一直以来都是研究的重点。为了能够有效预防和控制医院发生感染事件，进一步提升消毒供应中心的工作质量，就必须采用科学的方法对医疗器械展开消毒处理，以此来保证医疗器械的无菌，避免出现交叉感染的问题[1]。据资料显示，消毒供应中心在使用全自动清洗消毒器之后，能够提升医疗器械的消毒清洗的工作效率，保证灭菌的合格率，应用效果受到医院的一致认可。为了更好地分析在消毒供应中心应用全自动清洗消毒器的效果，以80件医疗器械为研究对象，对其中40件医疗器械采用全自动清洗消毒器进行清洗，分析临床应用的效果，具体的研究内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象是消毒供应中心的医疗器械，共80件，随机将其平均分成A组和B组，每组40件，A组采用手工消毒清洗的方法，B组利用全自动清洗消毒器。A组和B组均为金属器械，其中，A组中剪刀有11件，宫腔的扩张器有8件，血管钳有12件，治疗碗有9件；B组中剪刀有12件，宫腔的扩张器有7件，血管钳有11件，治疗碗有10件。经比较，A组和B组的器械数量以及器械的种类等一般资料无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），存在对比的意义。

1.2 方法

A组采用手工清洗消毒的方法。具体方法如下：在手术完成之后，由洗手护士使用流动水冲洗医疗器械表面的污物后送供应中心，供应中心去污区工作人员将器械进行分类，对可拆卸的器械将器械拆分为最小单位，使用多酶清洗液浸泡约5分钟，之后用软毛刷进行页面下刷洗，再使用流动水进行漂洗，祛除器械表面残留酶清洗液和污物；漂洗过后将器械放入酸化水里浸泡2分钟消毒，再用纯化水彻底冲洗器械，使用水溶性润滑剂对器械进行保养，最后使用干燥柜对器械进行干燥，在检查包装以后使用脉动真空灭菌器进行灭菌。

B组利用全自动清洗消毒器开展清洗消毒工作。具体方法为：将手术使用后已初处理的器械经多酶浸泡5分钟后进行预处理，再按要求分类摆放在自动清洗消毒机清洗架的篮筐内，推进清洗消毒机，开启机器，消毒器共有六个预制的自动程序：预洗、清洗、一次漂洗、二次漂洗、消毒、干燥。预洗过程时间5分钟、清洗过程5分钟，为了激发多酶清洗剂活性，水温要控制在45～50℃；一次漂洗后进行二次漂洗，之后对这些器械进行消毒，同时使用水溶性润滑剂保养，两次漂洗共计3分钟；消毒过程5分钟，温度90～95℃；进入干燥过程18分钟，温度110～112℃。清洗消毒结束后待器械冷却，检查器械清洗质量，合格后规范包装，使用脉动真空灭菌器进行灭菌。

1.3 观察指标

清洗消毒之后，比较A组和B组的器械细菌残留率、清洗质量、器械灭菌的合格率，细菌残留率越低、灭菌的合格率越高，代表清洗消毒的效果更理想。

1.4 统计学方法

利用SPSS19.0统计软件对两组患者的临床数据开展统计学分析，计量资料用（）表示计数资料，用t检验，计数资料用（%）表示，用χ2检验，若P＜0.05，表示两组的清洗消毒数据存在显著差异，具有统计学意义[2]。

2.结果

A组的清洗时间为（9.51±2.46）min，B组的清洗时间为（7.89±2.33）min，B组所需的清洗时间短与A组（χ2=3.024，P＜0.05，差异有统计学意义。且B组的灭菌合格率明显高于参照组（P＜0.05），器械的残留率低于A组，差异存在统计学意义（P＜0.05），具体见表。

表 灭菌合格率以及器械细菌残留率对比[n（%）]

3.讨论

对于消毒供应中心来说，工作的重点是医疗器械的清洗和去污，医疗器械在使用后，表面不可避免地会沾染血迹、蛋白质、脓液或者是油污等等，这些物质的存在会成为消毒气体与微生物之间的阻碍，产生的生物膜会影响灭菌因子的穿透，影响灭菌的效果，甚至会导致灭菌失败。所以器械在灭菌之前彻底清洗非常重要。除了上面提到的情况，如果器械清洗不到位，在灭菌之后，器械还容易产生异物颗粒，导致细菌数量不断扩大，导致病人感染。因此需要选择科学的医疗器械清洗消毒的方法[3]。

在以往的医疗器械消毒清洗中，通常是手工清洗消毒的方法，清洗的时间较长，清洗的环境并不理想，器械浸泡消毒的时间不足或过长，清洗液会重复利用，导致医疗器械的清洗效果不佳[4]。而采用全自动清洗消毒器，可以避免人员和物品之间的直接接触，可以有效避免交叉感染，与人工消毒的方法相比，全自动清洗消毒器对器械清洗效果好，高温消毒效果明显，清洗消毒干燥一气呵成，操作简单、可以节约时间和精力，有利于提升灭菌的合格率[5]。在本次研究中，使用全自动清洗器的B组，清洗质量明显高于A组，器械细菌残留率为5%，明显小于A组的22.5%，组间差异存在统计学意义（P＜0.05），且B组的灭菌合格率为92.5%，远远大于A组的70%（P＜0.05），B组的清洗消毒灭菌合格率更高。

综上所述，在消毒供应中心中使用全自动清洗消毒器，可以降低器械的细菌残留率，提高器械清洗质量，提升灭菌的合格率，使用的效果较为理想，值得应用。