B 超应用于甲状腺结节性病变诊断的价值评价

顾婷

如皋市人民医院超声科，江苏如皋 226500

甲状腺结节指的是甲状腺中特异性的肿块组织，会随着甲状腺与吞咽动作上下移动， 其发生率在甲状腺疾病中能达到8%左右。 对于甲状腺结节病变，临床可大致分为两类，即囊性病变与良恶性病变，及早确诊疾病，不但有助于预后改善， 而且对病情恶化也能起到一定的预防作用[1]。CT 检查、B 超检查是现下临床常用诊断方法，然而最终确诊还需要进行手术病理检查。 该文以2017 年6月—2019 年6 月该院接收的甲状腺结节性病变患者60例为对象，经分别予以CT、B 超检查，并与手术病理检查结果相结合，探究最局有价值的检查方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究开展已征得医学伦理委员会批准， 选取该院接收的甲状腺结节病变患者60 例为研究对象，男性38例，女性22 例；年龄43～69 岁，均龄（54.6±2.3）岁；结节直径1～5 cm，平均直径（3.2±0.3）cm；双侧发病16 例，单侧发病44 例；20 例多发结节，40 例单发结节。

1.2 入选与排除标准

1.2.1 入选标准 所选患者年龄均＞41 岁； 无严重精神功能异常者；患者/家属对此次研究开展知晓同意，已签字。

1.2.2 排除标准 伴其他甲状腺病症者；伴肝肾等严重脏器功能异常者；伴免疫功能低下、言语障碍者；对诊断检查不配合者。

1.3 方法

给予所有被选对象B 超检查， 所应用的彩色多普勒超声诊断仪为医疗专用设备，由美国GE 公司提供，型号为logiqE9。 设置超声探头频率，频率为8～10 MHz，行检查时指导患者平躺在检查床上，在肩部下方放置软垫，使患者头部呈后仰状态，将颈部充分暴露出来。 将耦合剂涂抹在患者颈部， 扫描整个甲状腺， 并详细记录扫描信息结果，包括甲状腺结节形状和性质、大小和边界与数量等，判断甲状腺结节四周淋巴结情况。

行CT 检查时，所应用的螺旋CT 机为医疗专用设备，型号为PHILIPS Aura，参数设置：5 mm 间距，5 mm 层厚，1 mm 螺距，120 kV 管电压， 扫描时间1 s，100 mA 管电流，512×512 为矩阵， 扫描范围从甲状软骨开始直至胸廓入口。

手术病理检查：在手术治疗期间取标本，予以固定、脱水和石蜡包埋等处理， 利用光镜对处理后的组织标本进行观察，确诊甲状腺结节病理类型。

1.4 观察指标

观察分析手术病理、B 超和CT 检查良性结节甲状腺肿结节和桥本氏甲状腺炎、 恶性病变和甲状腺腺瘤等诊断结果。

1.5 统计方法

数据处理用SPSS 23.0 统计学软件，计数资料用[n(%)]表示，用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比手术病理、B 超诊断结果

手术病理未确诊率为0.00%， 低于B 超检查的3.33%，但组间差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 对比手术病理、CT 检查结果

手术病理未确诊率为0.00%， 低于CT 检查的15.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 对比B 超检查、CT 检查结果

B 超 检 查 未 确 诊 率 为3.33%， 低 于CT 检 查 的15.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

甲状腺结节是临床常见肿块型病症， 多发于颈部部位，甲状腺结节型病变包括结节型甲状腺肿、甲状腺癌和甲状腺腺瘤等病症，有较高患病率，以中年患者为主要患病群体。 虽然大部分病变显示为良性，但仍有恶性病变情况发生，如果临床鉴别诊断开展不及时，则容易错过最佳治疗时间[2]。 有研究学者指出[3]，激素合成障碍、致甲状腺肿物致和缺碘等因素， 和甲状腺结节型病变的发生具有一定关联性，患病后易出现弥漫性肿大等临床表现，压迫神经和食管、气管和血管等，持续发展则容易引发患者出现呼吸困难、静脉扩张和气管狭窄等症状表现，能对其生命安全与生存质量带来严重威胁[4]。 为实现及早筛查甲状腺结节型病变，特别是对恶性病变的筛查，保证患者及早实施治疗，避免错过最佳治疗时机。 有相关报道提出，对结节型甲状腺肿诊断时， 可能会受甲状腺癌检查影响而将恶性病灶忽略，发生漏诊情况，所以临床应加强对其他检查诊断方法的分析研究。

表1 对比手术病理、B 超诊断结果[n（%）]Table 1 Comparison of surgical pathology, B-ultrasound diagnosis results[n(%)]

表2 对比手术病理、CT 检查结果[n（%）]Table 2 Comparison of surgical pathology,CT check results[n(%)]

表3 对比B 超检查、CT 检查结果[n（%）]Table 3 Comparison of B-ultrasound and CT check results[n(%)]

就目前而言，检查甲状腺结节病变的方法有很多，以CT 检查和B 超检查的应用最为普遍。 由于在人体软组织密度中甲状腺组织CT 值最高， 所以开展CT 检查能形成天然对比，从而能有效诊断疾病，然而需要注意的是，在实际实施中伴有漏诊情况，特别是无钙化灶、无淋巴结转移和单发小结节等，能一定程度加大临床诊断检查难度[5-6]。B 超（B- scan ultrasonography）是一种非手术诊断性检查，对受检者无放射性、无损伤和无痛苦，可安心实施检查。其是在1950 年由伊恩·唐纳德教授发明， 经多年发展，B超逐渐向CDFI（彩色B 超）、三维B 超和四维B 超演变[7]。对于B 超，其优势特点具体体现在以下几方面：①扫查具有连贯性，能动态观察脏器功能与运动情况，对病变准确追踪，将病变立体变化情况显示出来，而且成像分层不会对其产生限制作用；②对实质性器官进行检查的同时，还可与多普勒技术相结合，监测血液方向和流量，对脏器受损程度与性质进行有效辨别；③B 超检查价格低廉，而且不会对人体产生辐射，易被患者所接受[8]；④超声检查无创伤，且设备可移动，若患者行动不便，可在床边对其实施诊断。

在此次研究中，相比CT 检查，采用B 超检查进行诊断，经扫描甲状腺，能获取详细的图像资料，随后通过与甲状腺结节的血流信号、 数目和大小等信息资料相结合实施诊断， 能及早有效确诊甲状腺结节型病变。 除此之外，经对患者进行B 超检查，若患者病变为良性，其影像表现为回声均匀、形态规则和结节边界清晰，而且血流频谱呈低俗低阻型；若患者病变为恶性，其影像表现为结节边界不清晰，边界形态不规则，回声不规则，血流频谱呈高速高阻型。 而且相比CT 检查，B 超检查的应用能将图像信息详细地呈现出来， 便于对结节内部血流情况的全面掌握。 对甲状腺肿行B 超检查时，声像图显示，受累双侧甲状腺呈现非对称性增大状态， 呈现不均匀增粗的实质标下，无法清楚显示结节边缘，通常无晕环和包膜，肿块血流不多见。 对甲状腺瘤行B 超检查时，声像图显示，不规则圆形实质回声影清晰可见， 而且能清晰呈现肿块边缘，常有光滑包膜附着在肿块表面[9]。 该研究以该院接收的甲状腺结节性病变患者60 例为研究对象，经对上述的总结归纳， 并结合所得结果可知，B 超检查未确诊率为3.33%， 低于CT 检查的15.00%； 手术病理未确诊率为0.00%，低于B 超检查的3.33%；说明，与CT 检查相比，虽然B 超检查对于甲状腺结节病变的诊断有较高准确率，能有效降低漏诊情况发生， 但无法保证不会有漏诊情况出现，存在一定欠缺。但从整体方面来看，B 超检查具有明确性、便捷性，对于甲状腺结节性病变的诊断能起到重要作用。

在冯伟[10]研究中，取该院接受诊治的41 例甲状腺结节性病变患者为研究资料， 经予以CT 检查与B 超检查，并通过与手术病理诊断结果相结合，对CT、B 超检查影像学资料回顾性分析，对最佳影像学诊断方法进行选择。 从其结果中可知，对甲状腺结节性病变行手术病理检查，未有漏诊情况出现， 但对甲状腺结节性病变患者予以B 超检查，则有漏诊情况出现，未确诊患者达到2.44%。 而CT检查为确诊率是14.63%， 高于B 超诊断的2.44%（P＜0.05）。由此能得出，诊断甲状腺结节病变时选用B 超检查方法进行，能将患者甲状腺内部信息情况有效显示出来，有较高准确率，加之B 超检查具有操作简单等优势，易被患者接受。

除此之外，就甲状腺结节性病变患者而言，在日常饮食方面也需要加以注意：①维生素与热量的补充：患者伴甲状腺机能亢进症状， 而甲状腺亢进会一定程度提高患者新陈代谢率， 因此叮嘱患者每日对维生素与热量进行适当补充；②增加蛋白质的摄入：蛋白质食物能有效促进患者病情恢复，因此在日常饮食中，对蛋白质的补充可适当增加，包括奶制品、蛋类和新鲜肉类等；③增加提高免疫力食物的摄入：包括新鲜果蔬和坚果核桃、木耳香菇和五谷杂粮等，此类食物具有散肿消结效果，对治愈结节具有重要作用；④禁止食用刺激性、辛辣食物：包括桂皮、香烟和咖啡等刺激性食物，同时叮嘱患者禁止食用油炸、肥腻食物，若患者是因高碘导致的甲状腺结节，则嘱咐其禁止食用海产品，包括紫菜、虾皮和海带等。

综上所述，采用B 超检查甲状腺结节病变患者，能有效诊断甲状腺内部详细信息，有较高诊断率，为后期治疗工作开展提供数据支持，值得应用推广。