穴位注射治疗慢阻肺老年患者便秘42例

吴靖升

(广东省江门市新会区中医院 内三科，广东 江门 529100)

慢性阻塞性肺疾病的发病人群大多以老年人为主，由于其肺功能的显著下降，极易造成缺氧及二氧化碳潴留等不良情况，从而引起胃肠道黏膜充血水肿、蠕动减慢等症状的出现[1]，导致慢阻肺患者排便习惯的改变，进而发展为便秘。且据临床报道，便秘可造成慢阻肺患者呼吸困难的加重，进而导致恶性循环的产生[2]，对其病情发展及生活质量均有严重的影响。在此，本文将穴位注射疗法应用到了慢阻肺老年患者便秘的临床治疗中，对其应用效果进行了探讨，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

在2018年3月～2019年11月收治的慢阻肺老年患者中选择84例便秘患者，随机分为对照组(n=42)与观察组(n=42)。对照组中，男22例，女20例；年龄58岁～85岁，平均(67.3±4.2)岁。观察组中，男23例，女19例；年龄59岁～86岁，平均(67.8±4.5)岁。两组患者的各项临床资料对比均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

①患者均处于慢阻肺急性发作期，且符合《中医病证诊断疗效标准》中便秘的相关诊断标准；②患者及家属均在知情前提下自愿参与本次研究。

1.3 排除标准

①伴有肠道器质性疾病的患者；②治疗依从性较差的患者；③无法完成治疗全程的患者。

2 治疗方法

2.1 对照组

患者采取常规的治疗方式。遵医嘱给予开塞露、液体石蜡等药物促进其排便；若患者超过5 d仍便秘，则采取肥皂水灌肠措施。

2.2 观察组

患者在常规治疗的基础上给予穴位注射治疗。指导患者取仰卧位，在其双侧足三里部位进行消毒后，寻找气感，随后取维生素B1在该穴位1寸处垂直刺入并开始注射，采用平补平泻行针手法缓慢推注，每处穴位注射1 mL，每日进行1次，5次为1疗程，间隔2 d 后可进行下一疗程。

3 疗效分析

3.1 观察指标

①对比两组患者便秘症状的治疗效果，参照《中医病证诊断疗效标准》中便秘的相关标准[3]，将患者的治疗效果分为显效(排便规律，保持在2 d 1次，且大便形态正常，排便通畅，短期无复发)、有效(排便频率为3 d 1次，大便形态正常，但排便欠畅)、无效(便秘症状基本无改善，甚至存在加重的情况)。②对比两组患者排便前后的呼吸及脉搏情况。③对比两组患者治疗后的排便频率及大便形态。

3.2 统计学方法

3.3 治疗结果

3.3.1 两组患者临床疗效比较

观察组治疗有效率95.24 %，对照组治疗有效率78.57 %，观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 例

3.3.2 两组患者排便前后呼吸、脉搏情况比较

治疗后，观察组患者在排便前后的呼吸频率及脉搏次数均明显低于对照组患者(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者排便前后呼吸、脉搏情况比较

3.3.3 两组患者治疗后排便频率及大便形态比较

观察组患者的排便频率为(2.2±0.4)d 1次，明显优于对照组患者的排便频率(3.6±0.5)d 1次(P<0.05)；且观察组中大便形态正常的患者比例也显著高于观察组(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗后排便情况比较

4 讨 论

便秘是老年群体中较为常见的并发症之一，其与胃肠道系统及神经系统等多种疾病有关，主要是由于粪便在肠道内的停留时间过长，引起粪便实结，从而导致不同程度的排便困难[4]，尤其在长期卧床的老年患者之中最为严重。便秘的出现极易造成痔疮、肛裂以及直肠脱垂等症状的发生[5]，且对于慢阻肺患者而言，排便时用力过猛还可能导致呼吸频率及心率的加快，从而造成病情的加重，导致恶性循环的产生[6]。因此，帮助慢阻肺老年患者改善其便秘症状，对其疾病的康复及预后均有着重要的意义。

中医学认为，肺与大肠相表里，若肺气不通则易导致肺失宣降，从而引起大肠传导功能的失调，反之，若大肠气化失司，则可引起肺失清肃而上逆等病症的出现。两者气化相通，在病理上相互影响，因此，需保障大肠之气通降，方可保持其肺气宣降之性。而在老年患者的发病机制中，其大肠传导失调多与年老体衰、津液不足、腑气不畅以及疏泄失司等因素有关，由此导致气机阻滞，从而引起便秘的形成。

在常规的便秘治疗中，多采用开塞露及灌肠等方式进行干预，但对于年老体弱的患者而言，长期的塞肛及灌肠等措施极易导致治疗依赖性的增加，且易引发不同程度的电解质紊乱，对患者身心健康均造成了不良的影响。在此，本文将穴位注射法应用到了慢阻肺老年患者的便秘治疗中，有效降低了导泻与灌肠的概率。

穴位注射法是依据中医理疗基础发展的新型治疗方式，据相关研究记载，足三里、天枢、关元、曲池等穴位均有治疗腹胀、便秘的作用，其中足三里为足阳明胃经的下合穴，是胃经中最主要的穴位，具有补气血、调脾胃等功用，是历代医家所推崇的养生保健要穴[7]。而维生素B1对胆碱酯酶的活性具有较好的抑制作用，可减少乙酰胆碱的水解，从而促进患者的肠胃道功能，且注射于经穴处时药效更为显著[8]。

在本次的研究结果中，采用穴位注射疗法的患者，其临床疗效明显优于常规治疗的患者，且在呼吸、心率、排便频率以及大便形态的改善方面存在显著的优势。由此可知，穴位注射疗法在老年慢阻肺患者便秘症状的干预中具有确切的临床效果，可有效改善患者的排便情况，具有较高的可行性。