右美复合舒芬对创伤骨科患者术后镇痛作用研究

张蓓

【摘要】 目的：研究右美复合舒芬对创伤骨科患者术后镇痛的作用。方法： 选取我院创伤性骨科手术患者50例，随机分为两组，每组各25例。对照组给予舒芬太尼2.0ug/kg，观察组给予右美托咪定2.0 ug/kg +舒芬太尼2.0 ug/kg;观察患者术后4小时，8小时，12小时，24小时，48小时疼痛视觉模拟评分、PCA次数、恶心呕吐、皮肤瘙痒及镇痛的满意程度。结果：观察组在镇痛各时段上，显著优于对照组，4h，两组患者VAS平均得分组间差异有统计学意义（P<0.05），12h差异有显著统计学意义（P<0.01）对照组在不良反应发生率以及PCA按压次数上，显著高于观察组（P<0.05），观察组在总不良反应发生率上，显著低于对照组（P<0.05）.结论：对创伤骨科患者术后采用右美复合舒芬疗效显著，值得临床推广。

【关键词】 右美复合舒芬;创伤骨科患者;术后镇痛疗效

外界暴力所引起的骨折不仅会增加术后患者对疼痛的敏感性[1]，更会降低患者的预后效果以及日常生活质量。据相关研究证明，当患者出现剧烈疼痛时会进一步加快体内儿茶酚胺的释放速度，增加心血管意外的发生率。为详细探讨，本次研究针对创伤性骨折患者术后采用右美复合舒芬取得良好的镇痛疗效[2]，现将结果详细报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料：选取我院自2017年11月～2018年12月期间收治的骨科创伤患者50例，平均分成对照组和观察组，本次研究是经过医院伦理委员会同意后实施的。损伤类型，有21例为闭合性损伤，有29例开放性损伤;其中对照组男12例，女13例，最小为19岁，最大为80岁，平均（48.1±6.1）岁，观察组男10例，女15例，最小为12岁，最大为81岁，平均（48.5±6.3）岁，对两组患者的基本资料进行比较，均无显著差异（P<0.05）。

1.2方法：在手术开始前：两组患者均按照常规的方法进行备皮、麻醉，在手术过程中应及时观察患者的手术情况，并及时给予合理的药物进行对症治疗，提高手术患者的安全性。术后对照组给予舒芬太尼2.0ug/kg，观察组给予右美托咪定2.0 ug/kg +舒芬太尼2.0 ug/kg;均用生理盐水稀释至150ml，输注剂量3ml每小时，自控剂量1毫升，锁时时间15分钟。

1.3评价标准：本文将两组患者术后4小时，8小时，12小时，24小时，48小时疼痛视觉模拟评分、PCA次数、恶心呕吐、皮肤瘙痒及镇痛的满意程度作为评价指标。

1.4统计学分析：对所有的数据都使用SPSS13.0软件进行统计和分析。组间资料使用t进行检验，计数资料则采用X2进行检验。差异有统计学意义（P<0.05）。

2結果

2.1比较两组患者的镇痛效果：观察组在镇痛各时段上，显著优于对照组（P<0.05），详情见表1。

表 1. 比较两组患者的镇痛效果

2.2比较两组患者pca按压次数：不良反应发生率以及镇痛的满意度，观察组在按压次数、总不良反应发生率以及镇痛满意度上，显著优于对照组（P<0.05）。

3讨论

疼痛是机体对创伤性损伤所传达出的痛觉反应，是术后患者常见的症状之一。创伤骨疾病患者常常会出现剧烈疼痛而诱发休克现象，在一定程度上增加并发症的发生率，危及患者的生命安全。据相关研究证明，对剧烈疼痛患者使用剂量适宜的镇痛药物，能够有效的缓解患者生理上的疼痛，提高手术患者的预后效果。

本文以两组患者的镇痛效果、不良反应发生率以及PCA按压次数作为分组指标，为创伤骨科患者提供不同的镇痛药物，进而更好的观察患者镇痛效果，其中观察组选用盐酸右美托咪定复合舒芬太尼药物进行镇痛[3]，治疗效果较好，主要原因是：舒芬是芬太尼衍生物，其镇痛效果以及预后效果与阿片的作用极为相似，在用药的过程中，它不仅能够有效的降低患者对疼痛的敏感性，更能够对不良的情绪起到一定的缓解作用，进而更有效的提高患者的临床治疗效果，对照组单纯采用舒芬太尼药物进行镇痛，在治疗效果上，虽能够有效的改善患者的出现的症状，但不能降低并发症的发生率，从而导致多数患者在用药之后会出现不同程度的呕吐、恶心等不适症状。

实验结果显示：观察组在不良反应发生率PCA按压次数以及镇痛效果上，明显优于对照组（P<0.05），表明对患者采用右美托咪定复合舒芬太尼药物，能够有效的减轻患者出现不良反应的发生率，提高患者的治疗效果。

【参考文献】

[1]刘伟.陈高峰.岳生.右美托咪定复合不同剂量舒芬太尼对脊柱手术患者术后镇痛的影响[J].临床麻醉学杂志，2016，32（3）：265-267.

[2]王昆.李成文.卫宏图.右美托咪定混合舒芬太尼自控静脉镇痛对脊柱手术后患者睡眠质量的影响[J].中华麻醉学杂志，2016，35（10）：1224-1227.

[3]敬勇君.曲超.姬桂荣.不同剂量右美托咪啶复合舒芬太尼用于骨科术后镇痛的效果[J].中华临床医师杂志（电子版），2016，6（21）：7001-7003.