老年糖尿病患者糖尿病足诱因及预防措施

于学祥

（山东省招远市夏甸镇新村卫生院，山东 招远）

0 引言

糖尿病是临床最为常见慢性疾病之一，随着老年人口比重增加，人们生活质量提升，肥胖、高血脂患者比重增加，糖尿病发病率呈现逐年上升趋势，成为危害人们机体健康的公共卫生问题之一，受到临床学者高度关注。糖尿病作为社会发展下的衍生疾病，临床针对疾病发病机制尚处于探究阶段，主要治疗以维持血糖指标为目的，原发疾病对患者机体无直接危害；若血糖指标控制不佳，高血糖对中枢神经、肾脏、眼等组织造成威胁，诱导糖尿病并发症的发生，是导致糖尿病患者残疾及死亡的主要因素[1]。糖尿病足为临床常见并发症之一，危害性较大，据病理研究显示，糖尿病足患者多为老年患者，其中约有50%比重患者为混合型糖尿病，具有极高的截肢概率，对患者身心健康均造成不良影响。随着我国老龄化进程加速，糖尿病足频发，考虑其治疗困难性，检出时间与治疗及预后相关性，开展早期疾病诊断，予以预见性护理干预具有重要临床意义[2]。现本研究笔者特针对老年糖尿病足诱因进行分析，开展针对性预防措施，收集糖尿病足及单纯糖尿病患者进行高风险评估，执行如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

课题共收集45例糖尿病足患者为观察对象，课题开展时间为2017年11月至2019年9月，男女性别比为24:21，年龄均在60周岁以上，年龄均值（67.48±2.41）岁，同期选取单纯糖尿病患者为参照对象，共计50例，男女性别比为26:24，年龄均在60周岁以上，年龄均值（68.05±2.45）岁，假设校验两组患者基线资料，P＞0.05，排除年龄、性别对研究数据的影响。

纳入原则：（1）所选的95例对象均满足《美国糖尿病医学会原则》[3]中对糖尿病的诊断标准，45例观察对象均符合《糖尿病及并发病诊治指南》[4]中对糖尿病足的评估依据；（2）患者均知情课题研究，具有完整病历资料，授权病历进行分析；（3）本研究上报伦理委员会，经批准审核后开展。

1.2 方法

对收集的老年糖尿病足患者及单纯糖尿病患者机体血压、TC、血红蛋白、UA、病程等资料进行采集，比对两组患者相关指标差异，借助单因素Logistic非线性回顾分析模式，对糖尿病足诱因进行分析。

1.3 统计学分析

课题借助统计学软件SPSS24.0进行假设校验，计量资料分布用s）表达，t样本假设校验，采用Logistic非线性回归分析，对糖尿病诱因进行分析，P＜0.05设为存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者血压、病程、TC、血红蛋白及UA指标分析

糖尿病足患者在收缩压、病程、TC、血红蛋白及UA等指标上均显著高于单纯性糖尿病患者，经对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血压、病程、TC、血红蛋白及UA指标分析

表1 两组患者血压、病程、TC、血红蛋白及UA指标分析

images/BZ_170_201_2206_2300_2324.png糖尿病足 45 8.36±0.52 153.03±12.25 9.52±1.02 6.42±0.21 11.42±0.58 562.25±20.25单纯性糖尿病 50 8.35±0.51 124.03±10.25 5.42±0.85 6.07±0.18 7.82±0.42 382.63±18.52 t 0.856 12.043 9.861 4.025 6.558 22.006 P 0.274 0.000 0.000 0.041 0.000 0.000

2.2 糖尿病足诱因Logistic非线性回归分析

经高风险因素分析，患者独居、生活习惯、感染及外伤、高血糖、药物使用不规律、鞋袜穿着不当等均为糖尿病足诱因，见表2。

表2 糖尿病足诱因Logistic非线性回归分析

3 讨论

老年糖尿病患者为糖尿病足高风险因素，经比对糖尿病足及单纯糖尿病患者血压、病程、TC、血红蛋白及UA等指标显示，糖尿病足患者相关指标均显著高于单纯性糖尿病患者，经对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；借助Logistic非线性因素分析，患者独居、生活习惯、感染及外伤、高血糖、药物使用不规律、鞋袜穿着不当等均为糖尿病足诱因，临床需加强对疾病诱因的把控，开展预防措施：

3.1 健康教育及心理护理

糖尿病因其为慢性终身性疾病，患者需长期使用胰岛素类药物进行治疗，治疗费用较高，患者继发不良情绪的概率较高，若没有及时予以情感疏导，严重影响患者治疗依从性；护理人员需及时对患者心理健康进行评估，借助专业的知识，为患者开展健康指导，针对糖尿病用药注意事项、糖尿病足发病机制、疾病可控性、饮食运动、自我检测的相关知识对患者讲解，提高患者对疾病掌握程度，利于提高患者对护理人员的信任；鼓励患者倾述不良心理状况，在患者出现不良心理状况后及时进行心理疏导[5，6]。

3.2 饮食运动干预

糖尿病疾病控制效果与患者饮食运动具有高度关联，护理人员需加强指导患者开展个性化饮食运动干预，加强足部血运循环，降低足部疾病发病率；限制患者每日饮食微元素，要求限制其蛋白质、脂肪、糖份的摄入，加强豆类食物的添加；加强生活指导，建议患者穿着透气性好的鞋袜，适当负重，避免足部溃破[7]。

3.3 对症护理干预

指导患者如何自我检测血糖情况，避免低血糖情况的发生，合理进行血糖的监测，合理使用药物，提高患者自我控制能力；建议患者进行自我足部按摩，可采用足浴的方式，改善机体末梢循环，控制足浴的水温，水温控制在37℃内，足浴时间不要超过20min；在出现足部溃破时需及时到医院进行就诊，给予对症干预，加强个人卫生的防护，避免感染情况发生[8]。

综上，老年糖尿病足诱因较多，临床需加强对老年糖尿病患者用药、生活、心理指导，最大程度规避糖尿病足发病率。