出院后随访对癌痛病人遵医行为的影响研究

刘圣洁

【摘要】目的：探讨癌痛患者在出院后接受随访对于遵医行为带来的影响，为后续医院随访工作提供指导意见。方法：针对我院2018年2月到2019年6月间收治的108例癌症患者进行研究，随机分为对照组和观察组各54例，对照组采用传统护理模式，不进行出院后随访，观察组则制定详细可行的随访方案，有效随访癌症患者。分别在出院后1周、2周以及1个月进行患者遵医行为的调查对比。结果：观察组癌痛病人在遵医行为方面的表现要明显优于对照组癌痛患者，差异显著。结论：针对癌痛病人出院后的随访工作加大投入度，可以较好优化癌痛病人的遵医行为，值得推广。

【关键词】癌痛病人;随访;遵医行为

癌症患者伴随着癌痛的出现，很容易对患者的身心产生严重折磨，同样还有可能会对于癌痛患者的遵医行为产生不良影响，进而导致癌痛患者的后续治疗存在较为明显的威胁[1]。基于此，针对出院后的癌痛病人进行有效随访成为比较重要的手段。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究主要选择我院2018年2月到2019年6月间收治的108例癌症患者，随机分为对照组和观察组各54例。在被试选择时，重点选择了存在癌痛的患者，所有患者均需要服用止痛药物进行辅助治疗，并且具备清晰的自我意识，能够和医护人员进行良好沟通，行为不受限。所有癌痛患者都知情并且自愿参与本研究[2]。基于对照组和观察组的患者进行对比分析，两组患者在性别、年龄以及疼痛程度方面均不存在显著差异，具备可比性。

1.2方法

针对本研究中的54例对照组癌痛患者，采用传统的临床护理模式，并且重点在出院时进行详细管理，由责任护士做好出院登记工作，建立完善的患者档案，指导癌痛患者在出院后的注意事項，做好饮食、服药以及作息等健康教育工作。

针对本研究中的54例观察组癌痛患者，在原有基础上引入随访机制，具体随访方法如下：

（1）制定详细的指导处方。针对本研究中的观察组患者制定了详细的健康教育指导处方，在医生的配合下，对于每一个癌痛病人进行个性化分析，了解其在出院后需要遵循的基本行为规范，也就是需要遵医的各项行为。在健康教育指导处方中，不仅仅需要呈现出较为详细的相关病症状况，详细阐述癌痛病人的病情状况，重点列出各个方面的注意事项，并且根据一些有考察条件的事项进行表格制定。比如患者的服药状况就可以制定相应表格，要求患者每天定期服药后勾画，对于自身每天锻炼时间以及饮食情况同样也可以随时记录。当然，在健康教育指导处方上往往还需要呈现出紧急事件联系方式，不仅仅要有科室电话，还需要有责任护士以及主治医生的联系方式，以便患者随时联系。

（2）电话回访。我院针对观察组的癌痛患者，在出院后按照每周一次的频率进行电话回访，重点询问癌痛患者的具体表现。一方面，调查癌痛患者的疼痛程度以及休息状况等，了解其病情控制状况;另外一方面，重点围绕着癌痛患者的遵医行为进行调查了解，从患者自身以及家属两个角度，了解癌痛患者的服药状况、锻炼状况以及饮食状况，记录是否存在严重的违背医嘱的行为。同时，要求癌痛病人家属能够对患者形成监督，发挥重要督促效果[3]。

（3）微信随访。针对观察组癌痛病人出院后的微信随访工作主要采取三个方法，首先，借助于科室的微信公众号，及时分享一些癌痛病人的注意事项，结合季节变化以及气候条件，确保癌痛病人能够明确自身如何规范自身行为，懂得生活中的饮食注意事项以及运动注意事项，避免出现较为严重的有违自身健康的行为。该渠道往往表现出了较为明显的单向性，虽然可以查看患者的评论，但是交互效果并不是特别理想。基于此，针对观察组患者的微信随访方式，本研究还引入了单独微信私聊以及微信群这两种方式，根据患者的不同病情状况，合理制定微信私聊周期，以求定期指导癌痛患者出院后的行为，了解其基本状况，对于出现的问题也能够及时掌握，进而寻求较为合理的解决调整办法，尤其是微信视频功能，更是可以辅助护理人员针对癌痛患者进行有效观察，了解其身体状况以及情绪状态，及时予以调解。另外，本研究还针对54例观察组患者构建了微信群，让其可以在群内进行自由讨论，相互借鉴，甚至会形成良性竞争态度，让每一个癌痛患者都能够在出院后规范遵循医嘱。当然，在此过程中，护理人员同样也可以及时分享一些优秀病号，形成榜样作用[4]。

1.3观察指标

本研究主要为了调查癌痛患者在出院后接受随访对于自身遵医行为的影响，观察指标主要是癌痛患者的遵医行为水平，重点从服药依从性、锻炼情况以及饮食状况三个层面进行考察，由患者自身、家属以及医护人员进行分别打分，满分100分，取平均分。其中医护人员的评分在对照组中为出院后1周、2周以及1个月进行综合调查评估;观察组则为根据随访获取到的信息进行综合评估。

1.4统计学分析

本研究所有数据采用spss16.0进行分析处理，主要涉及到了卡方检验和平均数差异t检验，显著性水平选择0.05。

2结果

从癌痛患者出院后的遵医行为表现上来看，对照组患者的得分（87.32±4.91）要明显低于观察组患者（97.29±3.17），差异显著，观察组癌痛病人的遵医行为更为理想。

3讨论

对于癌痛病人而言，很多都是经历过手术或者是放疗、化疗，对于自身癌症的认知可能存在较多的消极态度，无法积极有效配合治疗工作，尤其是在出院后，甚至可能萌生更为严重的轻生情绪。因此，借助于出院后的随访工作，可以有效跟进和了解癌痛患者的基本状况，及时调节患者的不良情绪表现，让患者感受到希望，建立积极配合治疗的信心，最终有助于患者遵从医嘱。

【参考文献】

[1]张宇平，诸海燕，王玲欢.社区医院安宁疗护病房护士癌痛知识培训需求调查[J].医院管理论坛，2019，36（06）：58-60.

[2]杨莹，赵秀琼，张莹娟，等.基于微信的随访护理对癌痛病人居家自我管理的效果研究[J].全科护理，2018，16（31）：3909-3911.

[3]乔世娜，刘敏君，田素明，等.行动研究法在居家癌痛病人电话随访中的应用效果评价[J].中国疼痛医学杂志，2018，24（02）：149-152.

[4]李梓萌，唐丽丽，庞英，等.门诊癌痛病人疼痛及身心症状的调查分析[J].中国疼痛医学杂志，2017，23（04）：287-290+295.