探讨手术室细节护理对预防切口感染的影响

盖春玲

作者单位：黑龙江省大庆市中医医院感染科，黑龙江 大庆 163111

手术室是多种疾病患者进行治疗，解决疾病所致痛苦的重要场所同时手术室也是导致患者发生院内感染的常见科室之一[1]。手术切口感染是患者手术后最常见的并发症之一，且患者发生手术切口感染不仅会影响到患者身体的恢复情况以及恢复速度还会对患者的生命造成严重的威胁，还会增加患者的治疗费用，加重患者的经济压力。为防止此类现象的发生，降低患者手术室治疗过程中发生切口感染的概率，需要加强手术室的护理管理[2]。本次研究主要分析了在手术室中实行手术室细节护理管理预防手术切口感染的效果，希望可以通过改变护理方式加强手术室护理中的细节管理，减少患者切口感染的几率，提高手术治疗的有效率，帮助患者尽快恢复身体健康，具体研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为本院2018年6月—2019年6月期间收治的100例预行手术治疗的患者，按照数字随机分组法将其分为两组。实验组中，男患者24例，女患者26例，患者的年龄19～71岁，平均年龄为（35.78±11.45）岁，其中行骨科手术治疗者16例，行胸腹科手术治疗者21例，行颅脑外科手术治疗者10例，其它手术方式治疗者3例；对照组中，男患者25例，女患者25例，患者的年龄18～71岁，平均年龄为（36.12±12.14）岁，其中行骨科手术治疗者15例，性胸腹科手术治疗者22例，行颅脑外科手术治疗者10例，其它手术方式治疗者3例。经本院伦理委员会批准；纳入标准：（1）两组患者均具备完善的临床资料；（2）两组患者均对本次研究知情且已签署研究知情同意书；排除标准：（1）合并精神障碍、心理障碍者；（2）不具备手术治疗指征者；经研究对比，两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比研究。

1.2 护理方法

对照组患者行基础护理，即严格执行手术室消毒制度，做好术前手术器械的准备，配合医生做好术中器械传递，以及部分手术仪器的控制工作[3]，需注意术中所有护理操作需严格执行无菌技术原则；实验组在基础护理之上实行手术室细节护理，主要措施为：（1）建立手术室护理小组，选拔专业技能以及手术室护理经验丰富的护理人员担任小组组长，针对手术室护理中需要掌握的技术以及相关专业技能知识进行不定期的系统培训，对手术室护理人员进行不定期的技术及理论知识的考核[4]；（2）手术前对患者的感染风险进行全方面评估，根据患者的年龄、体重、心理因素以及患者的血红蛋白指标等易造成患者发生感染的高危因素进行全面检查[5]；（3）根据患者的不同情况采取不同的护理措施，体质量较重的患者应注意扩大患者手术区域皮肤的消毒面积，提醒手术医生尽可能减少手术中牵拉以及钳夹等操作。对于存在紧张、焦虑、抑郁等不良情绪的患者，需要针对患者的情况及时采取有效的干预措施[6]，缓解患者的不良情绪。加强与手术患者的术前沟通，了解造成不良情绪的原因，通过讲解相关成功案例，帮助患者建立战胜疾病的信心。对于年龄＞60岁的高龄患者，应该进行全方面的术前准备，对患者的身体状态进行评估，通过补充营养等方式改善患者的身体状态以减少患者切口感染的发生概率[7]。对于血红蛋白指标异常的患者，需要对造成患者血红蛋白指标异常的原发因素进行干预；（4）在手术过程中注意所有护理操作均需严格执行无菌制度，对手术室的温度以及湿度进行合理控制，提高与医生的配合度，尽可能缩短手术时间[8]；（5）手术后需加强对患者手术切口的观察，注意对患者以及其家属个人卫生习惯方面的教育工作，注意病室以及麻醉苏醒室的消毒，注意患者转运过程中手术部位的保护[9]。

1.3 观察指标

根据院感标准对两组患者感染率进行判断，将手术切口部位以及患者手术切口周围组织出现红、肿、热、痛以及脓性物质，患者经实验室检查提示分泌物病原菌阳性者，视为发生感染；通本院自制护理满意度调查问卷，调查患者的护理满意度。该调查问卷共包括10个项目，具体为术前访视、术前健康教育、护理人员态度、手术室环境、术后陪护、术后随访、术后生活辅助、护理操作技术等。每个项目的评分均为0～10分，其中，满意为7～10分，不满意为0～6分。评分越高，说明患者对该项目的满意度越高。

1.4 统计学方法

将两组实验结果录入SPSS 18.0软件.进行相关数据处理，计量资料检验行t检验，用（±s）表示，计数资料表示用（%），行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者的切口感染率为4.00%，护理满意度为98.00%；对照组患者的切口感染率为32.00%，护理满意度为66.00%。实验组患者的切口感染率显著低于对照组，护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，差异有统计学意义，见表1。

3 讨论

手术室细节护理工作的开展，可以有效避免患者在手术过程出现由于护理差错、护理过程缺陷导致的事故[10]，在手术室的护理工作中实行手术室细节护理措施管理，对手术治疗的质量有着直接影响[11]。手术切口感染是行手术治疗的患者手术后常见的并发症之一，手术切口感染直接影响着患者疾病的恢复速度[12-13]。手术室的消毒情况，手术过程中无菌制度的执行情况以及手术室温度、湿度对患者手术切口发生情况均有着直接影响。注重手术室细节护理，加强对患者及手术室环境易感因素的干预，能有效降低患者发生感染的几率。手术室护理过程中需要严格执行无菌技术，护理人员应该熟练地掌握空气消毒技术、器械消毒技术，了解手术室中化学消毒以及物理消毒灭菌的各种方式，术前术后严格执行消毒隔离制度，减少术中感染的发生。手术室护理人员应该严肃认真的对待每一台手术中的每一项辅助工作，提高自身的专业能力、扩展自身的护理知识面，熟练掌握麻醉知识、解剖知识以及生理病理等多方面的知识，以此提高手术室护理的治疗。并且护理人员应始终将患者的安全放在首要位置，为其安全做好把关。

表1 两组患者切口感染率及护理满意度对比 [例（%）]

本次研究结果显示，采用手术室细节护理的实验组患者手术切口感染率为4.00%，护理满意度为98.00%，采用基础护理的对照组患者手术切口感染率为32.00%，护理满意度为66.00%。实验组患者的手术切口感染率显著低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义；对照组患者的护理满意度显著低于实验组，P＜0.05，差异有统计学意义。

综上所述，在手术室护理中实行手术室细节护理能显著降低患者手术切口的感染概率，提高患者的护理满意度。