孕晚期孕妇B族链球菌检测分析

刘就兰

（广东省揭阳市揭西县妇幼保健计划生育服务中心检验科 广东 揭阳 515400）

B族链球菌是阴道和直肠常见的一种条件致病菌，正常情况下，当人体感染B族链球菌时，并不会直接致病。但有报道指出[1]，当孕妇感染B族链球菌时，约有40%～70%的可能性会传递给新生儿，从而影响新生儿健康状况，甚至会导致新生儿死亡。因此，做好对孕晚期孕妇B族链球菌的检测十分必要。本文主要分析了496例孕晚期孕妇B族链球菌检测结果，旨在为临床开展B族链球菌检测，防治B族链球菌感染提供参考，现阐述如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

遵照回顾性分析法选择我院496例孕晚期孕妇纳入本次实验，496例孕妇年龄范围为20～42岁，年龄均值为（26.88±3.40）岁；孕周范围为28～39周，孕周均值为（34.79±2.59）周；初产妇237例，经产妇259例；城区孕妇267例，郊区孕妇229例。本实验经本院领导班子成员委员审核通过。

纳入标准：（1）孕晚期孕妇（≥28周）；（2）知晓、同意并愿意配合本实验者；（3）单胎活产；（4）年龄≤42岁；（5）体质指数＜28kg/m2；

排除标准：（1）合并妊娠并发症者；（2）近期有性交史及应用抗生素史者。

1.2 检测方法

在孕妇外阴消毒情况下，将其外阴分泌物擦干净，并将无菌棉拭子伸入孕妇阴道内三分之一处，停留10～30s后取出。另再将一根无菌棉拭子伸入孕妇肛管内2～3cm处，轻轻转动一圈后取出，取出时应避免拭子接触到粪团。两根拭子均取好样本后，用1ml清洗液高速震荡2min制成混悬液标本，在1.5ml离心管中离心5min，离心速度为13000r/min。离心后摒弃上清液再次加入1ml清洗液离心1次直至标本清亮，之后则再向其中加入50ul清洗液，在样品试管中加入提取固定物混匀，另将阳性对照标本震荡混匀后作为对照。样本全部制作完成后，采用PCR法进行检测。

1.3 观察指标

统计这496例孕晚期孕妇的B族链球菌检测阳性率，分析不同产次、不同孕周以及不同地区孕晚期孕妇的B族链球菌检测阳性率情况，并比较B族链球菌检测阳性和B族链球菌检测阴性孕晚期孕妇的妊娠结局不良率和新生儿健康状况。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 B族链球菌检测阳性率分析

496例孕晚期孕妇中，有56例孕妇B族链球菌检测结果为阳性，B族链球菌检测阳性率为11.29%（56/496）。

2.2 不同产次孕晚期孕妇的B族链球菌检测阳性率比较

56例B族链球菌检测阳性孕妇中，经产妇B族链球菌检测阳性率为51.79%，与初产妇的48.21%比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 不同产次孕晚期孕妇的B族链球菌检测阳性率比较

2.3 不同孕周孕晚期孕妇的B族链球菌检测阳性率比较

56例B族链球菌检测阳性孕妇中，35～37周孕妇B族链球菌检测阳性率55.36%分别高于28～34周孕妇的21.43%、38周及以上孕妇的23.21%，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 不同孕周孕晚期孕妇的B族链球菌检测阳性率比较

2.4 不同地区孕晚期孕妇的B族链球菌检测阳性率比较

56例B族链球菌检测阳性孕妇中，城区孕妇B族链球菌检测阳性率37.50%低于郊区孕妇的62.50%，差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 不同地区孕晚期孕妇的B族链球菌检测阳性率比较

2.5 妊娠结局不良率比较

B族链球菌检测阳性孕妇妊娠结局不良发生率21.43%高于阴性孕妇的2.50%，差异显著（P＜0.05），见表4。

表4 妊娠结局不良率比较[n（%）]

2.6 新生儿健康状况比较

B族链球菌检测阳性孕妇新生儿Apagar评分（7.11±1.26）分低于阴性孕妇的（8.67±1.04）分，新生儿肺炎发生率19.64%（11/56）高于阴性孕妇的2.95%（13/440），（t/χ2=10.307、13.901，P=0.000、0.000）。

3.讨论

在导致各种妊娠结局不良以及新生儿并发症的因素中，孕妇围生期生殖道细菌感染属于常见原因之一。B族链球菌就是孕妇围生期生殖道感染中常见细菌之一，以往临床上对该细菌感染重视程度不足，但近年来相关报道指出[2]，我国孕晚期孕妇的B族链球菌感染率有上升趋势，且可能与孕妇妊娠结局不良、新生儿并发症发生率上升关系密切，必须引起临床工作者的重视。

本文通过研究发现，496例孕晚期孕妇中，有56例孕妇B族链球菌检测结果为阳性，B族链球菌检测阳性率为11.29%（56/496）。这与国内其他学者报道的8%～15%基本一致，可见我国孕晚期孕妇B族链球菌检测阳性率并不低，做好对孕妇B族链球菌感染的筛查十分必要[3]。另外本研究还发现，35～37周孕妇B族链球菌检测阳性率55.36%分别高于28～34周孕妇的21.43%、38周及以上孕妇的23.21%，差异显著（P＜0.05）。提示B族链球菌感染检测阳性多见于35～37周孕妇，这与美国CDC2010年发布的GBS预防指南中提到的“在孕35～37周左右，对孕妇进行B族链球菌感染筛查”相符合[4]，因此建议我国相关部门在对孕晚期孕妇进行B族链球菌感染筛查时，也应在孕妇孕35～37周左右开展，以便提高对B族链球菌感染的预防效率，节省筛查资源。同时本研究还发现，城区孕妇B族链球菌检测阳性率37.50%低于郊区孕妇的62.50%，差异显著（P＜0.05）。提示B族链球菌感染多见于郊区孕妇，考虑与郊区孕妇生活环境不够卫生，卫生防范意识差等因素有关，因此相关部门应加大对郊区孕妇的B族链球菌感染相关知识的健康宣教力度。另外本研究中还得出，B族链球菌检测阳性孕妇妊娠结局不良发生率21.43%高于阴性孕妇的2.50%，新生儿Apagar评分（7.11±1.26）分低于阴性孕妇的（8.67±1.04）分，新生儿肺炎发生率19.64%高于阴性孕妇的2.95%，差异显著（P＜0.05）。进一步验证了B族链球菌感染对母婴均可造成不良影响，相关工作者必须做好对孕晚期孕妇B族链球菌感染的筛查工作，积极预防孕妇B族链球菌感染的发生。

综上所述，B族链球菌感染影响母婴健康，相关工作者应做好B族链球菌感染筛查及预防工作。