医用直线加速器角度出发看待器材的维护保养

赵光耀

摘  要：医用直线加速器是生物医学上对治疗肿瘤进行放射治疗的粒子加速装置，带电粒子加速器是用人工方法借助不同形态的电场，将不同种类带电粒子加速到更高能量的电磁装置。医用加速器按照能量可以分为低能机.中能机和高能机等不同类型。对医用直线加速器进行维护保养必须掌握正确的维修保养措施，全面提高维修养护的质量与水平。

关键词：医用  直线加速器  医疗器材  维护保养

Abstract： Medical linear accelerators are bio-medical particle accelerators for radiotherapy of tumors. Charged particle accelerators are electromagnetic devices that use artificial methods to accelerate different types of charged particles to higher energy with the help of different forms of electric fields. According to the energy， medical accelerators can be divided into different types such as low-energy machines and high-energy machines. The maintenance of medical linear accelerators must master the correct maintenance measures， and comprehensively improve the quality and level of maintenance.

Key Words： Medical; Linear accelerator; Medical equipment; Maintenance

医用直线加速器能够对患者的身体状况进行全面检查，必须确保医用直线加速器的准确性，如图1所示。本文对医用直线加速器的常识进行分析，明确延长医用加速器使用寿命，确保医用直线加速器的维护保养，全面提高工作水平。

1  医用直线加速器的主要性能

1.1 低能医用电子直线加速器

低能量电子加速器主要提供一档X辐射，辐射能量4～6 MV，以驻波形式加速管总长仅30cm，不需偏转系统，可有效避免聚焦系统和束流引导系统，保证辐射高于指数，整个加速管输出功率不超过2～3Gy/min.m。每一次只需一min治疗，整体的结构设计非常简单，运用低能，医用直线加速器，保证治疗整体效果，经济实惠[1]。

1.2 中能医用电子直线加速器

中能医用电子直线加速器，包括两档X辐射6～8mv深部肿瘤治疗，还提供4～5档不同能量的电子辐射对浅表肿瘤进行治疗，提高了医用直线加速器的应用范围。整个医用加速器的加速管非常需要水平，放置于机架支臂上方，束流需要经偏转系统后产生X辐射或者直接将电子束引出使用，利用消色偏差系统，确保靶点保持对称，偏转系统比较复杂。整个辐射器除一档用于均整X-辐射的均整过滤器以外，还要采用多的使用电子辐射分布均匀的散射过滤器，调节电子辐射野[2]。在电子辐射治疗的过程中，必须利用不同形状或尺寸的限速器，利用中能医用电子直线加速器，可以对深部肿瘤进行治疗，还可以对大部分的浅表肿瘤进行快速治疗。

1.3 高能医用电子直线加速器

高能医用电子直线加速器主要包括两档X辐射，个别产品甚至可以提供三档X辐射，被称为三光子方式。多档设置目的能够对X辐射深度剂量进行准确调节。可以扩大浅表肿瘤的整体治疗深度范围。

2  医用直线加速器日常保养工作的主要策略

2.1 定期更换冷水机内的冷却水

医用直线加速器确保系统冷却稳定运行，应该对冷却系统进行定期维护，每半年更换一次冷却水系统，能够有效减少水压过低水路不畅，导致加速器输出剂量减少的情况，提高磁控管加速管的整体使用寿命。如果利用普通氟里昂很容易导致波导的绝缘性能下降，出现频繁打火，加速管波导以及磁控管都可能被烟熏损坏[3]。

2.2 定期记录机器电气参数

医用直线加速器维修会产生大量的维修数据，对数据进行归纳整理能够对机器的稳定性进行充分检查，及时发现安全隐患。目前最常用的电气参数包括钛泵电流、加速管电流、加速管灯丝电流电压以及磁控管电流波形等，对这些参数进行认真记录，能够为加速管的使用寿命进行准确判断。在使用设备维护时，要加强对机器数据进行准确记录。

2.3 设备使用维护都必须严格按照要求执行

医用直线加速器作为一种复杂的医疗设备，在运行维护时由专业的维修人员进行操作，确保对医疗器械进行正确使用。在每日开机之前都要有工程物理人员现场监督，维修工程师还应该积极履行自身职责，定期做好维修保养工作。物理工程师则要明确自身的職责，对各项物理参数进行监控，确保治疗更加准确，放射性治疗维修人员要严格培训，不能够随意调试控制台的按钮，如果在治疗期间出现设备故障则必须配有立即停机，记录故障指示，尽量保护好现场，将故障情况上报相关部门，做好记录，加速控制台应该配有维修和辐射，两把锁要谨慎保管。为了能够避免加速器意外启动操作人员必须确保钥匙随身带走，放在指定处存放，特殊照射必须有物理人员，工程师医师和维修人员共同制定施工方案。值班工程师以及维修人员不得擅自离岗，对设备的运行状况进行认真记录，治疗结束后，所有的机器开关必须复位，同时切断电源水源，做好交接班工作[4]。

2.4 认真贯彻落实基础管理工作

医用直线加速器监督维护时，非工作人员不能够随意进入机房，没有经过批准也不能够参观。经过批准的参观人员，在参观时必须严格按照本科室人员的要求进行观看，不能随意触碰设备，在机房内部不能够吸烟会客，在节假日期间也不能够擅自进入机房，一定要保证机房内部环境整洁干净，在工作结束后必须确保门窗关闭，防止外人进入机房内部。

3  对医用直线加速器保养工作的策略

3.1 维护人员专业技术必须符合国家标准

维修人员一定要经过直线加速器生产厂家的正规培训和国家规定的放射防护培训经过系统考核之后，正式上岗，在维修管理时还要在机房门口设置显著标志警告他人，未经允许不得擅自入内。确保所有资料都严格按照推荐的检修程序操作，在维修时不能够单独工作，必须由两人进行，一人操作一人监督，不能够在没有校准放射计量仪器的情况下独自工作。工作人员一定要保证充足休息，专心致志，不能擅自解除联锁系统[5]。如果工作需要旁路某项连锁，必须经由负责人批准，将旁路连锁名称、原因、时间、日期、执行人等相关内容进行详细记录，一旦检修工作完成，将连锁复位，确保维修质量。同时还要将检修标志移除。医院维修人员要积极主动地提高自身的专业技术能力，不断地学习与培训，主动钻研相关知识，掌握前沿科技，对高科技产品的特点性能全面掌握，熟悉现代化医疗器械的操作技巧，在出现故障时也能做出准确判断。医院还可以定期派出高级维修人员到医院医疗器械制造医院学习考察，还要与其他医院分享相关经验，保证维修人员能够获得更多的知识，定期组织技术交流和专业技能大赛等方式，帮助维修人员的专业水平全面提升，营造良好的技术交流氛围，为医院医疗器械维修管理工作提供重要帮助。保证医疗器械科学，高效维修管理，建立完善的维修管护制度，确保医疗器械维修有章可循。建立健全标准规范制度体系，有效规避风险，落实绩效管理责任制，提高维修人员的工作积极性和技术水平，对于不同类型的医疗器械，应该进行深入分析，对可能发生的故障，提出相应的解决策略，要不断积累维修经验，制定集成手册，方便车间维修人员的学习。

3.2 大修需要注意工作细节

在对医用直线加速器进行大修时，因为维护人员很容易长时间接触到放射剂量，一定要对个人吸收剂量进行健康测定，如果辐射剂量超过50mr/ht，则不允许再次进入治疗室。拆下辐射头时要注意辐射器附近区域的感生辐射，在功率超过15 MV的情况下，维修人员必须在15 min后接近辐射点，手部或皮肤直接受到辐射点辐射，利用肥皂水冲洗。

3.3 维护保养工作人员必须注重专业配置科学化

医用直线加速器的闸流管能够产生软X线，不能够随意打开钢制板的调制器柜门，有效预防软X线辐射。应该利用塑料外壳电子表，金属壳机械表能使人触电或受强磁场磁化损坏。维修人员在工作时应该穿着塑胶底硬头皮鞋，避免重物砸伤脚面，增强房源防护效果，在处理高压时应该利用高带绝缘手柄的接力棒，将所有高压电容充分放电5min以上，如果必须采用带电观察加速运行状态，则不能直接利用手去触摸高压器件，避免电击。

此外還应该落实责任人管理制度，没有对医疗器械进行实时监测，而引发各种故障，那么就必须追究责任人的相关责任，做到赏罚分明，强化全体员工对医疗器械的维修管护意识，针对医疗器械突发性风险的制度进行深入分析，将风险降至最低。

3.4 加强医疗器械维护与检修

对医疗器械而言，故障维护与检修至关重要。检修时要加强生产前期的检查工作，专业人员对关键医疗器械进行定期检查，明确可能出现问题情况，要做好详细的记录[6]。在医疗器械故障管理时，要及时发现问题，解决问题，做好预防工作，医院还应该针对典型的医疗器械故障进行判断，为后续的维修管理提供重要的参考。在新时期，医疗器械检修关系着医院的生产效率，加强对检修人员的培训，严格按照安全技术操作规范，做好处理，而操作人员应该对拆下来的零件进行积极维护，或者替换，提高医疗器械的整体利用效率。根据检修试验的结果，针对不同的故障制定切实可行的检修方式，保障医疗器械能够顺利调度。

3.5 加强设施维修管理档案建设

维修档案其中一个重要的作用就是为后续项目提供参考和依据，若维修档案本身的广度和深度都不符合要求就直接归档或移交，很难为后续项目提供参考。互联网技术的发展对各行各业产生非常深远的影响，在维修档案建设管理时，可以有效应用互联网络技术建设管理平台，减少人力、物力、财力的消耗，为医院档案管理提供有效帮助。

4  结语

在新时期，随着医院的生产规模不断扩大，对医疗器械维修管理的要求也在不断提高，只有积极采用精益化维修管理理念，加强对医疗器械的定期维护，才能够确保医院生产经营效率更高，提高医院的综合竞争实力，为医院的健康发展奠下坚实基础。

参考文献

[1] 韩俊杰，庄永东，刘小伟.医用直线加速器入射电子束能量的快速模拟确定[J].核技术，2020（1）：13-19.

[2] 宋炳文.医用直线加速器维修及保养对策[J].中国处方药，2019，17（1）：44-45.

[3] 金晓丽，芦莹，师勤莹，等.直线加速器日质控数据分析及过程评估[J]. 中华放射肿瘤学杂志，2020， 29（3）：220-224.

[4] 张强，王一琳， 方鹏骞.我国医院医用直线加速器配置适宜性评价[J].中华医院管理杂志，2019， 35（7）：566-570.

[5] 林治学，王忠文，王克.瓦里安直线加速器多叶准直器维修和保养经验[J].中华放射肿瘤学杂志，2019， 28（3）：238-240.

[6] 周文珊，喻洁，孙刚涛，等.湖北省7台医用直线加速器调强放射治疗多叶光栅叶片到位精度验证方法研究[J].中华放射医学与防护杂志，2019，39（2）：132-136.