中医护理干预对缓解骨科术后疼痛的临床效果

肖倩苇 丁云霞

【摘要】目的：探讨中医护理干预对缓解骨科术后疼痛的临床效果。方法：选取本院骨科收治的56例骨科手术患者作为研究对象，使用随机数字表法分为两组（n=28），对照组实施常规护理，研究组在此基础上实施中医护理干预，对比两组的VAS（疼痛视觉评分）。结果：两组患者术前1d的VAS评分无显著差异，经过不同护理后，两组疼痛均有改善，且研究组术后2d、5d评分显著低于对照组（P<0.05）。结论：中医护理干预对缓解骨科术后疼痛的效果显著，能明显降低患者的疼痛感，促进其恢复，值得临床推广使用。

【关键词】 骨科术后疼痛;中医护理;效果

骨折患者术后疼痛感强烈，严重影响其生理和心理，不仅增加患者住院时间，还增加患者经济负担，不利于病情恢复[1]。中医护理是近年来临床应用较多的护理方式，其主要目的是针对患者术后疼痛给予缓解，舒缓其情绪，以有效促进创口愈合、缩短恢复周期。本文就中医护理干预对缓解骨科术后疼痛的臨床效果进行了分析，现将具体情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院骨科在2018年10月至2019年10月收治的56例骨科手术患者作为研究对象。纳入标准：择期进行首次骨科手术者;均自愿参加此次研究。排除标准：合并其他严重肝肾疾病者;7天内服用过阿片类镇痛药物者;精神障碍者。使用随机数字表法分为两组（n=28）：对照组年龄21～70（42.2±3.8）岁，男15例，女13例，其中股骨干骨折6例，肱骨骨折7例，胫骨干骨折8例，腓骨骨折7例;研究组年龄21～71（42.5±3.2）岁，男16例，女12例，其中股骨干骨折8例，肱骨骨折6例，胫骨干骨折8例，腓骨骨折6例。两组的基线资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包括心理护理、饮食护理、用药指导等。研究组在此基础上实施中医护理干预，具体包括：

情志护理。转移患者注意力或采用暗示情志疗法，以改善患者不良情绪，疏肝解郁，保持其愉悦乐观心情，缓解疼痛。（2）穴位按摩。骨科术后出现的痛症、肿胀、肌肉麻痹是气滞血瘀、不畅或筋脉痉挛导致，根据患者疼痛部位进行相关穴位的按摩，以舒经活络、运畅血气，减缓肿胀、疼痛感。用按、压、挤、推的方式，每次按摩2-3个穴位，时长15-20min/次，以患者感受温热为宜。（3）艾灸护理。其目的是通过燃烧产生的温热和药力以实现疏经通络、气血调顺，减轻疼痛。取患者中极和天枢，时长15-30min，能有效改善疼痛感。（4）耳穴压豆。取患者皮质下、交感和神门穴位，压王不留行籽，时长3-5min，间隔1-3天更换。还可根据骨折部位取相应耳穴压豆，上肢骨折取手腕、手肘、肩，下肢骨折取踝、膝，或取肝肾穴，以起到镇痛安眠作用。（5）中药涂擦。于肿胀患处涂抹中药成分的弃杖膏或消肿止痛膏，以减轻肿胀程度，缓解疼痛。

1.3 观察指标

对比两组患者的VAS评分，包括术后1d、术后2d、术后5d评分。采用视觉模拟评分量表， 总分为10分，0分为无痛，1-4分为轻微疼痛，5-6分为中度疼痛，7-8分为重度，9-10分为剧烈疼痛。

1.4 统计学方法

研究数据运用SPSS20.0软件进行处理，计数资料以（n）表示，行X2检验，计量资料y以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者术前1d的VAS评分无显著差异，经过不同护理后，两组疼痛均有改善，且研究组术后2d、5d评分显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

表 1 两组患者的 VAS 评分比较（n=28，x±s）

        3讨论

大部分骨折是因暴力或严重外力所致，导致身体骨骼断裂、机体损伤[2]。临床治疗多采用手术切开固位，使机体组织受到严重损伤。人体受手术损伤刺激后，会产生反射性的神经感知，出现剧烈疼痛感，引起患者焦虑、躁动情绪。疼痛还会增加患者机体新陈代谢，增加交感神经系统活动，免疫系统功能降低，进而影响术后恢复，同时疼痛还会释放5-羟色胺，极易引起血栓等术后并发症[3]。所以，减轻患者疼痛是骨折术后的关键。

传统的常规疼痛护理是给予患者镇痛药物，大量摄入会抑制患者的神经和消化系统，出现恶心、头晕、食欲下降等副作用，医生对其用药保守性也较高，延长用药间隔时间或减少剂量，使患者的镇痛效果不佳，不利于患者的术后康复 。而中医护理是根据中医学说，以调理人体的血气运行入手，具有较高的安全性。中医护理中对患者进行情志护理，以调节其情绪，平和内脏应激，稳定血压，对康复起到促进作用。其次，患者创伤及术后损伤了筋骨经络，造成气血瘀滞，引起肿胀产生疼痛。中医护理中运用穴位按摩和艾灸，以疏经通络、活血止痛、调顺气血，缓解疼痛。相关研究显示，穴位按摩还可降低多巴胺含量，有利于血液循环，促进局部组织的代谢及营养吸收，起到消肿止痛的作用。运用耳穴压豆，根据患者情况取对应耳穴，使用王不留行籽刺激耳穴，以起到舒筋活络及止痛的作用。同时还可辅助外涂中药膏，起到消肿止痛、活血祛瘀的作用。

本文通过对两组患者进行不同的护理，研究结果显示，两组患者术前1d的VAS评分无显著差异，经过不同护理后，两组患者的疼痛均有改善，且中医护理组术后2d、5d评分显著低于常规护理组。结果说明，中医护理能明显减少患者的术后疼痛感。

综上所述，中医护理干预对缓解骨科患者术后疼痛临床效果显著，具有重要的临床应用价值，值得推广。

【参考文献】

[1]王艳敏.中医护理技术对减少骨科术后疼痛的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（55）：99.

[2]张嘉怡.中医护理缓解骨科患者术后疼痛的效果观察[J].云南中医中药杂志，2018，39（06）：90-91.

[3]王瑞红.中医护理方案在减轻骨科患者术后疼痛中的作用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（24）：88.