中药药浴联合紫外线照射治疗寻常型银屑病的疗效观察

黄文平 彭长恩

（1 成都市郫都区疾病预防控制中心 四川 成都 611730）

（2 成都市郫都区中医医院 四川 成都 611730）

银屑病是当前相对常见的一种皮肤疾病，其发病过程中会引起一定的炎症现象，同时会引起鳞屑性红斑。发病对象主要集中于青壮年，其复发性的特征对患者的正常生活具有较为严重的影响，从当前的实际情况来看，银屑病的发病率呈现出逐年增加的趋势，但同时，其发病原因，当前学界尚无定论。我院通过窄谱中波紫外线照射联合中药药浴的方法进行寻常型银屑病的治疗，取得了一定的效果，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2019年1月—7月之间收治的寻常型银屑病患者120例为对象。患者的病程在21天～39年之间，患者以《临床皮肤病学》所确诊的寻常型银屑病为标准。将患者随机划分为治疗组和对照组，治疗组患者60例，其中男性患者39例，女性患者21例，平均年龄为（35.7±6.9）岁，平均病程为（6.2±2.8）年；对照组中，男性患者34例，女性患者为26例，患者的平均年龄为（36.8±5.7）岁，平均病程为（5.3±3.3）年。对照组和观察组患者寻常型银屑病均为静止期。两组患者在年龄、病程和实际的病情等方面不具有统计学差异（P＞0.05），且患者在180d内均无相关的西医治疗以及中波紫外光等的治疗记录，且没有合并其他皮肤疾病。

1.2 方法

两组银屑病药浴方以苍术15g、丹参20g、败酱草30g、马齿苋30g、虎杖30g、苦参30g、花椒30g、蛇床子30g、徐长卿30g，以15000ml水熬取8000ml药液，并冲入水温适宜的浴缸之中，以供患者进行药浴。患者药浴时间为半个小时左右。在完成药浴之后，治疗组患者进行窄谱中波紫外线照射治疗，照射治疗周期为每星期3次，照射剂量逐次递增。在进行照射的过程中，为了更好地对患者实施保护，避免不必要的问题出现，需要要求患者配搭相应的防护装备，如佩戴墨镜、穿着短裤等，同时在患者接受治疗期间，需要避免受到暴晒，以保证治疗效果。对照组患者，采用以传统治疗药膏涂抹外敷的方式进行治疗，并在两组患者接受二十次治疗之后，进行具体治疗效果的评估，以观察相应治疗方法对不同组别的治疗效果。

1.3 临床治疗效果的评估

在评估过程中，针对患者采取银屑病面积与严重性指数进行评分，对治疗前后的相关体征信息进行判断。判断标准为银屑病面积与严重程度降低大于或等于百分之九十为治愈；银屑病面积与严重程度降低小于90%，大于60%为效果显著；银屑病面积与严重程度降低小于59%，大于25%为治疗有效；银屑病面积与严重程度降低小于25%则为治疗无效。总有效率=（治愈数+显效数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0进行处理，有效率采用（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

治疗组患者在接受药浴联合窄谱中波紫外光照射治疗之后，其银屑病面积与严重性指数明显下降，而对照组整体效果低于治疗组。治疗组患者整体有效率高于对照组患者，两组对比，差异显著，P＜0.05。对照组治疗过程中，有23例患者的治疗效果不明显和无效，而治疗组仅为4例，见表。

表 两组患者银屑病面积与严重指数评分对比

3.讨论

银屑病一种增生性皮肤疾病，在当前的治疗手段之中，以中药洗浴的方式进行治疗是较为有效的一个方法，通过以药物煎汤，形成药液，并对患者进行全身洗浴，让药物透过人体皮肤、孔窍都等被人体所吸收。中医中认为银屑病的发病是由于患者内有血热，外感邪气和情志内伤等原因造成的皮肤疾病，因此在进行治疗的时候，以虎杖、徐长卿、败酱草等实施治疗，达到清热解毒的效果，同时通过相应的药物来帮助患者改善血液循环，增强药物的效果。银屑病患者的发病过程中，容易出现皮肤瘙痒等症状，这些症状一方面会进一步导致患者精神方面的焦虑，另一方面患者的抓挠行为也会对皮肤造成一定的损害，所以通过苦参、苍术、蛇床子等药物来为患者缓解这个阶段之中的瘙痒问题，减轻患者的精神和生理负担。

其次，在治疗过程中，以水浴的方式进行展开，其原因主要是水浴可以对患者起到镇静安神的效果，同时温水也能够让患者生理上感到舒适，进而减轻患者的抓挠现象。在患者完成药浴之后，体表大量的鳞屑将会被清除掉，在临床的治疗过程中，这些鳞屑的存在将会导致紫外光难以直达患处，从而造成治疗效果不显著的问题，而通过药浴清洗患者体表的鳞屑，可以让紫外光在治疗过程中取得更好的效果。紫外线在治疗银屑病的过过程中，是通过以311nm波长的紫外线穿透人体表皮，诱导患者体内的T细胞凋亡，从而达到抑制和治疗银屑病的目的，这种治疗方法在当前的医疗条件下，是效果相对显著且治疗过程中所产生的副作用较小的治疗方法。

银屑病在临床上通过单一的治疗手段进行治疗比较难治愈，而联合治疗的方法，有比较明显的效果。采用外洗方药浴联合窄谱紫外线照射的方式进行寻常银屑病的治疗，在患者接受20次照射之后，总有效率为93.33%，高于传统治疗手段的61.67%（P＜0.05），说明通过外洗方洗浴联合窄谱中波紫外线照射治疗的方法能够有效地对寻常型银屑病进行治疗，并具有比较显著的效果。