关于慢性胰腺炎的相关知识

彭世秀

四川省广汉市人民医院 四川 广汉618300

慢性胰腺炎是指由于各种原因所导致的胰腺局部、节段性或者弥漫性的慢性进展性炎症,最终导致胰腺组织和/或者胰腺功能不可逆的损害。随着人们生活习惯的改变,慢性胰腺炎在全球的发病率呈上升趋势,发病率大约为8/10万,而且患者以男性为主,男性的发病率大约是女性的2-3倍,发病年龄以30-60岁为主,平均年龄大约为46岁。慢性胰腺炎的发病原因目前仍未明确。在我国,酒精因素逐渐上升为主要因素之一,而胆道疾病的长期存在仍然是慢性胰腺炎的主要危险因素。

慢性胰腺炎长期反复的发作会对胰腺本身以及身体的内分泌系统产生很多危害,可导致多种疾病出现,如出现胰管扩张,胰腺假性囊肿形成以及胰腺萎缩,有些病人还会因为内分泌功能受到损害而出现糖尿病、脂肪性腹泻、消化不良等疾病等。所以,对于慢性胰腺炎,我们还真不能忽视了,今天,我们就一起来了解一下慢性胰腺炎的知识。

一、慢性胰腺炎的主要病因有哪些?

1.胆道系统疾病:中国不同地区多家医院的回顾性研究分析显示,胆系疾病发病的病史在慢性胰腺炎中占近50%,其中以胆囊结石最多见,其他如胆管结石、胆囊炎、胆管不明原因狭窄和胆道蛔虫等也是重要的原因。

2.慢性酒精中毒:慢性胰腺炎与饮酒具有相当重要的关系。酒精以及酒精代谢产物直接使胰液中消化酶增加,导致胰腺组织损伤。酒精还间接通过刺激胰液的分泌,使胰液中胰酶和蛋白质含量增加,通过各种途径形成栓子阻塞小胰管,最终损伤胰腺组织及胰管系统。

3.其他原因。其他还有一些病因不明的胰腺炎,可能与遗传、代谢、免疫等因素有关,如热带性胰腺炎、遗传性胰腺炎、特发性胰腺炎、免疫疾病相关的慢性胰腺炎等。

二、慢性胰腺炎的主要症状

慢性胰腺炎早期症状较多,主要就是腹痛,恶心,呕吐,与急性胰腺炎相比较,症状较轻,慢性胰腺炎的患者还会有如疲劳、食欲不振、消瘦、脂肪泻的情况。

1.腹痛。几乎90%慢性胰腺炎患者有不同程度的腹痛症状,多在中上腹。

2.腹泻。轻度患者一般没有腹泻症状,重度患者表现为腹胀腹泻,排便量大颜色浅,有恶臭气味,每天排便3-4次。3.其他症状。一些患者出现全身异常症状,如疲劳、腹胀、食欲不振、恶心和体重减轻等消化不良症状,这些在胰腺严重受损的病人中最常见。

三、慢性胰腺炎需要做哪些检查?

慢性胰腺炎一般需要做如血常规、大便常规、腹部超声检查、X 线检查、腹部CT、经内镜逆行性胰胆管造影术、磁共振胰胆管成像、血尿淀粉酶检测等检查。早期出现腹痛、血清或尿淀粉酶升高等临床症状,CT、超声检查一般无特征性改变,超声胃镜、经内镜逆行性胰胆管造影或组织学检查可有轻微改变。

四、慢性胰腺炎的治疗

慢性胰腺炎需要进行长期持续性治疗,包括药物治疗和手术治疗,药物治疗主要是对症处理和对病因治疗,对症处理如合并高血糖的患者可给予口服二甲双胍降血糖治疗,持续疼痛的患者可以根据疼痛程度的不同给予不同的止疼药物,如轻度疼痛可给予布洛芬或者曲马多口服止痛。对病因治疗是治疗慢性胰腺炎的基础,如积极治疗胆系疾病,长期嗜酒者须完全戒酒,治疗引起高血钙、高血脂的代谢障碍性疾病等。对于胰管梗阻严重的患者可以考虑行手术治疗。

五、慢性胰腺炎病人的饮食建议

进食会刺激胰腺分泌,加重临床症状,但是慢性胰腺炎病人不像急性胰腺炎需要严格禁食,最好进食清淡、易消化的食物,如粥类,鸡蛋羹,豆腐等,多吃一些富含维生素C、维生素B的水果,如苹果,橙子,猕猴桃等。肥腻、辛辣刺激性的食物,如肥肉、油炸食品、辣椒、芥末、蒜等,应避免进食。暴饮暴食常常是胰腺炎的诱发因素,所以养成规律的进食习惯,避免暴饮暴食。而且一定要戒烟戒酒。

积极治疗慢性胰腺炎可缓解症状,一般不会影响寿命,但是如果胰腺炎反复发作,反复的炎症会导致形成胰腺脓肿、钙化,还有可能会出现胰腺的肿瘤等,因此,对于慢性胰腺炎我们还不能小视,一定要从饮食、生活习惯、治疗等多个方面重视,有腹痛、脂肪泻等症状需要在医生的指导下进一步检查,症状缓解后尽量定期进行CT/MRI检查、实验室检查。注意适当运动、保持良好的心态,避免过度劳累。不要让小问题发展成大毛病,那就后悔莫及了。