糖尿病合并高血压的治疗用药研究及临床效果探讨

张海芳

【摘要】目的：对糖尿病合并高血压患者治疗的用药研究及效果探讨。方法：将我中心随访的100例糖尿病合并高血压患者分为对照组和观察组，分别给予硝苯地平缓释片和硝苯地平联合厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗，观察比较两组患者的血糖指标、血压指标、临床效果和不良反应等情况。结果：经治疗，观察组患者血糖值、血压值、不良反应情况均比对照组低，治疗效果高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：临床中，硝苯地平缓释片与厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合治疗糖尿病合并高血压患者效果显著，值得推广。

【关键词】糖尿病;高血压;硝苯地平;厄贝沙坦;临床效果

前言   糖尿病与高血压是临床中常见的疾病，两者关系密切。近年来，糖尿病并发高血压的患者日渐增多，并随年龄、体重的增长呈上升趋势。相关资料显示，我国糖尿病患者并发高血压病率约为28.4%-48.1%，且两者并发对患者心、脑等组织器官造成极大损害，严重则危害患者的生命安全[1]。因此，本文就糖尿病合并高血压患者的临床用药治疗及效果进行深入探讨，并取得较好的临床效果，具体报告如下。

1 资料和方法

1.1临床资料本次所有研究对象均为我中心2018年5月-2019年5月随访的100例糖尿病合并高血压患者，以随访先后顺序分为对照组和观察组各50例，均符合糖尿病合并高血压在临床中的诊断标准[2]，同时排除严重的心脑血管疾病、肝肾疾病、药物禁忌、恶性肿瘤等患者。对照组患者中，男患者23例，女患者27例;年龄为36-69岁，平均年龄（50.52±1.98）岁;病程1-10年，平均病程（5.22±2.08）年。观察组患者中，男患者24例，女患者26例;年龄为36-68岁，平均年龄（50.08±1.92）岁;病程1-10年，平均病程为（5.22±2.08）年。组间患者资料比较，没有明显差异，无统计学意义（P>0.05），临床治疗后的效果具有可比性。

1.2治疗方法根据患者实际情况对100例研究对象实施瑞格列奈片和二甲双胍片药物治疗，瑞格列奈片0.5mg/次，3次/天，二甲双胍片500mg/次，3次/天。

对照组患者在降糖药物治疗的基础上，采用硝苯地平缓释片进行治疗，初始剂量为20mg/次，口服，每天一次，服药四周后，药量根据患者身体状况进行增减，最大剂量为50mg。

观察组患者在对照组治疗的基础上，给予厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗，150mg/次，每天一次，服药四周后，根据患者病情对药量进行增减，每天最大用量不能超过300mg。100例研究对象均连续服药60天后观察临床效果。

1.3观察指标观察比较对照组与观察组患者的血糖值、血压值、治疗效果及不良反应等情况。

1.4统计学方法本组研究数据采用SPSS13.0软件统计，X2检验计数资料，t检验计量资料，P<0.05表示数据差异存在统计学意义[3]。

2 结果

2.1患者血糖、血压指标变化情况两组患者在治疗前舒张压、收缩压、空腹血糖及餐后2h血糖值差异不明显，没有统计学意义（P>0.05），经治疗后，以上数值均得到有效改善，且观察组患者情况均比对照组好，差异存在统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

两组患者血糖、血压值对比（x±S） 表 1

2.2两组患者不良反应比较经过治疗，两组患者均出现不同程度的不良反应，主要表现如下：

对照组患者出现头晕头痛9例（18.00%），恶心呕吐1例（2.00%），不良反应发生率为20.00%;

观察组患者出现头晕头痛2例（4.00%），无患者出现恶心呕吐现象，不良反应发生率为4%，明显低于对照组，差异存在统计学意义（X2=6.06，P<0.05）。

3 讨论

临床研究表明，糖尿病患者常伴有高血压，高血压患者也多伴糖尿病，两者均与高血脂有关，在病因、危害及相互影响上具有共通性，临床中常表现为合并发作，被称为同源性疾病[4]。该疾病一旦病发，可对患者肾脏造成一定程度损伤，极大地影响患者正常生活，严重则危害患者生命健康。因此，糖尿病合并高血压患者的临床用药治疗研究已成为患者及家属最为关注的问题。糖尿病合并高血压的临床治疗中，在合理控制血糖的同时，还要有效控制血压，这就要求临床中需要合理选择用药方案。

硝苯地平缓释片口服后可以有效控制血压升高。硝苯地平缓释片每服用一次，最低有效血药浓度（10ng/ml）可达12个小时，血药浓度的时间曲线平缓长久，且99.9%药物可以水溶性代谢物、非原型代谢物随尿液排出，仅0.1%以原型药物经尿排出，患者体内无药物积蓄。厄贝沙坦氢氯噻嗪片是一种血管紧张—II受体拮抗剂，即厄贝沙坦和氢氯噻嗪组成的复方药，其复方降压协同作用远比其中单一药物降压效果更佳。此外，厄贝沙坦氢氯噻嗪片与其他降压药物联合服用时，可与其他降压药物和钙通道阻断剂、β受体阻断剂安全合用，降压效果更加显著。

本次研究表明，采用硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗效果显著，能够有效控制患者血糖、血压，总有效率高达96%，且患者出现不良反应率较低（4%），具有较高临床推广价值。

【参考文献】

[1]吴明洋.糖尿病合并高血压患者的药学干预及临床治疗评价[J].医学理论与实践，2016，29（23）：3175-3177.

[2]马灵芝.硝苯地平缓釋片联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床疗效观察[J].临床合理用药，2019，12（2）：77-78.

[3]何昕，张玉彩，古巧文.厄贝沙坦联合氨氯地平对老年糖尿病伴高血压患者的疗效[J].心血管康复医学杂志，2019，28（1）：83-87.

[4]冯启辉.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效分析[J].中国处方药，2017，15（5）：76-77.