“唐氏”患儿错误出生，谁之过？

秦风

唐氏患儿即具有唐氏三体综合征的“先天性愚儿”。医疗机构进行产前筛查时能够判别风险，从而供胎儿父母慎重决策。但是，家住江西省鹰潭市的产妇赵晓岚因错误产下了“唐氏”患儿，事后与医疗机构争执不下。

晴天霹雳一声雷，打工夫妻养“愚儿”

赵晓岚和丈夫朱建都在鹰潭市一家环保企业打工，朱建还是厂里的技术骨干，女儿婷婷刚小学毕业。一家三口其乐融融，唯一的遗憾是朱建一直想再要个儿子。

赵晓岚心知丈夫的心思，只是夫妻俩结婚时一穷二白。如今，经济条件具备，女儿也即将上初中，加上政策允许生二胎，再生一个儿子，对他们已不是梦。只是，赵晓岚有些顾虑：她已经35岁，高龄生育会不会有困难呢？

当晚，赵晓岚向丈夫说出了心里的想法，朱建“扑哧”笑出声：“你长得又高又壮的，也不是没生育过，怎么会有这么多余的想法啊。”于是，夫妻俩积极备孕，2017年3月，赵晓岚顺利怀孕。两个月后，居住地附近的妇幼保健院为她建立孕产妇档案，赵晓岚领取了保健卡，保健医生叮嘱，要定期进行产科常规检查。

6月31日，赵晓岚在妇幼保健院进行无创胎儿染色体非整倍体产前基因检测（即唐氏筛查）抽血取样。因妇幼保健院不具备此项检查的资质，保健医生对她采集了血液，表示会将血样送往江西省的权威医学检验实验室，进行唐氏筛查检验。

赵晓岚怀孕的月份越来越大，她的母亲李桂芬特地从马山县老家赶来，照顾女儿的日常生活。有时，李桂芬陪女儿到妇幼保健院做检查，就直接拿报告到医生那儿询问。7月26日，李桂芬陪女儿从妇幼保健院回来，皱着眉头似乎想起了什么，然后告诉赵晓岚要到医院去复检。

赵晓岚在妇幼保健院做了复检，报告显示：中期妊娠、胎儿双肾系统扩张、胎儿右下腹胃泡回声（考虑膈疝）。当天，赵晓岚对“膈疝”两个字不解其意，又急着让母亲李桂芬搀着回家，没有询问医生。直到临产前，赵晓岚又多次在住处附近的妇产医院进行彩超检查、保胎治疗和分娩，检查结果提示：胎儿发育正常、孕妇羊水正常。

2018年1月5日，赵晓岚顺利产下一名男婴，朱建给儿子取名朱勤。月子期间，赵晓岚渐渐发现儿子躺在床上的姿势稳定性差，头不能像婷婷刚出生时那样，处于竖直正中位置，而是左右前后摇晃。无论睡着还是醒着，都爱流口水，舌头经常伸出嘴外边。看见儿子这副模样，赵晓岚心里发毛，李桂芬心直口快，对女儿女婿说：“这孩子是不是天生的呆子啊！”朱建有些生气：“不要这样说我儿子！”

28天后，新生儿例行体检，妇幼保健院医生感觉孩子异常，建议朱建夫妇到大医院去看看。经市人民医院诊断，朱勤患唐氏三体综合征，医生说：“是先天性的！”

追根寻源问过错，医患方各执一词

朱建夫妻抱着儿子到省人民医院看了专家门诊，确定朱勤患有唐氏三体综合征，并告知唐氏综合征是染色异常导致的遗传疾病，高龄产妇和卵子老化发生的概率较高。对于唐氏综合征，目前医疗上暂无有效的治疗方法，主要在怀孕期间定期产检，及时发现胎儿问题，最好的方法就是在生产前终止妊娠，防止唐氏综合征胎儿的出生。

赵晓岚告诉丈夫：“我在保健医生那儿，抽过血样，做过唐氏筛查的呀，医生为什么没有提醒我？”听妻子这么一说，朱建不由把矛头对准了妇幼保健院，他跺着脚发怒说：“如果早知道，我们肯定要做人流手术的啊！”

2018年3月19日，朱建赶到江西金域医学检验实验室，该实验室调出了赵晓岚的“唐氏21三体指标”筛查报告存档，上面显示：“胎儿21号染色体异常高风险，建议到有资质的机构进行遗传咨询。”朱建追问：“你们有没有寄出去呢？”实验室出示了特快专递的邮件存根，筛查报告确已寄给妇幼保健院。

那么，胎儿在腹中就有唐氏三体综合征的高风险，妇幼保健院有没有就此问题进行警示呢？赵晓岚似乎没有印象。李桂芬回忆了一番，模糊记得她在2017年7月期间拿到过一份报告单，那天是星期天，她问过值班医生，对方回答说没有问题。

朱建和赵晓岚决定向妇幼保健院追责。妇幼保健院院长把他们带到悬挂着保健医生照片的服务窗，提出疑问：“到底是哪个值班医生说没有问题的呀？”李桂芬却指认不出是谁。院长当面答复说，妇幼保健院对于化验单、检测单等的领取，通常做法是由保健对象即孕妇或其亲属在一楼大厅导诊台自行领取，孕妇方领取后再交给保健医生诊察或咨询，而非保健医生收到检测单后直接转交给保健对象，因此，院方不可能转交检测单时没有提示风险。

院长又说，检测单上的“结果描述”用粗体字特别提示“胎儿21号染色体异常高风险，建议到有资质的机构进行遗传咨询”，即便是识字的一般普通人也知晓其风险性，如果李桂芬真的就此报告问过值班医生，也绝不可能得到没有问题的答复。

朱建夫妻继而又去找妇产医院，提出赵晓岚在这家医院多次做过彩超检查和保胎治疗并最终分娩，应当知道胎儿的异常情况，却没有及时告知，侵犯了他们的优生优育权。

妇产医院调出了赵晓岚自2017年11月起自2018年1月临产前历次问诊和检查的记录，答复认为，赵晓岚均向医生口述称其在妇幼保健院所做的产前检查没有异常情况，孕期无不良反应，而她在妇产医院所做的是一般彩超检查，且系孕晚期的超声检查，其检查内容仅包括评估胎儿生长发育指标和评估胎儿的发育状况等，并不含胎儿畸形筛查。至于赵晓岚在妇产医院分娩，正所谓“瓜熟蒂落”，与分娩下的婴儿为先天愚型没有任何关联。同时，胎儿染色体非整倍体无创产前基因检测的最佳检测时间为孕16～21周。因此，赵晓岚于2017年11月在妇产医院作超声检查时属于孕晚期，已错过了最佳检测时机，准确性无法保证，在临床实践中不主张进行该项检测。因此，妇产医院没有侵犯朱建和赵晓岚的优生优育权和知情权。

法庭辩论说是非，赔偿损失有定规

生下了唐氏“愚儿”，妇幼保健院和妇产医院都把责任推得一干二净，夫妇俩非常气愤。2018年9月下旬，赵晓岚和朱建向当地法院递交了民事诉讼状，要求妇幼保健院及妇产医院共同赔偿医疗费、特殊护理费、被抚养人生活费、精神损害抚慰金等共计41万余元。他们提出，妇幼保健院为原告赵晓岚进行了多次产检，但均未提示胎儿存在唐氏三体综合征高风险，导致原告一直正常待产，并未终止妊娠。从2017年11月起，原告又数次在妇产医院接受超声检查，妇产医院也没有向原告提出终止妊娠的建议，未尽到法定的告知义务，导致原告赵晓岚产下患有先天性智能障碍的残疾儿，两被告的行为侵犯了患者的知情选择权，应按照《医疗事故处理条例》等法律法规，赔偿相应的经济损失。

开庭审理时，赵晓岚当庭放声大哭说：“因为医疗机构没有尽到勤勉检查和履行告知的义务，给我们夫妻带来了无尽的痛苦，接下来的日子真不知怎么面对！”

亲爱的读者：唐氏患儿的出生不仅给家庭带来了巨大的经济压力，也有无尽的精神痛苦。而面对赵晓岚的指责，作为被告的妇幼保健院和妇产医院均称自己无责。那么，法院会为赵晓岚撑腰吗？

（答案见本期）（文中人物为化名）

《请您断案》答案

法院经审理认为，原告赵晓岚在妇幼保健院做产前检查、在妇产医院保胎治疗，由此与两被告均构成了医疗服务合同关系。两被告收取原告的相关费用后，应当依照相关法律和诊疗技术规范，向原告提供合格的医疗服务，否则构成侵权，应承担相应的民事赔偿责任。

妇幼保健院委托的检测机构做出胎儿染色体非整倍体无创产前基因检测结果后，在未经经治医生解读的情况下，直接通知患者领取，致使两原告对异常结果未能得到及时、正确理解并作出相应选择，其医疗行为存在未履行高度注意和充分告知义务的过错，且该过错与唐氏儿朱勤的不当出生存在因果关系，故应承担与其过错相应的民事赔偿责任。赔偿比例酌定为50%。妇产医院作为专业的医疗机构，在赵晓岚保胎治疗期间，仅凭患者口述产前检查正常，而未仔细查看其产前检查报告，以评估患者及胎儿情况，导致两原告丧失发现胎儿异常的机会，也未尽到医疗机构应当尽到的审慎注意义务，存在一定的过错，故也应承担一定的民事赔偿责任。赔偿比例根据其过错程度，本院确定为10%。原告在领取胎儿染色体基因检测结果后，未反馈给经治医生，导致其对异常高风险结果未能准确理解及重视，造成唐氏儿的不当出生，其自身也存在过错，故可相应减轻两被告的赔偿责任，即由其自担40%的民事责任。

法庭酌定两原告的各项损失为129410.77元，两原告自行承担40%。2019年8月19日，法院判决妇幼保健院赔偿64705.39元、妇产医院赔偿12941.08元。