DRGs在医院精细化管理中的应用分析

蒋青平 薛淑红 张晓梅 逄青

[摘要]在当前我国新医改不断深化的背景下，医院内部管理工作的核心是实现精细化管理。在进行精细化管理的过程当中不仅可以有效地促进医院的发展和进步，而且还能进一步提高我国医疗服务的质量和水平。在医院精细化管理过程当中使用DRGs，能够有效地对医疗费用进行管理，并提高医院的服务效率，对其中服务行为进行规范等，DRGs在医院的发展过程当中有着非常重要的作用。文章就对当前医院精细化管理中DRGs的应用进行了分析。

[关键词]DRGs;医院;精细化管理

[DOI]1013939/jcnkizgsc202009108

1DRGs概述

DRGs的中文全称为疾病诊断相关组，在实际的应用过程当中其最大特点就是将患者病例信息和治疗操作作为基本依据，然后对病例个体特征进行全面的考虑，最后将临床过程当中相似的病例分到一个组当中。所以这就在一定程度上表明，DRGs属于一种综合体系，与其他的管理概念有着本质上的区别，这种综合体系主要是对疾病的严重性进行了仔细的分析和研究，然后结合实际情况将相关的医疗需求和相关医疗资源的使用情况作为重点。在实际的管理工作当中，医院服务绩效评价以及医疗费用管理等方面有着有效的应用。

对当前我国医院的精细化管理进行分析可以了解到，在医院的管理当中DRGs发挥着非常重要的导向作用和规范作用。不仅能够在一定程度上提高医疗质量，对医院的医疗支付方式进行有效的规范，还能对医疗经费的增长速度进行合理的控制，并对医疗资源进行优化。当前通过DRGs分组，医院工作人员可以根据病患的类型进行相关的服务和管理工作，如此一来就在一定程度上提高了医院的服务效果，有效地增加了病患的满意度。与此同时，通过分组还能对相同的病历进行评估和绩效考核，提高了评估数据的准确性。

对于当前我国的医院来说，要想更加有效地提高医院精细化的管理水平就必须要对DRGs进行合理的应用，这样一来就能在提高服务质量的基础上实现对医疗资源的合理利用和优化。而且在实际的应用过程当中，DRGs不仅对患者的实际疾病种类进行了全面的考虑，而且还对医院的种类以及疾病自身的特性进行了全方位的考虑，这样一来不仅能够保证支付方式的合理性，也实现了对医疗经费的控制。

2应用DRGs的有效措施

21进行全面的认识和了解

在实际的管理工作当中，医院的领导应该首先认识到DRGs在实际管理当中的重要性，并提高对其的重视程度，然后结合医院的实际情况，对DRGs开展的可行性进行分析和研究，最后还要保证医院具备较好的信息技术硬件和软件。为了进一步加强管理和规范，还需要专门的管理人员，并切实落实责任。

22对相关组织进行完善

首先应该成立专门的研究小组，对DRGs分组的基本原则进行明确，结合医院的发展特色对一些常见的疾病进行分析。在实际的分析过程当中有可能会存在有关分组平均费用不合理的现象，但只要持续地进行改进，不仅能够有效的促进医保付费制度的改革，还能提高医院的管理水平，为医院的发展打下坚实的基础。

23走协同发展路径

在实际的应用过程当中应该将DRGs与临床路径进行有效的集合，这样一来临床路径就能得到有效的信息技术支持，从而最大限度地发挥自身的功能。结合医院的实际发展情况和信息技术，可以开发一些智能临床路径，最后将路径进行合并和跳转，这样就能发挥出医院自己的特色。例如，在实际的应用过程当中，可以根据相关的医学原理，将临床路径对医疗行为进行有效的规范，加强管理，然后使用DRGs技术对成本开支进行控制，这样一来就有效地推动了医疗质量的发展，并提高了医疗资源的利用率。

3实施精细化管理的有效措施

31加强对医疗服务绩效考核的重视

从医院精细化管理的角度进行分析可以了解到，在实际的发展过程当中医院应该立足于DRGs，然后以此作为基础制定合适的医疗服务绩效评价指标。在实际的工作过程当中，使用DRGs可以对相似的病例进行适当的评价。在对医院医疗服务绩效进行评价的过程当中可以首先从医院的服务水平、服务效率以及相关的医疗安全三个方面进行全面的评价，对其中医疗服务的产出以及低风险死亡病例等作为绩效评价的指标，这样一来就能有效地对医院的服务水平、管理水平以及相关的医疗服务能力进行了解。相关的领导负责人员在实际的管理当中也能根据于此，对其中存在的问题进行及时的发现，然后进行改正，这样一来就能够有效地提高医院的管理水平和服务水平，从根本上实现医院的精细化管理。

32做好评价工作

在医院进行精细化管理的过程当中，首先医院可以根据自身的实际发展情况将DRGs作为工作的前提和基础，然后找到合适的理论方法，这样一来就能制定出更加标准的DRGs结构评价法。对当前我国医院当中临床医疗服务绩效的评价结果进行分析可以了解到，在进行评价的过程当中需要多方位的考虑，对临床科室的实际工作量、工作质量以及成本控制力度等进行考虑，然后对相关的评价指标系统进行合理的完善，最后再结合实际情况和相关的理论知识进行客观的评价，这样一来就能计算出每一个科室的量化分数，有关的分数就能够作为临床科室的评价依据，使医院能够更好地对科室进行管理和规范。相关领导人员还能够对每一个科室的实际情况进行及时全面的了解，然后进行分析和对比，最后对其中存在的差异进行分析，有效地解决了不同科室之间医疗质量评价标准和服务水平评价标准的问题，有助于医院更好地进行评价工作，从而促进医院的发展，提高精细化管理的水平。

33注重绩效考核工作

第一，应该对医院的医疗资源进行合理的分配，降低患者的经济负担。对当前我国医院的实际情况进行分析可以了解到，由于当前快速增长的医疗费用，我国居民及时就医的行为已经被严重制止，而且因为我国人民就医经济负担较重，所以居民对医疗卫生服务的可及性也在一定程度上受到了影响。[1]为了更加有效地控制我国的医疗费用，鼓励居民及时就医，减轻居民的医疗经济负担，我国很多地区已经引进了先进的DRGs，在实际的管理过程当中通过使用医疗绩效服务评价，并结合患者的年龄、实际症状、诊断结果和疾病的严重程度，可以对相关的医疗成本开支进行准确的计算，这样一来不仅可以降低居民的经济负担，而且还在一定程度上避免出现资源浪费的现象。[2]

第二，使用DRGs医疗服务产出指标，对院科两级人均权重进行计算，相关人员可以更加直观地了解医院的服务能力和效率，然后对医院的人力资源进行优化和配置，并以此为基础建立相关的绩效指标，在一定程度上提高了医院的管理水平和工作质量，对于医院的发展有着非常重要的作用。

第三，能够有效地促进医院的发展，提高稳定性。在DRGs当中，绩效考核的数据是以患者的实际情况为基础得来的，通过这些数据能够对医院的医疗服务过程进行更加直观的了解，然后利用评价结果对医生进行引导，这样一来患者就能够花费最少的费用得到最好的治疗。与此同时，还能有效地提高医院的管理水平，促进医院长远稳定的发展。

4结论

在当前的新医改实施的背景下，医院要想更好地为社会发展，满足人们的需求，就需要对传统的管理观念进行更新，切实有效地提高自身的管理能力和水平，最终实现精细化管理。而在医院的精细化管理当中使用DRGs不仅可以保证医疗服务质量，还能提高医院的管理水平，为医院的长远发展打下坚实的基础。

参考文献：

[1]宋玉敏精细化管理在医院门诊药房管理中的应用与实践分析[J].结直肠肛门外科，2018，24（S2）：162-163

[2]李騰，杨柳质量管理工具在医院精细化管理中的应用效果分析[J].中国继续医学教育，2017，9（17）：42-44