不同体位头皮静脉穿刺对婴幼儿心理的影响及护理

孙小丽

【摘要】 婴幼儿在治疗过程当中头皮静脉输液是一项难度较大，穿刺要求较高，需要耐心和细心的工作。由于婴幼儿本身的身体特质及心理特质，加上家长的急躁心情，很容易在治疗过程当中造成一些不必要的纠纷和问题。因此我们需要对不同体位头皮静脉穿刺对婴幼儿心理的影响及护理方法进行研究，并对试验结果展开分析。

【关键词】 婴幼儿护理 头皮静脉穿刺注射 治疗技巧

1.前言

婴幼儿的头皮静脉输液工作，时常伴随着婴儿的抗拒行为，家长的强烈反应，此项工作开展起来一直都有一定的难度，但笔者通过深入观察发现，不同头皮穿刺体位婴幼儿的反抗程度是明显不同的，说明其对患儿心理造成的影响也有所不同。因此笔者查阅了相关临床试验，并采用不同方法，对于本院近三年来收治的患儿进行了相关实验，以求证不同穿刺结果对于婴幼儿心理及养护工作的影响。

2.调查结果及报告

2.1实验对象

实验对象主要是本院收治的1～2周岁患儿。所有患儿除注射时采用的体位方法不同以外的护理方案无明显区别。所有患儿当中一岁以下比例为63.4%，一岁至两岁之间患儿占比例36.6%;所患疾病主要为上呼吸道感染，支气管感染，腹泻等。整体患儿精神状态良好，发育正常，营养正常，并都采用头部静脉穿刺输液。所有患儿分为两组，实验组和对照组比例为50%对50%。

2.2采用方法

选择有一定弹性的耳后静脉、额中间的静脉和额角的分支较粗的直头皮血管来进行穿刺，穿刺头皮备皮范围约8cmx10cm，常规消毒皮肤待干，操作者站在穿刺侧或头侧，左手拇指及食指固定穿刺部位血管，在血管正上方，右手拇指及食指持留置针15°～30°缓慢直刺血管，见回血后压低角度，再进针1～2mm，右手边退针芯，左手边将套管慢慢送入静脉内，拔出针芯，以穿刺点为中心，贴上敷贴固定穿刺部位，为了避免出现针头的脱落，需要利用弹力网帽，将其套在患儿的头部位置，进而避免出现针头脱出的问题。

两组患儿都由4～16年工作经验以上并且穿刺技术熟练的，善于与患儿沟通的护士进行操作。

实验采用横抱法，一般由母亲亲自来抱，母亲将双腿夹住患儿的下肢，一只手固定患儿双手，一只手伸向外侧固定患儿头部。选好注射静脉后剔除部分毛发消毒，然后迅速进针，妥善固定后叮嘱母亲可以放松患儿予以喂奶或逗引。在穿刺过程当中，也可以进行喂奶或逗引来分散患儿的注意力，达到安抚患儿的目的。

对照组采用卧位穿刺法将患儿置于床上，一名护士固定头部，另一名护士固定四肢，选好穿刺静脉剔除局部毛发消毒，然后迅速进针，固定好后，再由母亲抱起患儿给予喂奶或逗引。

2.3疗效评估方法

根据患儿在穿刺治疗过程中哭闹程度和配合程度作为参考指标。有较好配合为零分。有哭闹，在穿刺时不动或轻微躁动为一分。大声哭闹，注射时手脚躁动明显者为两分。严重出现脚踢手抓情况，需要护士强行按住，才能进行穿刺的为三分。统计为一次穿刺成功率，一次穿刺成功率是指没有任何阻碍情况下一次穿刺完成整个输液治疗过程。

2.4实验结果分析

实验组一次成功率为96.5%。零分患儿占比52.8%，一分占比35.7%，对照组零分患儿一次成功率为84.5%，零分占比2.8%，两分占比68.5%，实验组整体在治疗过程当中，患儿哭闹的不良情绪明显要低于对照组。一次成功率略高于对照组。

3.相关实验结果的讨论

通过实验数据以及对于患者及相关护士调查反馈得出以下思考。

3.1父母的陪伴在治疗过程当中的意义

护理对象的特殊性是相应的护理工作及护理人员投入更多的时间和精力。并且对于相关的护理工作者来说，必须要具有更优质的精湛技艺和相应的耐心和责任心。但由于在穿刺过程当中，患儿会表现出极其恐惧的心理，经常用哭闹挣扎的方式来反抗，拒绝穿刺。加之家属对于一次穿刺成功的期望值也较高，因此也给各位护理人员带来极大的心理压力，同时在进行头部静脉注射时，由于护理人员需要按压婴儿，常将父母与患儿进行隔离穿刺，成功后再交回父母抱婴儿，这样容易导致患儿在治疗过程当中产生应激反应。并且这种负面情绪会传导给患儿的家属，最终导致患者家属对于医务工作者的工作不满意的情况发生。采用横抱法，在整个治疗过程当中，由于家属本身在进行参与，患儿在心理上面更容易接受。哭闹的表现明显要好于和家属分离的患儿。同时在治疗过程当中，由于家属本身介入到治疗的过程之中。对于医护工作者所要面临的实际困难有更加直接的感受，对护理工作的评价也会相应有所提高。

3.2提升了治疗效果及护理人员的工作效率

由于患儿在治疗过程当中应激反应较少，情绪比较稳定，相对来说治疗一次成功率较高，患儿的治疗效果要优于对照组，且治疗时间小于对照组。同时由于患者家属参与到治疗过程当中，医院护理工作人员的工作效率也得到了有效提升。并且在治疗过程当中，能够利用输液的时间向家长讲述和介绍相关疾病知识，跟家属探讨如何合理的接受后续治疗，以及对于相关疾病的预防工作如何开展。护士既可以腾出更多的时间和精力与患儿及患儿家属进行沟通，又可以让患者家属更好的配合后面的治疗工作，从结果上来看患者家属对于治疗过程评价提高，也有利于医护工作者的身心健康，让其有更积极的态度参与到相关的治疗过程当中。

4.结束语

婴幼儿头皮静脉穿刺技术是儿科护理技术中的一个难点。因为婴幼儿无法通过语言表述自身的情绪，往往通过苦闷哭闹等方式来对抗治疗，而尤其在父母与之分离的时候，这种不良情緒会进一步的放大，所以选择横抱法让家属参与到治疗过程当中，可以有效提升治疗的效果，避免在治疗过程当中产生不良情绪，最终影响治疗结果和患者对于医疗机构的评价。

【参考文献】

[1].张惠珺. 不同体位头皮静脉穿刺对婴幼儿心理的影响及护理[J]. 护理研究， 2010， 24（6）：1465-1466.

[2].陈杏芝， 江乙， 钟金球， et al. 头皮静脉穿刺体位对患儿及陪护的心理影响[J]. 齐鲁护理杂志， 2010（01）：16-17.