流产后关爱PAC模式在青年人工流产女性中的应用

张秋香，金晶，范忠婷，邹丽，郑雅宁

（南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科，江苏 南京）

0 引言

人工流产作为避孕失败的一项重要补救措施，在各医院、计划生育指导站被广泛使用[1]。据WHO统计，全球每年人工流产约4800万例次，中国达1300万例次，位居世界第一[2]。其中24岁以下占50%以上，且该人群重复流产率达到30%以上，且呈现出重复流产率高和年轻化的特点。人工流产并发症包括出血、不全流产、子宫穿孔、感染、宫颈创伤和手术失败等，对女性身心健康造成不良影响。近年来，青少年的心理发展出现性早熟趋势，其中未婚先孕人群的人工流产率呈现低龄化的上升趋势，而少女流产和重复流产的现象更加严峻[3]。人工流产后女性及时获得流产后关爱服务(post-abortion care，PAC)是改善流产后女性生殖健康和提高生活质量的一项优质服务[4]。在本次研究中我们通过运用PAC进行综合的护理，降低了青年人工流产女性焦虑、抑郁的负性心理情绪，提升了满意度，为患者提供优质高效的护理服务和健康教育，现将此次研究的结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究获伦理委员会的批准，选择2019年1月至2019年11月在本院妇产科门诊手术室行人工流产的218名女性作为最初研究对象。纳入标准：①研究对象无妊娠合并症（和）或并发症，无精神（和）或心理异常；②知情同意，自愿参加本研究；③18-34岁青年女性。排除标准：①年龄＜18岁（和）或＞34岁；②有妊娠合并症（和）或并发症，精神（和）或心理异常；③拒绝参与本次研究者。

1.2 方法

由随机数字表产生随机数字，将178名纳入的研究对象随机分为90名观察组，88名对照组。对照组：由责任护士对流产后女性进行常规护理和健康教育，内容包括流产后注意事项，定期复查的重要性及各种避孕方法等。观察组：在常规护理和健康教育基础上，应用流产后关爱PAC模式进行护理，增加内容包含以下各阶段：

①流产前期准备阶段，发放宣传手册，观看视频和展板，流产前常规准备，告知女性行人流的危害和可能伴随的并发症，向其讲述流产前后注意事项，提供流产后避孕知识咨询，用药方面的注意点，确定随访和预约流产的时间；②流产当日，医务工作者再次向其讲述人流注意事项，并让其复述避孕知识。女性行手术及药物流产后观察，针对主诉用口服避孕药的该类人群提醒其立即服用，针对不愿服用避孕药的女性向其免费提供避孕工具；③随访阶段，掌握其月经和身体恢复状况，避孕方法有无正确使用，指导其后续使用，获得服务途径。

1.3 观察指标

①焦虑自评量表（self-rating anxiety scale, SAS），含20条体现焦虑情绪的条目，各条目分为四级进行评分，其中总分50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑；②抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS），将20项得分相加，其中53-62分为轻度抑郁，63-72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁；③医院满意度评价，分为10个条目，每个条目分别为10分，总分为100分。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0软件进行分析，以描述性统计方法分析研究对象的特点，采用（s），t检验对计量资料进行统计学描述，或采用非参数检验。检验两组差异，其中P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较

见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 干预后两组结果比较

见表2。

表2 两组干预后结果比较

3 讨论

青少年女性人群大多缺乏避孕相关经验，同时缺少性与生殖健康方面的知识，不了解生殖疾病的危害，因此，她们在没有采取安全措施的基础上，易导致意外怀孕。在知道怀孕后，多数人处于恐惧、自责、焦虑等负性心理情绪之中。回顾文献研究显示青年女性对生殖健康知识的知晓率较低，缺乏正确的性知识、避孕知识及生殖健康知识，对性知识及生殖健康知识有较大需求[5,6]。

人工流产后女性及时获得流产后关爱服务(PAC)，是改善流产后女性生殖健康和提高生活质量的一项优质服务。通过该模式有助于流产女性知晓有效的避孕方法，掌握生育间隔时期，提供行之有效的避孕药物和器具，降低意外妊娠率[7]。在此基础上减少流产的并发症，降低不必要的治疗费用，为国家、为社会节约了宝贵的卫生资源。

在本次的研究中我们通过PAC模式，对青年人工流产女性进行护理，使其负面心理情绪得到有效控制。通过与患者面对面的有效沟通，患者对于医护人员的信任程度提升，对于医护人员的满意度提升。PAC模式对于促使我们为患者提供积极有效的应对方案，缓解其负性心理情绪，建立良好的医患关系，为患者提供全程优质高效的护理服务和健康教育，提高患者的生活质量有着重要意义[8]。