观察瞳孔改变在神经内科护理工作中的意义

薛慧 牛咏玲

【摘要】目的：探讨瞳孔改变在神经内科护理工作中的意义。方法：选择2018年5月～2019年5月我院收治的神经内科疾病患者87例为研究对象，根据患者昏迷程度分为轻度组、中度组、重度组，每组29例。利用聚光手电筒对患者瞳孔进行观察，对瞳孔直径进行测量，并对瞳孔情况进行统计。对光刺激后，三组患者瞳孔直径的变化情况进行评估。结果：三组患者在进行光刺激之前，瞳孔直径存在明显差异（P<0.05）;在光刺激之后，轻度昏迷组和中度昏迷组瞳孔较刺激之前有明显缩小，差异有统计学意义（P<0.05）;重度昏迷组患者光刺激之后，瞳孔变化不明显，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：密切观察神经内科患者的瞳孔变化，能够对临床疗效进行评估，掌握患者疾病的发展情况，值得推广应用。

【关键词】瞳孔;神经内科;护理

神经内科疾病内容广泛，包括周围神经病、脊髓疾病、脑血管病、自主神经系统疾病等，其中脑血管病占主导地位[1]。神经内科疾病的诊断较为复杂，治疗周期相对漫长，并且预后效果不佳，给患者的生命健康造成严重的伤害。在神经内科疾病治疗的过程中，多数危重患者会出现昏迷、生命体征异常、瞳孔改变等症状。在内科疾病的护理中，瞳孔改变发生的比率较高，通过患者瞳孔改变情况，能够对患者的病情以及预后情况进行评估[2]。研究表明，瞳孔变化是及时诊断神经内科危及病症的可靠办法，该方法简单迅速，为神经内科疾病的诊断提供了理论依据。本研究以神经内科疾病患者为主要研究对象，探讨瞳孔改变在神经内科护理工作中的意义，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料选择2018年5月～2019年5月我院收治的神经内科疾病患者87例为研究对象，根据患者昏迷程度分为轻度组、中度组、重度组。轻度组29例，男18例，女11例，年龄41～69岁，平均年龄（52.13±3.65）岁;中度组29例，男16例，女13例，年龄40～68岁，平均年龄（51.49±4.12）岁，重度组29例，男17例，女12例，年龄42～71岁，平均年龄（54.13±3.28）岁。疾病类型：脑血管疾病患者42例;周围神经病患者25例;脑炎10例，其他疾病3例。

1.2方法轻中度昏迷患者：利用聚光手电筒进行瞳孔观察，先照射患者双眼中间，比较双侧瞳孔的大小及形状，再分别将光源移至双侧瞳孔中央，观察瞳孔对光反射的灵敏程度，反复观察瞳孔变化。重症患者：对瞳孔的直径进行密切观测和记录，及时记录瞳孔变化的时间以及收缩的速度，利用折线统计图对患者的病情进行分析，在检查瞳孔之前，为患者创造良好的数据采集环境，以确保数据的准确性，并注重患者情绪安抚，减少干扰因素，避免患者心理出现较大波动造成瞳孔变化的情况。危重症患者观察间隔时间为15～30分钟，并对结果进行记录。

1.3观察指标瞳孔直径。对三组光刺激前后的瞳孔直径进行对比，并记录直径范围，对结果进行统计分析。

1.4统计分析采用SPSS18.0软件处理，计数资料行X2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1三组患者光刺激前后瞳孔直径变化比较

三组患者在进行光刺激之前，瞳孔直径存在明显差异（P<0.05）;在光刺激之后，轻度昏迷组和中度昏迷组瞳孔较刺激之前有明显缩小，差异有统计学意义（P<0.05）;重度昏迷组患者光刺激之后，瞳孔变化不明显，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表 1 三组患者光刺激前后瞳孔直径变化比较表（x±s）

3讨论

临床表明，对神经内科疾病的病情发展较为迅速，一般难以预测其变化情况，通过对瞳孔直径以及对光反射情况的观察，为预测疾病的发展动向以及临床疗效评估提供了理论依据，并在临床治疗中，起到重要作用。同时，能够避免并發症的出现[3]。研究发现，随着神经内科疾病的发展，患者瞳孔变化呈多样性，对预后及转归具有重要警示意义[4]。在本研究中，三组患者在进行光刺激之前，瞳孔直径存在明显差异（P<0.05）;在光刺激之后，轻度昏迷组和中度昏迷组瞳孔较刺激之前有明显缩小，差异有统计学意义（P<0.05），说明，光刺激前瞳孔的直径与患者疾病的轻重程度具有明显的相关性。重度昏迷组患者光刺激之后，瞳孔变化不明显，差异无统计学意义（P>0.05），说明，患者在瞳孔直径缩小过程中，对光反射不敏感，说明患者病情严重，预后效果不佳。瞳孔观察量化指标，具有相对客观的定性结果，另外，其具有操作简单的特点，能够方便快捷地对患者病情做出评估，能够尽早发现潜在的危重症患者。在瞳孔观察的过程中，需要注意瞳孔变化与患者脑血管病变、心理环境、情绪变化、年龄、性别等方面都具有相关性，颅内压力的变化能够影响瞳孔的收缩速度。另外，受阿托品、肾上腺素等药物的影响，瞳孔也会出现不同程度的变化。除此之外，需要注意在检查的过程中，患者的情绪变化[5]。关于瞳孔的变化与神经内科疾病的变化的相关性还需进一步研究，护理人员需不断积累护理经验，提高自身的判断能力，掌握正确的瞳孔观察的方法，对患者病情的预测以及预后具有重要意义。

综上所述，密切观察神经内科患者的瞳孔变化，能够对临床疗效进行评估，掌握患者疾病的发展情况，值得推广应用。

【参考文献】

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