带您认识喷鼻药这个“小助理”

顾昊玥

又到一年春暖花开季，屋外阳光灿烂，很多人会选择在这个时候外出踏青赏花。可是，过敏性鼻炎患者就有苦说不出了，鼻子痒，喷嚏反复不断，严重影响了春日美好的心情。就醫后，除了知晓要尽量避免接触过敏原，您的药袋中是否出现了喷鼻药的身影？您对它们了解吗？日常会不会使用呢？

缓解过敏症状——有它们

实际上，喷鼻药可是缓解过敏症状的“小助理”，作用不可小觑。下面给您介绍其中几位吧！

助理一：生理性海盐水

生理性海盐水是一种经过特殊加工的海水，也可以说是浓度为0.9%的氯化钠海水溶液。生理性海盐水含有大量的矿物质及微量元素，有抗过敏、杀菌、抗病毒、消炎等作用，可以用来冲刷鼻内部分泌物，缓解黏膜水肿症状。

助理二：减充血剂

减充血剂是一种医疗喷雾器。减充血剂能收缩血管，而让鼻炎症状得到缓解。例如羟甲唑啉，鼻内局部应用可以治疗鼻塞，但需要特别注意使用时间，连续用药一般不宜超过7天，否则可发生药物性鼻炎，反而加重鼻塞症状。

助理三（特助）：鼻用糖皮质激素

这是指成分中含有糖皮质激素的各种喷鼻剂。目前临床上常用的鼻用糖皮质激素，主要有布地奈德鼻喷雾剂（雷诺考特）、糠酸莫米松鼻喷雾剂（内舒拿）、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂（辅舒良）等，都具有明显的局部抗炎、减轻水肿的作用，能有效缓解鼻炎患者的鼻塞、流涕和打喷嚏等症状，是目前治疗过敏性鼻炎、慢性鼻—鼻窦炎的一线首选治疗药物。

合理用激素——无依赖

但是，有很多人一听到激素二字就很抗拒，认为它副作用大，有依赖性。尤其是当孩子使用时，家长认为还会影响其生长发育，所以拒绝使用。那么在这里，有必要为鼻用糖皮质激素做个澄清了。

首先，鼻用糖皮质激素是局部用药，一般短期使用，很少连续使用超过3个月。其激素含量是以微克计的，每次用药量大约相当于口服或注射每次用药量的1%。每喷一次，95%的有效成分集中于鼻腔，5%的量被鼻纤毛清除，吞咽后进入消化道吸收入血，进入全身。所以，最后进入全身的激素有效成分非常少。

对于家长担心的激素影响孩子生长发育的问题，因伦理限制，国际上通常不对3岁以下的婴幼儿做药物临床研究，所以鼻用糖皮质激素最小使用年龄限定在3岁以上。3岁以下的儿童，也不是绝对禁止使用，可以在医生的指导下，谨慎短期小量使用。目前的药物临床试验结果，也没有发现使用推荐量的鼻用糖皮质激素会对孩子的生长发育产生影响。但是，鼻炎的反复发作，却会影响孩子的记忆力和注意力，降低学习效率。

除了副作用，大家可能还会担心激素有依赖性，突然停药，会有“反跳”现象。鼻用糖皮质激素一般推荐在早晨用，与体内激素分泌规律相对统一，不会对自身激素的分泌产生抑制作用。由于每次使用的激素量少，可以直接停药，不用担心出现“反跳”现象。

拒绝副作用——别随意

当然，并不是说鼻用糖皮质激素是“神药”，没有任何副作用，也有少数患者长期使用可能出现鼻腔干燥、鼻出血等不良反应。临床上，可以通过配合正确的喷药方法，控制剂量和使用疗程等，达到最佳治疗效果和最小副反应。

所以在此要郑重强调一下，使用鼻用糖皮质激素时一定需要严格遵医嘱，因为医生会根据患者的症状和具体病情个体化用药，避免出现以下“两个随意”。

①随意减量或停药：鼻用糖皮质激素首次治疗剂量一般是该年龄段的最大推荐剂量，但一般需要一段时间才能达到最大疗效，一旦症状得到有效控制，才逐步减少剂量或使用次数，直至维持剂量。通常需要坚持用药2周～4周后复查。

②随意加量：有些患者使用后觉得不适症状缓解很多，为了保持这种舒适的感觉，就随意增加用药次数或剂量。请停止这种行为，以免出现不良反应。

这里再提一下喷鼻药使用时的注意事项：

①使用前应清理鼻腔，将分泌物擤出。

②部分药物使用前应根据说明书充分摇匀。

③试喷药物。

④右手持瓶喷左鼻孔，喷头置于鼻孔内，朝向鼻翼；同理，左手持瓶喷右侧鼻孔，左右交叉喷，避免对准鼻中隔，导致鼻中隔损伤。

⑤每喷一下，轻轻吸气。

⑥将喷头从鼻腔中拿出时，注意要始终按住喷雾器，以防鼻中的细菌及分泌物回吸进瓶内。

好了，现在大家对于我们的“小助理”是不是有了一定的认识呢？是不是对喷鼻药，尤其是鼻用糖皮质激素有了一定的改观呢？