老年下肢骨折手术室护理中实施人性化护理的效果观察

马品彦

（新疆乌鲁木齐市米东区古牧地卫生院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

下肢骨折为临床常见的骨折类型，因下肢为机体主要的活动组织，在出现骨折之后对患者活动及生活质量造成极大的影响[1]。骨折疾病好见于老年患者，主要是因为老年患者由于年龄增加，机体免疫机制下降低，骨强度降低，骨钙呈持续性流失，导致骨脆性及骨密度发生改变，其对外界的抵抗机制降低，为骨折发生主要内在因素[2]。老年人出现下肢骨折后，骨内的营养元素流失，骨自愈能力降低，骨折愈合周期长，于骨折愈合期间继发不良反应的概率较高，开展有效的护理干预尤为重要[3]。临床针对老年下肢骨折的病理特殊性，因机体较为虚弱，机体对手术的耐受性降低，临床若要开展手术治疗，需要确保手术开展的安全性，最大程度降低外科手术对老年患者机体的影响，开展优质的围手术期护理干预具有重要临床意义[4]。本研究笔者为了深入分析人性化护理模式于老年下肢骨折护理中的影响价值，特于笔者医院开展平行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

课题收集66例老年下肢骨折患者为客观分析指标，课题开展时间在2017年10月至2019年10月，将66例老年患者依据随机抽签的方式均分小组，其中一组33例，予以常规护理干预，设为参照组，男性与女性比为18:15，年龄区间为60-91岁，年龄中位值（69.82±2.14）岁，其中10例患者合并高血压，12例患者合并糖尿病，8例患者合并高血脂，7例患者合并冠心病，4例患者合并其他疾病；致伤原因分类：14例患者为撞击伤，11例患者为跌倒伤，6例患者坠落伤，2例患者为其他；骨折类型：8例患者股骨干骨折，13例患者为股骨颈骨折，9例患者为腓骨骨折，3例为其他骨折；其中一组33例，予以人性化护理干预，设为研究组，男性与女性比为19:14，年龄区间为60-88岁，年龄中位值（68.34±2.31）岁，其中9例患者合并高血压，13例患者合并糖尿病，8例患者合并高血脂，9例患者合并冠心病，2例患者合并其他疾病；致伤原因分类：10例患者为撞击伤，13例患者为跌倒伤，7例患者坠落伤，3例患者为其他；骨折类型：10例患者股骨干骨折，10例患者为股骨颈骨折，8例患者为腓骨骨折，5例为其他骨折；将2组老年骨折患者入组时基线资料行客观细化分析，提示于后文具有比对价值（P＞0.05）。

纳入原则：（1）已收集的66例患者均满足《骨科医学-骨折篇》[5]对下肢骨折的诊断依据，均有外伤史，入院予以CT检查确诊；患者年龄均在60岁以上，为老年患者，具有良好的认知能力，可进行有效的沟通；（2）课题立项获得安全管理委员会及伦理委员会授权开展；（3）患者及其监护人对课题研究项目及内容知情，并签署研究同意书。排除原则：（1）合并恶性疾病患者，预计生存时间不满足课题开展时间；（2）老年患者精神障碍，无法听懂指令及遵循；（3）手术禁忌症患者；（4）患者及（或）家属抵触研究。

1.2 方法

参照组患者予以常规护理干预，于术前对患者机体状况进评估，辅助手术开展，加强术后护理干预，开展并发症护理及出院指导。研究组患者予以人性化护理干预，引入人文关怀护理理念，加强科室内高素质护理人员的培养，针对老年骨折护理注意事项、风险因素、生活注意事项等进行普及，提高护理专业性；于术前对患者机体状况及心理状况进行评估，适当开展心理指导，帮助老年患者缓解手术恐惧；术中加强手术室管理，对手术室使用的器械进行系统化管理，便于及时取用，对室内的空气进行消毒，做好手术保温措施，避免术中降温过快；术中对患者生命体征进行记录，于术后对患者及家属进行讲解，告知术后注意事项；开展预见性并发症护理干预，开展风险管理；予以饮食护理干预；予以患者开展早期康复护理，促使功能早期恢复[6]。

1.3 观察指标

采用汉密尔顿心理评估量表（SDS、SAS）为依据，对患者护理前后心理情绪进行评估；比对护理期间不良护理事件；采用医办公室自制护理服务满意评估量表，于患者出院时进行问卷调查。

1.4 统计学方法

课题借助统计学软件SPSS23.0版本进行所得数据客观分析，P＜0.05作为统计学意义基础表达。

2 结果

2.1 2组患者护理前后心理状况量化分析

护理前对比2组老年患者SDS自评分、SAS自评分，提示差异均衡（P＞0.05）；护理后，2组老年患者SDS自评分、SAS自评分均不同程度降低，研究组患者SDS自评分、SAS自评分显著低于参照组评分，2组间差异表意义（P＜0.05）,见表1。

表1 2组患者护理前后心理状况量化分析]

表1 2组患者护理前后心理状况量化分析]

images/BZ_298_201_1260_1209_1378.png研究组 56.38±4.25 34.07±2.58 57.14±6.02 33.17±2.38参照组 57.01±4.49 43.15±3.95 56.94±5.84 44.17±3.36 t值 0.384 8.215 0.207 9.447 P值 0.748 0.000 0.894 0.000

2.2 2组患者护理期间不良事件发生情况对比

研究组患者经由人性化护理干预，1例患者继发医源性感染，总发生率3.03%；参照组患者经由常规护理干预，2例患者继发下肢静脉血栓，1例患者继发跌倒/坠床，2例患者继发非计划拔管，3例患者继发医源性感染，总发生率24.24%，2组间差异表意义（P＜0.05）,见表2。

表2 2组患者护理期间不良事件发生情况对比[n/%]

2.3 2组患者出院时满意情况

研究组患者经由人性化护理干预其于护理技能、服务态度及人文关怀等维度评分均高于参照组，2组间差异表意义（P＜0.05）,见表3。

表3 2组患者出院时满意情况，分]

表3 2组患者出院时满意情况，分]

组别 n 护理技能 服务态度 人文关怀研究组 33 90.24±9.24 92.17±10.42 91.73±9.78参照组 33 75.16±6.58 80.17±7.14 81.43±7.48 t值 6.253 7.435 6.485 P值 0.000 0.000 0.000

3 讨论

随着我国经济不断发展，人们生活质量不断提高，受教育程度提高，对医疗服务质量提出了更高的要求，不断推动临床医学及护理学的发展，不断完善临床护理模式[7]。人性化护理模式为临床优质护理重要组成部分，于常规护理服务中引入人文护理理念，转变传统护理意识，坚持以患者为医疗服务中心，不断提高临床护理质量，符合临床护理学发展的需求[8]。本研究表明，护理前对比2组老年患者SDS自评分、SAS自评分，提示差异均衡（P＞0.05）；护理后，2组患者SDS自评分、SAS自评分均不同程度降低，研究组患者SDS自评分、SAS自评分显著低于参照组评分，2组间差异表意义（P＜0.05）；研究组患者经由人性化护理干预，1例患者继发医源性感染，总发生率3.03%；参照组患者经由常规护理干预，2例患者继发下肢静脉血栓，1例患者继发跌倒/坠床，2例患者继发非计划拔管，3例患者继发医源性感染，总发生率24.24%，2组间差异表意义（P＜0.05）；研究组患者经由人性化护理干预其余护理技能、服务态度及人文关怀等维度评分均高于参照组，2组间差异表意义（P＜0.05）。课题数据可知，人性化护理干预想显著优于常规护理模式，契合临床护理学发展需求。

综上，于老年下肢骨折手术室护理中开展人性化护理，可显著改善老年患者心理不良情绪，利于身心健康，规避护理不良事件，患者认可度较高，可进行临床深化研究及推广。