分析常规胃镜和无痛胃镜的护理干预方法及临床效果对比

徐进恒

（桦甸市人民医院，吉林 桦甸）

0 引言

无痛胃镜是相对于一般胃镜，在检查前先由医生对患者施以外加药剂，继而通过无痛性电子胃镜对患者进行检查。无痛胃镜具有无痛苦、创伤小、时间短、更精确的四个优点。检查过程中患者处于安静状态，检查完后患者会立即恢复清醒。而胃镜作为一种临床检查中不可缺少的诊断方式，其对患者的身体会造成许多不利的影响[1]。由于胃镜检查这项检查方法，极具侵入性，会导致患者机体紧张及不适感加强，并可见患者血压升高与咳嗽、恶心呕吐等方面不良情况，甚至是拒绝或放弃胃镜检查，因此需要探寻一种科学有效的护理干预方法，使患者在接受胃镜检查的过程中得到科学有效的护理，保证各项检查操作有序展开并且顺利完成[2]。本文旨在探究常规胃镜和无痛胃镜的护理干预方法以及二者临床效果对比，具体报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取我院2017 年10 月至2018 年9 月接受胃镜检查的患者110 例，并将其按排号单双顺序进行分组，其中单数为对照组，双数为观察组，各55 例。对照组中男性29 例，女性26 例，患者年龄在23～53 岁，平均（41.8±9.3）岁；观察组中男性31 例，女性24 例，年龄在26～56 岁，平均（43.5±9.1）岁，两组患者数据经比较，组间不存在明显差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规胃镜检查及护理干预，观察组采取无痛胃镜检查及护理干预，两组实施方法具体如下。

1.2.1 常规胃镜检查

胃镜检查前10 min 给予胃镜胶（含盐酸利多卡因），生产厂家：新余市博源生化医用品有限责任公司，批准文号：国食药监械（准）字2014 第3660292（更），规格7 mL/支，患者自觉咽部麻木感时开始置入胃镜做检查工作[3]。

1.2.2 常规胃镜护理干预

护理人员需叮嘱患者在进行胃镜检查之前的6 h 内禁止食用食物、饮用水，检查前需将身上的装饰物取下，如有义齿亦需取下，腰带也需要进行松解。对患者进行检查操作步骤的介绍，普及相关知识，对检查中需要配合呼吸的方法告知患者，并将检查中有可能会出现的常见不适症状和防范对策告知患者，通过构造一定的聊天氛围，缓解患者紧张、恐慌等不良情绪。准备好检查时可能会用到的各种物品[4]。指导患者服用10 mL 的2%利多卡因胶浆，摆好患者体位，观察患者在检查过程中的面部表情变化，身体细微动作，一旦发现患者出现异常症状时，需立刻停止检查。患者接受操作后2 h护理人员需提醒患者饮水，叮嘱患者禁止食用辛辣刺激性食物，饮食需以半流质食物为主。

1.2.3 无痛胃镜检查

入室后由专业麻醉师按以下标准给药：观察组静脉缓慢注入首次剂量芬太尼0.5～2 mg/kg，待患者意识、睫毛反射消失，眼球凝视，全身肌肉松弛后，再进行胃镜检查，检查过程中根据进程和患者反应调整给药，如若患者出现干呕、躁动、呃逆时每次追加丙泊酚20～40 mg，保证患者无知觉和体动，避免麻醉过深[5]。

1.2.4 无痛胃镜护理干预

首先对观察组进行基础疾病、药物过敏史等方面的询问和记录，叮嘱患者检查前6 h 不能吃东西和饮水，检查手术室内物品准备是否齐全，做好监护仪、麻醉剂、负压吸引等准备工作。在检查的过程中，一定要对患者的生命特征进行严密监测，适当地对患者进行心理安抚、不良情绪疏导工作，尽可能通过各种方式减轻患者烦躁、抑郁等不良情绪，摆正好患者体位，对患者有无义齿进行询问，若有义齿，需引导患者取下义齿，检查结束后安排专人对患者进行看护，一直持续至其清醒为止，患者生命特征恢复后方允许患者在家属陪同下离去。

1.3 观察指标

对患者检查过程中的HR（心率）、RR（呼吸）、SBP（收缩压）、DBP（舒张压）四种数据的变化进行观察。

1.4 统计学方法

使用S P S S 2 1.0 软件对数据进行统计学分析，使用（）表示计量资料，t 检验，P＜0.05 表示两组数据差异有统计学意义。

2 结果

观察组HR、RR、SBP、DBP 四种数据明显低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 观察组和对照组HR、RR、SBP、DBP 指标比较

表1 观察组和对照组HR、RR、SBP、DBP 指标比较

组别 例数 （次H/m R in） （次R/m R in）（m SmBHP g） （m DmBHPg）对照组 55 87.6±9.3 18.5±1.3 133.5±9.3 87.6±7.6观察组 55 80.5±10.3 14.9±1.9 122.3±8.9 80.6±8.5 t 3.794 6.453 11.597 4.553 P 0.001 0.001 0.001 0.001

3 讨论

目前胃镜检查作为一种金标准手段，发挥着举足轻重的作用，但是对于常规的胃镜检查来说，有一定的创伤性，当胃镜进入腹腔时必然会对患者的咽喉、食管、胃部产生一定的刺激，如果患者的耐受性较差，甚至可能出现生理、心理方面的不适，此时应当立即停止检查[6]。术后护理人员应当及时提醒患者，补充营养，注意饮食，不能吃辛辣食物，需要吃流食介质的食物。

常规胃镜检查给患者带来的疼痛感会让患者产生焦虑、抑郁的负面情绪，严重甚至会恐惧检查，拒绝检查。并且常规胃镜在操作时会给患者造成一定的刺激，引发患者的应激反应，加大患者的不适感，对检查的结果造成一定的影响[7]。且常规的胃镜检查会严重影响患者的耐受性，痛苦比较大。因此常规胃镜由于无法得到患者的配合而不能更好地对患者病情进行诊断。

无痛胃镜作为当前一种新型的检查技术，在检查过程中利用麻醉药物可以使患者处于安静睡眠状态，从而实现无痛苦检查，这一方法较之常规胃镜检查更为简单、方便、可行，在无痛胃镜检查时做好无痛护理的干预，可以尽量减少患者在检查中的痛苦，使患者检查依从性增加[8]。无痛胃镜进行干预护理还需要对患者做好相应的护理宣传工作，并且在术中配合心理疏导术，对患者进行心理辅导，以及在术后对患者的护理工作也需要严谨完成。采用无痛胃镜进行检查较之常规胃镜检查可以有效改善患者胃镜检查舒适度。从本文的探究结果可知，常规胃镜和无痛胃镜检查在实施护理干预方法后，常规胃镜由于痛苦，可能造成患者拒绝使用，影响患者病情诊断，延误患者病情发现时间，不利于患者早癌的发现，危及患者身体，而无痛胃镜因其舒适性，更受患者选择倾向，更有利于对患者疾病的早期诊断与治疗，并且二者的临床效果上无痛胃镜检查较之常规胃镜检查更优。

综上所述，无痛胃镜检查及护理干预临床效果优于常规胃镜检查及护理干预，可在临床中推广。