64 层螺旋CT 在小儿复杂型先天性心脏病中的诊断意义探讨

孙明华，王庆志

（1.华中阜外医院 放射科，河南 郑州 450000；2.新乡医学院法医学院，河南 新乡 453000）

0 引言

小儿复杂型先天性心脏病属于先天性心脏畸形的一种，大多由于胎儿在胚胎发育的时候，心脏大血管发育出现异常，或者胎儿出生后，没有通道没能够及时自动关闭诱[1]。复杂型先天心脏病症状相对较多，在疾病治疗过程中，需要先具体的诊断疾病，才能更好的进行治疗。因此，选择有效、准确性高的诊断方式非常必要。64 层螺旋CT 诊断属于常见诊断方式的一种，通过CT 扫描能够更好的了解患儿心脏情况，从而制定相应的诊疗方案，保证治疗效果[2]。本文从2017 年9 月至2019 年9 月我院经过手术证实的小儿复杂型先天性心脏病中抽选127 例进行分析，通过64 层螺旋CT 诊断来探究诊断准确率，旨在探究分析在小儿复杂型先天性心脏病中采取64 层螺旋CT 诊断的诊断意义，具体操作如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。从2017 年9 月至2019 年9 月我院经过手术证实的小儿复杂型先天性心脏病中抽选127 例进行分析，所有患儿均接受64 层螺旋CT 诊断，其中男65 例，女62 例；患儿年龄在2 个月至12 岁，平均（5.23±1.17）岁。所有患儿均为复杂型先天性心脏病，且接受手术治疗。

1.2 方法。所有患儿均接受64 层螺旋CT 诊断，具体操作如下：①检查前的相关准备。患儿在接受进入检查室后，选择仰卧体位。7 岁以下的患儿如果出现不配合情况，则可以选择先进行麻醉再检查。可以口服水合氯醛，浓度为10%，给药量为0.7 m/kg。7 岁以上的患儿则可以直接先进行屏气训练，当患儿已经掌握屏气方法后，再进行扫描检查。②仪器设备准备。本次研究选择的64 层螺旋CT 为德国西门子公司生产，其扫描参数分别设置为：层厚0.6 mm、有效电流150 mAs、管电压100 kV、球管旋转时间0.33 s、螺距0.3（扫描过程中根据患儿心率的变化进行适当的调整）。③扫描范围以及对比剂选择。而本次研究的对比剂则选择碘普罗胺或者优维显等非离子型对比剂，通过高压注射器在患儿足背、头皮浅表、手肘等部位的静脉进行注射。通常注射完对比剂之后，需要紧接着注射20 mL 生理盐水进行冲洗，保证对比剂的效果。④具体的扫描方法。在注射对比剂后，先进行第一期的扫描，一般设置9 秒的延迟时间。完成第一期扫描后，再进行第二期扫描，设置8 秒延迟时间，第一期和第二期的扫描均为手动触发。所有扫描数据均上传到SIEMENS Syngo.via 工作站进行数据处理和图像重建。一般来说，图像重建的间隔控制为0.6 mm，层厚设置为0.6 mm。完成图像重建后，交由专业医生进行诊断，保证诊断结果的准确性。

1.3 观察指标。本次研究主要将64 层螺旋CT 诊断结果和手术结果进行对比。

1.4 统计学分析。用SPSS 27.0 处理，χ2检验，当P＜0.05 时，则差异有统计学意义。

2 结果

研究结果显示，127 例复杂型先天性心脏病患儿中64 层螺旋CT 诊断确诊例数为124 例，确诊率97.64%；与手术结果相差不大，χ2=3.036，P=0.081，差异不具备统计学意义，具体数据见表1。

3 讨论

复杂型先天性心脏病是一种病理结构比较复杂、诊断难度比较大的疾病，在该疾病治疗过程中，对诊断技术的要求相对较高。近年来，我国医疗技术发展十分迅速，影像学技术也得到了飞速的发展[3]。在复杂型先天性心脏病诊断当中，医学影像学技术能够发挥出比较好的效果，临床诊断价值也比较高。64 层螺旋CT 诊断属于医学影像学技术的一种，在心脏病诊断中运用比较广泛。相较于彩色超声诊断而言，64层螺旋CT 诊断技术能够对患儿心脏及血管的情况进行更加具体的分析和观察，同时还能了解患儿的心脏血流动力学情况，准确性相对较高[4]。目前在心脏血管疾病的诊断当中，心血管造影一直是诊断疾病的金标准，但是由于患儿年龄比较小，在心血管造影中需要使用到造影剂对患儿身体可能产生一定的影响。所以，在小儿复杂型先天性心脏病诊断中，心血管造影具有一定的危险性[5]。64 层螺旋CT 诊断安全性高，且具有便捷、无创、分辨率高等优势，相对于心血管造影来说，更容易被接受。此外64 层螺旋CT 诊断性价比高，不会给患儿家庭带来更大的负担，因此，当前64 层螺旋CT 诊断已经成为广受欢迎的诊断方式。

表1 64 层螺旋CT 诊断结果和手术结果比较（n，%）

本次研究选择127 例小儿复杂型先天性心脏病患儿进行研究，研究结果显示，127 例复杂型先天性心脏病患儿中64层螺旋CT 诊断确诊例数为124 例，确诊率97.64；与手术结果相差不大，表明64 层螺旋CT 诊断具有较高的诊断价值，该研究结果与刘路[6]在 64 层螺旋CT 在小儿复杂型先天性心脏病中的诊断价值中相关研究结果相似度高。

综上所述，在小儿复杂型先天性心脏病中采取64 层螺旋CT 诊断准确性较高，创伤性小，运用于小儿复杂型先天性心脏病诊断中，能够为手术方案的制定提供有效依据，从而降低手术风险，值得临床推广应用。