系统性护理健康干预对妇科恶性肿瘤患者生活质量提高的影响

洪凤香

（内蒙古兴安盟人民医院妇产科，内蒙古 乌兰浩特）

0 引言

在临床上，妇科恶性肿瘤的种类较多，主要有宫颈癌、子宫内膜癌、绒癌、卵巢癌等，目前临床对于该病症治疗最有效的方法为肿瘤根治手术及放、化疗治疗，妇科恶性肿瘤已经严重影响到患者心理健康、睡眠及生活质量，还影响到患者治疗的依从性。系统性护理健康干预是受试者在入院、住院期间、手术前、后、放、化疗期间及出院后对其给予系统性健康护理干预，临床显示，该护理方式有效改善了患者术后、放、化疗期间以及患者出院后身心状况、生活质量情况[1]。为提高临床护理效果，本研究通过抽取本院2017年12月至2019年12月的90例妇科肿瘤患者，观察系统性健康护理干预对患者睡眠质量、日常生活质量、情绪、疾病认知配合治疗程度的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取本院2017年12月至2019年12月收治的90例行妇科恶性肿瘤根治术的患者为对象，依据随机数字分组法，将所抽取患者以每组45例均分两组，即对照护理组与观察护理组。两组患者临床资料基本情况，见表1示，组间对比差异不大，即P＞0.05，无统计学意义，具有可比性。

表1 两组患者临床资料基本情况

1.2 方法

对照护理组给予患者手术前后实施常规的基础护理干预措施，而观察护理组则给予患者常规的基础护理联合系统性护理健康干预模式。

对照护理组：给予患者用药指导、心理护理干预以及生活指导与运动指导等常规的基础护理干预措施。

观察护理组：常规的基础护理干预措施同对照护理组，并在此基础上，每日1-2次实施系统性护理健康干预，主要有：（1）入院初期[2]：由专职责任护师全面系统评估患者及家属的一般情况、心理，以及对疾病认知程度，从而提高患者及家属对治疗的配合度。（2）住院期间[3]：根据全面系统性评估结果给予治疗、饮食[4]、卫生、心理指导，专职护士配合主管医生与患者及家属认真详细讲解疾病发生诱因、治疗方案、手术过程及手术方式，做好早期康复训练，教会患者缩肛运动及盆底肌训练，2-3次/d，以及床上被动运动，包括按摩、被动肢体运动，以及下肢活动，屈伸，以及抗栓带的使用方法，后续康复期间的下床活动、饮食等相关知识介绍，手术后注意观察患者，如有腹痛时协助患者取舒适卧位，以缓解其疼痛；如果疼痛致患者辗转不安严重，则防护措施需加强，以防止患者发生坠床事件，同时注意在患者床位周围，切勿放置危险物品，以确保患者安全；为预防压疮，需定时协助患者更换体位及为其清洁皮肤，加强营养支持，给予高蛋白、高维生素饮食，加强锻炼，30min/d，可根据患者自身条件，分次锻炼，每周坚持锻炼3-5d，进行自我管理和记录。尽早恢复体力迎接第1次化疗，保证充足睡眠，促进体力恢复，化疗期间做好心理支持，包括药物不良反应知识的告知，以及并发症预防措施，（3）出院前[4]：出院前监测白细胞，化疗期间预防感冒，在出院前给予患者及家属家庭护理方面的健康指导，重点关注患者情绪变化、睡眠情况，每周2-3次采用电话随访、微信平台及家庭访视等方式进行心理疏导，帮助患者应对化疗后不良反应期，及时做好健康教育指导，增强患者居家的安全性，降低其复发率。（4）心理护理干预措施[5]：护理人员需与患者建立良好的护患关系，为患者提供并营造温馨舒适的住院环境，以此消除患者的紧张感与陌生感；通过转移患者注意力的方法，以音乐疗法促其放松心理紧张、压抑情绪；护理人员向患者讲解治疗成功案例，及时了解患者的心理状况，通过心理疏导，增强其治疗信心，提高其对治疗的依从性；指导并嘱咐患者家属参与护理过程，同时向患者及其家属介绍疾病主要诱发因素、预后及并发症知识等，提高其对疾病的认知度；患者出院后，鼓励并帮助其与家属、朋友及同事建立良好的关系，促其在亲情、友情的关爱中，树立战胜疾病的信心；1-2次/d，从入院到手术前后以及出院后继续延续心理健康干预到复查、半年到1年。

1.3 观察指标

观察患者护理干预后生活质量（饮食、睡眠、活动、情绪质量情况），睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数测试表（pittsburgh sleep quality index,PSQI）对患者训练前后的睡眠质量作出评估。生活质量的评估以癌症患者生活质量问卷调查表为依据，通过分析患者情绪及精神情况对其作出心理状况综合评价。

1.4 统计学方法

本次分析评价的观察指标均通过统计学软件SPSS21.0对所涉及数据进行录入及分析处理，其中，以（s）表示计量资料，以t检验组间对比情况；以例数或（%）表示计数资料，行χ2检验组间对比情况；当对比结果P＜0.05时，则说明组间各指标数据对比差异显著，存在有统计学意义。

2 结果

2.1 分析评估两组患者系统性护理干预前后PSQI评分情况比较

两组间对比情况，如表2示，护理干预前，两组患者PSQI评分情况对比差异不大，即P＞0.05；护理干预后，照护理组患者护理前后对比差异不大，而观察护理组患者PSQI评分明显降低，且低于对照护理组患者，经t检验，两组对比结果P＜0.05，则说明组间PSQI评分指标数据对比差异显著，存在有统计学意义。

表2 两组患者心理护理干预前后PSQI评分情况比较（n=45）

表2 两组患者心理护理干预前后PSQI评分情况比较（n=45）

组别 护理干预前 护理干预后 t P对照护理组 9.57±1.43 9.65±1.49 0.263 0.786观察护理组 9.53±1.46 7.37±1.37 7.443 0.000 t 0.131 7.769 P 0.883 0.000

2.2 分析评估系统性干预前后两组患者生活质量评分情况

两组间对比情况，如表3示，护理干预前，两组患者生活质量各指标对比差异不大，即P＞0.05；护理干预后，观察护理组患者生活质量改善情况明显优于对照护理组患者，且经t检验，两组对比结果P＜0.05，则说明组间生活质量评分指标数据对比差异显著，存在有统计学意义。

3 讨论

从以上分析可知，通常情况下，在治疗期间妇科恶性肿瘤患者多会表现出紧张、焦虑、怀疑、抑郁等不良心理状态，其情绪波动较大，对其临床治疗及预后康复造成极为不利的影响。因此，给予该类病症患者治疗的同时，再辅以科学性健康干预指导，将起到重要而积极的临床治疗意义。而系统性健康干预临床应用表明[6]，该护理干预模式，对于提高患者健康保健意识，有效纠正其不良健康行为，促其快速身体各项功能，有着重要的临床应用作用。

本次探讨结果表明，与常规的基础护理干预相比，系统性健康干预对患者临床症状改善的积极作用更大，是加速患者机体康复的有效保障之一。结果提示[7]，系统性的心理健康干预，利于患者健康心理重建；系统性的康复干预，利于提高患者对治疗的配合度，而康复训练，则利于加快患者的康复进程。

综上所述，将系统性健康干预应用于妇科恶性肿瘤患者治疗期间的护理之中，获得良好的临床护理效果，该护理模式对改善患者身体各功能，缓解患者心理不良情绪，提高其生活质量，降低经济负担，具有积极的促进作用，值得临床广泛应用与积极推广[8]。

表3 心理健康干预前后两组患者生活质量评分情况对比（n=4

表3 心理健康干预前后两组患者生活质量评分情况对比（n=4

注：与对照护理组比较P＜0.05。

组别 项目 干预前 干预后 t P对照护理组躯体功能 67.59±5.35 69.41±5.10 0.667 0.095情绪功能 57.84±12.68 62.51±11.86 1.805 0.071角色功能 47.45±11.36 51.24±10.26 0.636 0.101疼痛功能 24.42±11.24 23.24±9.45 0.514 0.603社会功能 47.95±12.43 52.08±11.79 1.620 0.105躯体功能 67.73±5.27 72.85±5.16 4.676 0.000情绪功能 57.43±12.32 64.80±12.74 2.411 0.014角色功能 47.61±11.33 64.44±12.36 6.750 0.000疼痛功能 24.11±9.38 20.39±7.49 2.090 0.036社会功能 47.15±12.38 59.75±11.26 5.048 0.000观察护理组