动脉栓塞术治疗产后子宫出血的临床效果观察

陈俊 买妮沙汗 高翌

（1 新疆石河子市人民医院放射科 新疆 石河子 832000）

（2 新疆石河子市人民医院妇产科 新疆 石河子 832000）

产后出血作为临床分娩的常见并发症，主要以产后阴道大量出血为临床症状，出血患者会存在严重失血性休克的可能[1]。因此，给予产后子宫出血患者合理有效的治疗显得极为重要。本次研究应用动脉栓塞术治疗产后子宫出血患者临床疗效显著，减少术后不良反应发生，缩短患者住院时间，提高患者术后生活质量。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2016年4月—2019年4月收治的30例产后子宫出血保守治疗无效患者作为本次研究对象，采用随机数表法分为观察组与对照组各15例；观察组平均年龄（36.1±2.8）岁，初产妇9例，经产妇6例；对照组平均年龄（36.8±2.4）岁，初产妇10例，经产妇5例。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）所有患者经相关诊断均确诊为产后子宫出血；（2）所有患者均有良好的理解能力以及表达能力；（3）所有患者对本次研究均以知情，并已签署知情同意书。

排除标准：（1）患有严重心、肾等脏器功能障碍患者；（2）患有严重精神疾病患者；（3）凝血功能异常患者；（4）临床资料不完整者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 对照组患者实施子宫切除术治疗。常规术前检查，对患者进行麻醉后，铺垫消毒铺巾，避免术中伤口感染；于患者下腹正中切口，至脐下到耻骨上缘；观察子宫病患部位，打开子宫膀胱，反折腹膜，下推膀胱，牵提子宫，常规逐步处理子宫各韧带及血管，最后，于阴道穹窿剪开，切除子宫，缝合阴道残端。

1.3.2 观察组 观察组患者动脉栓塞术治疗，内容包括：①术前置入导尿管；②术中患者仰卧位局麻，用Seldinger技术右侧股动脉处穿刺，穿刺成功后，置入血管鞘导管，将5F Cobra管分别置于双侧髂内行动脉造影，了解子宫动脉开口，将导管先后通过导丝引入双侧子宫动脉中；③导管置入成功后，将适量抗生素加入明胶海绵颗粒栓塞剂中，预防感染发生；在透视下推注混有对比剂的栓塞剂，直至子宫螺旋动脉消失，只残余主干血管时，栓塞停止。④术后放置导尿管1d，保持平躺12h，穿刺处加压局部包扎创口6小时，密切观察创口处是否发生渗血、肿胀等症状，若有异常及时告知医师处理。

1.4 观察指标

观察比较两组患者治疗效果，采用显效、有效、无效三个维度进行评判；治疗后，临床症状显著改善，超声检查出血症状消失则为显效；临床症状基本好转，超声检查出血症状基本消失则为有效；临床症状改善不明显，超声检查出血症状未消失则为无效。

治疗总有效=（显效+有效）例数/总例数×100%。

观察对比两组患者各项临床指标，包括术后出血量、手术时间、住院时间。

1.5 统计学方法

使用SPSS21.0软件统计分析两组患者数据，采用t检验计量资料，以（）表示；采用χ2检验计数资料，以（%）表示；以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗效果

观察组患者治疗总有效率显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者治疗效果[n（%）]

2.2 临床指标

观察组患者术后出血量、手术时间、住院时间均显著少于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床指标对比（）

表2 两组患者临床指标对比（）

组别 n 手术时间（h） 住院时间（d） 术后出血量（ml）观察组 15 2.1±0.5 8.2±0.4 112.2±0.7对照组 15 3.5±0.8 13.2±0.9 203.4±0.6 t-5.748 19.662 383.117 P-0.000 0.000 0.000

3.讨论

产妇在分娩后发生产道裂伤、胎盘滞留、宫缩乏力等均可导致产后出血，产后出血能导致产妇发生死亡，在临床治疗中，多采用子宫切除的方法，可有效止血，同时预防患者出现生命危险，但此方法预后较不理想，极易带给患者心理上的负面影响，并且患者无法再次妊娠[2]。目前，动脉栓塞术逐渐走进人们的视线，其是治疗产后子宫出血的一种新的治疗方法，其应用明胶海栓塞的方式对出血动脉进行栓塞治疗，达到止血的目的，同时避免子宫切除，使对再次妊娠的影响有所降低[3]。本次研究中，观察组患者临床指标以及治疗总有效均显著优于对照组患者（P＜0.05）。表明动脉栓塞术的止血效果明显，提高患者预后，缩短患者手术以及住院时间，提高患者生活质量。

综上所述，给予产后子宫出血患者实施动脉栓塞术治疗，效果显著，改善患者临床指标，提高其生活质量，具有较高临床应用价值。