缺血性卒中在青年与老年患者中危险因素的临床比较分析

杨玉梅

（云南大理白族自治州人民医院，云南 大理）

0 引言

卒中属于一类心脑血管高发疾病，其致残、致死率也很高，其中缺血性脑卒中在各个年龄段都可发病，近些年逐渐趋于年轻化，给人们带来极大的困扰[1]。18～45 岁这个中青年阶段所出现的脑血管疾病，缺血性卒中占有很大的比例。同时缺血性脑卒中在老年患者中也具有一定的发病率，为了研究引起青年卒中的危险因素，可以将缺血性卒中青年患者与老年患者临床资料、危险因素等进行比较，才能对青年群体采取针对性的预防和控制措施，降低青年群体中缺血性脑卒中的发病率，提高国家人民的健康水平。本研究特展开实际研究，具体内容分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究在2017 年1 月至2018 年1 月取70 例缺血性卒中青年患者作为A 组，在同一阶段选取70 例缺血性卒中老年患者作为B 组，老年患者选取时依据我国现阶段划分老年人的通用标准，即年龄＞60 岁。A 组：男性40 例、女性30 例，年龄为30～50 岁，平均（42.6±2.5）岁；B 组：男性38 例、女性32 例，年龄为60～80 岁，平均（70.3±8.2）岁。两组对比，P＞0.05。

纳入标准：均经《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》确诊为缺血性卒中，且均接受CT 和磁共振检查，对本研究知情并同意配合进行。

排除标准：存在恶性贫血、肿瘤等其他严重疾病。

1.2 方法

对两组患者的合并症如高血压、糖尿病、高脂血症等进行调查并检查确定，再调查两组患者用药史、吸烟史、是否存在偏头痛等情况进行。同时对患者的血脂、血浆同型半胱氨酸水平进行检测，其检测方法如下：在早晨让患者保持空腹状态采集2 mL 静脉血，在30 min 内将采集的血液进行3000 r/min 离心5 min，对患者血常规、血糖、血脂、血浆半胱氨酸水平等进行检测。

1.3 观察指标

本研究观察两组检测水平，将其存在的几种主要合并症如糖尿病、高血压等进行组间数据对比，并比较两组吸烟史、偏头痛、饮酒、凝血功能障碍等[2-3]。

1.4 统计学方法

本研究采取的统计学方法为SPSS 20.0 统计学软件处理方法，以（）表示计量数据，进行t 检验，以（%）表示计数数据，进行χ2检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组存在的合并症情况

心律失常、风心病、主动脉夹层和椎动脉夹层，高同性半胱氨酸A 组大于B 组。糖尿病、高脂血症、冠心病B 组大于A 组，详细数据见表1。

表1 两组患者存在的合并症对比[n(%)]

2.2 对比两组患者的各项观察指标情况

A 组患者吸烟、饮酒、缺乏运动、偏头痛以及存在家族史的数量多于B 组，P＜0.05，详细数据见表2。

表2 两组患者的各项观察指标情况对比[n(%)]

3 讨论

引起缺血性卒中的因素多样化，目前临床对其中的很多原因还尚未明确，再加上该疾病发病率比较高，一直是临床研究的热点[4]。随着人们生活水平以及思想观念的转变，很多人存在不合理的饮食习惯、作息习惯，在青年群体中也存在着各种疾病，一些以往发病群体均为老年群体的疾病也逐渐出现在青年人当中，青年人中经常会存在早期动脉硬化的情况。对其进行研究分析，逐渐认识并了解到新的危险因素，这些因素都会增加青年脑卒中的发病率，降低人们的生活质量，同时也会给家庭带来较大的经济负担[5]，因此临床需要对青年脑卒中发病的特点进行分析，其中最常见的就是缺血性卒中，这些疾病在老年患者中比较常见，可以将青年与老年患者进行对比，才能了解缺血性卒中发生的影响因素，及时采取针对性的控制措施，重视卒中发病因素预防的重要性，对可能存在的脑血管疾病进行预防，提高人们的生活质量[6-7]。

本研究针对缺血性卒中在青年和老年患者当中的危险因素进行分析，其中结果表明，青年人心脏病、高同型半胱氨酸血症的数量多于老年群体，但在老年群体中糖尿病和高脂血症比较多，可以得出，以上各项疾病都极易引起卒中。多项研究表明，卒中的首要风险因素就是高血压，血压升高会对正常血流动力学造成影响，容易引起脑卒中的发生，青年群体可能普遍认为高血压、半胱氨酸血症等通常都在老年人当中发病，对其了解度以及知晓率不高，因此在日常生活中也没有对其进行预防，因此高血压病可以在任何年龄段发生，需要对其实施预防措施，而结合本次研究可见，在高血压发生率上两组无明显差异，充分证实青年群体同样需要注重对高血压的预防。高脂血症在老年群体中国发病率比较高，但是在青年患者中也占有一定的比例，也属于脑卒中一种关键的危险因素，高脂血症会促进粥样硬化斑块的形成，血管出现狭窄的情况，形成血栓，从而出现缺血性卒中。对于缺血性卒中患者需要进行全面检查，尤其是存在糖尿病、高脂血症、高血压病等患者，加强其卒中症状的观察，避免出现遗漏，耽误治疗的最佳时期。此外，本研究观察到在青中年中颈动脉夹层和椎动脉夹层出现继发脑梗死的患者，虽然例数不多，但有统计学意义，对于无明显危险因素的青中年患者，同时合并头颈部头痛的脑梗死患者需完善多模式血管检查进一步明确。

同时，本研究根据患者的生活习惯进行分析，其中发现在青年患者中吸烟人数占有很高的比例，属于缺血性卒中最重要的危险因素，也有报道显示，吸烟属于脑梗死直接危险因素，对卒中进行预防应该加强对青年男性的戒烟宣教，降低发病几率。同时许多研究也表明，存在缺血性卒中的患者存在的偏头痛情况比较严重，偏头痛属于一类长期性疾病，青年患者群体中比较常见。本研究结果也显示，偏头痛也属于卒中的危险因素，而存在偏头痛的情况主要是患者服用避孕药、滥用药物、存在血液病等。因此对于青年患者来说，进行缺血性卒中的预防以及诊断时需要了解其是否存在早期动脉硬化、口服避孕药、存在偏头痛等情况，及时对这些不良情况进行纠正，保证健康、规律的生活方式。

综合本次研究，青年和老年患者出现缺血性卒中具有一定的差异，在实际治疗过程中需加以重视。