对进行介入治疗的原发性肝癌患者实施临床路径护理的效果观察

贾凡

【摘要】 目的：探讨在接受介入治疗的原发性肝癌患者中应用临床路径护理的效果。方法：将我院收治的76例接受介入治疗的原发性肝癌患者随机分为路径护理组及对照组。两组患者均接受介入治疗，对照组患者接受常规护理，路径护理组患者接受临床路径护理。比较两组患者护理后EORTC QLQ-C30生活质量量表得分情况及并发症发生情况。结果：护理后，路径护理组患者EORTC QLQ-C30量表功能领域及总体健康状况得分均高于对照组患者（P<0.05），症状领域及单项条目得分均低于对照组患者（P<0.05）;路径护理组患者并发症发生率低于对照组患者（P<0.05）。结论：临床路径护理在接受介入治疗的原发性肝癌患者中的应用效果显著，能够提高患者的生活质量，减少术后并发症的发生，促进患者康复。

【关键词】 介入治疗;原发性肝癌;临床路径护理

原发性肝癌是指临床上常见的恶性肿瘤之一，其发病率较高，是我国恶性肿瘤病死的第三位原因，严重影响我国居民的生命健康[1]。介入治疗是晚期肝癌的主要治疗方法，主要指对肝癌进行精准性射频、消融或介入栓塞[2]。在治疗期间，给予患者有效的护理措施，能够改善患者的预后。因此，本研究对行介入治疗的原发性肝癌患者实施临床路径护理，旨在探讨该种护理方法的效果。

1.研究对象

将2019年1月-2019年12月我院收治的76例原发性肝癌患者随机分为综合护理组及对照组。路径护理组共38例患者，年龄57-73岁，平均年龄63.25±3.31岁;男性28例，女性10例。对照组共38例患者，年龄61-71岁，平均年龄64.47±2.59岁;男性26例，女性12例。两组患者的年龄及性别等一般资料相比较无差异。纳入标准：①经病理检查确诊为原发性肝癌者;②行介入治疗者。排除标准：①合并其他系统严重疾病者;②无认知功能障碍或精神疾病病史者。本研究经相关部门批准，且所有患者均自愿参与。

2.研究方法

2.1护理方法

对照组患者在接受常规护理措施，包括病情监测、围手术期护理、基础护理及各种对症护理等措施。路径护理组患者接受临床路径护理，包括：①由护士长带头成立临床路径护理小组，根据介入手术的特点、常规护理措施的内容、术后可能发生的并发症制定临床护理路径;②给予患者充分的心理护理，消除患者的紧张情绪，使患者能够树立积极心态配合治疗及护理;③术前护理：给予患者及其家属术前宣教，告知患者手术的目的、术后并发症及注意事项，术前6h常规禁食，术前4h常规禁饮;④术中护理：为患者做好术前准备，进一步消除患者紧张情绪，送患者至手术室，术中积极配合操作，保证患者正常体温，适时调整患者体位，控制液体出入量及加强对生命体征的监测;⑤术后护理：加强对穿刺部位出血情况的观察，给予患者充分的沟通，分散患者注意力，缓解患者疼痛;⑥给予患者饮食指导，术后嘱患者多饮水，术后12h开始进流质饮食，逐渐过渡到普食;⑦指导患者早期活动，遵循循序渐进的原则，早期进行踝泵运动、抬臀运动等，根据患者病情，逐渐过渡到下床活动。

2.2评价指标

比较两组患者护理后EORTC QLQ-C30生活质量量表得分情况，比较两组患者护理后并发症发生情况。

2.3统计学方法

采用SPSS 22.0进行分析，计量资料用±s来描述，比较采用t检验或配对t检验;计数资料用x±s率和百分比描述，比较用X2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

3.结果

3.1两组患者护理后EORTC QLQ-C30量表得分的比较

本研究结果显示，护理后，路径护理组患者EORTC QLQ-C30量表功能领域及总体健康状况得分均高于对照组患者（P<0.05），症状领域及单项条目得分均低于对照组患者（P<0.05）;见表1。

表 1 两组患者护理后 EORTC QLQ-C30 量表得分 （n=76，x±s）

3.2两组患者并发症的比较

本研究结果显示，路径护理组患者并发症发生率低于对照组患者（P<0.05）;见表2。

表 2 两组患者的并发症 （n=76，%）

4.结论

原發性肝癌是我国中老年人常见的恶性肿瘤之一，由于肝癌起病隐匿，一般确诊时已发展至晚期，严重影响我国居民的健康[3]。介入治疗是晚期原发性肝癌的有效治疗方法，疗效确切，在介入治疗期间，给予患者有效的护理措施，能够改善患者的生活质量。本研究对行介入治疗的患者实施临床路径护理，通过心理护理、围手术期护理、饮水护理及运动指导等多方面，为患者制定具有顺序性和时间性的护理计划及提供流程性及完整性的护理。研究结果显示，护理后，路径护理组患者EORTC QLQ-C30量表功能领域及总体健康状况得分均高于对照组患者，症状领域及单项条目得分均低于对照组患者，并发症发生率低于对照组患者。研究结果提示临床路径护理对改善患者的生活质量具有积极意义，同时能够减少术后并发症的发生，促进患者的康复。

【参考文献】

[1]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.原发性肝癌诊疗规范（2017年版）[J].临床肝胆病杂志，2017，33（8）：1419-1431.

[2]黄佳燕，郭梦霞，简杏清.临床护理路径在肝癌介入治疗患者术后护理中的应用[J].护理实践与研究，2019，16（18）：83-85.

[3]黄振梅.原发性肝癌介入治疗的手术护理配合[J].实用临床医药杂志，2017，21（20）：167-168.