128 排CT 在糖尿病下肢动脉硬化闭塞症中的应用价值评估

何庆

（四川遂宁市中心医院，四川 遂宁）

0 引言

随着社会的高速发展，人们的生活方式得到了较大的改变，导致糖尿病患者显著增多，引发动脉硬化等疾病。糖尿病患者通常会导致其他慢性并发症，最为常见的便是下肢动脉硬化闭塞症，患者下肢出现肢体静息痛，病情严重者可导致残疾，对患者的身心健康造成严重的威胁[1]。因此，对此类患者进行及时的诊断尤为重要，本次研究以100 例患者为研究对象，分析128 排CT 在其中的诊断价值，详细情况如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选择我院于2017 年1 月至2019 年1 月收治的100 例糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者为研究对象，其中男性53例，女性47 例，平均年龄为（55.3±6.9）岁，对所有病人均实行128 排CT 冠状动脉成像检查，所有患者均签署知情协议书，我院伦理委员会对本次研究知情并同意。

1.2 方法

使用128 排螺旋CT 机对100 例患者实施冠状动脉成像检查，检测之前，患者心率需要在70 次/min 以下，若患者心率高于此标准，可为患者服用美托洛尔，指导患者吸气屏气。螺旋CT 需从患者气管隆突水平至膈肌下方扫描，参数设置为：螺距为0.20～0.24；电流为100 mAs，球冠电压为120 kV。后在患者肘静脉团处注射40 mL 生理盐水和60 mL 非离子型对比剂碘海醇，浓度为360 mg/mL。同时监测患者的主动脉根部造影剂浓度。检测结束后需将相关数据送至数据处理中心进行处理。造影检查；选择减影血管造影机，造影剂为碘普罗胺注射剂，患者需采取仰卧位，对需穿刺部位进行消毒，后使用利多卡因（1%）对患者实施局麻，对其股动脉穿刺，后放置6F 动脉鞘，行冠状动脉造影检查，右冠状动脉造影为3～4 个，左侧冠状动脉造影为7～8 个。

1.3 观察指标

以冠脉动脉造影检查为标准，分析128 排螺旋CT 对患者诊断的敏感性、特异性、阳性预测值以及阴性预测值。诊断标准：管腔狭窄面积＞70%为严重狭窄；狭窄面积50%～70%为中度狭窄，＜50%为轻度狭窄。

1.4 统计学分析

使用SPSS 21.0 软件对数据进行分析，使用卡方和（%）检验及表示计数资料，使用t 和（）检验及表示计量资料，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

患者冠状动脉狭窄性病变＞70%，50%～70%，＜50%的特异性分别为97%、96%、92%；敏感性分别为95%、91%、96%；阴性预测值分别为96%、95%、93%；阳性预测值分别为98%、96%、94%，详见表1。

表1 患者冠状动脉狭窄情况（%）

3 讨论

糖尿病下肢动脉硬化闭塞症是糖尿病患者中较为常见的并发症，其发病因素较为复杂，猜测可能与代谢产物、免疫以及细胞生长因子等因素关系密切，同时吸烟、高血压、高脂血症也是导致下肢动脉硬化闭塞症的危险因素[2]。此种病症多数存在于老年患者之中，发病率远远高于非糖尿病患者，患者初期下肢会具有无力、发凉以及麻木等不适感，伴随病情加重逐渐出现静息痛、短暂性跛行等表现，病情严重时会造成患者肢体缺血，营养不良，引起下肢残疾，对患者的身体健康以及家庭生活质量造成一定的影响，因此，对此类患者进行尽早并准确的诊断意义重大[3]。临床对此类患者的治疗一般分为手术治疗和一般治疗，一般治疗是指严格控制患者的血压、血糖，严禁抽烟酗酒，在临床医师的指导之下增强锻炼，帮助侧支循环形成，注重腿部的护理，防止身体皮肤出现损伤，可适当给予患者相应的药物治疗，主要有阿匹斯林、抗血小板等药物[4]。手术治疗的目的是使患者动脉血流通道重建，肢体血液循环能力得到改善，常见的手术治疗方式有动脉旁路术，动脉内膜剥脱术，治疗效果较好[5]。

医学上对于诊断下肢动脉硬化主要有彩超、螺旋CT 以及磁共振血管造影等手段，目前，X 线数字减影血管造影被作为是患者的诊断金标准，可将患者血液动力学以及病变部位进行准确的表示，但此种检查方式属于侵入性检查，对于患者的身体损伤较大，并且无法对患者轻度粥样硬化斑块进行检测[6]。多普勒超声可以较为清晰地表示出患者病灶部位和程度，但唯一不足是诊断的结果容易因外界的因素发生改变，准确率较低[7]。多层螺旋CT 检测目前运用较为广泛，对于远端的血管和病变程度均可以全面具体的进行显示，具有不易对患者造成损伤，易被患者及家属所接受，扫描范围广，操作简单等显著优点[8]。

在本次研究中，以100 例患者为研究对象，对其实施冠状动脉成像检查，结果显示患者冠状动脉狭窄性病变＞70%，50%～70%，＜50%的特异性分别为97%、96%、92%；敏感性分别为95%、91%、96%；阴性预测值分别为96%、95%、93%；阳性预测值分别为98%、96%、94%。可知，对糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者使用128 排CT 诊断，具有较高的敏感性、特异性、阴性预测值以及阳性预测值，有助于提高患者的临床诊断率，为临床医师治疗方案的确定提供一定的参考价值。预防动脉粥样硬化的关键是在于使患者的血压、血糖得到有效的控制，严禁抽烟等不良习惯，使动脉粥样硬化的进程减慢，降低其发病率。

综上所述，128 排CT 对糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者具有较高的诊断价值，具有无创、操作简单、所得图像清晰等显著优势，对于患者的冠状动脉狭窄程度能够精确的反应，有助于帮助糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者尽早确诊，及时治疗，临床使用价值较高，值得在医学上进一步推广。