持续质量改进法(CQI法)对子宫腺肌症动脉栓塞术后疼痛管理的 效果及对护理满意度的影响情况

吕智英

【摘要】 目的：对子宫腺肌症动脉栓塞术（UAE）术后患者应用传统方法与持续质量改进法（CQI）进行护理，对比哪一种方法对其术后疼痛和护理满意度影响更为积极有效一些。方法：在本院所有所收治的子宫腺肌症采取动脉栓塞手术之后的患者中，抽取60例作为研究群体，并按照护理干预方法以及模式差异，分为观察组和对照组，每组组内病例数为30例，而且仅有干预方法不同。对照组进行常规术后疼痛护理干预，而观察组则采取CQI法进行术后疼痛管理，对两组受试者24h、48h和72h的VAS评分情况进行对比，以分析疼痛管理效果，同时观察临床护理满意度评分，以对比二者之间有无护理方法和模式满意度方面不同之处。结果：CQI法和普通护理方法分别进行术后疼痛管理应用之后的VAS评分观察可见，观察组受试者术后的24h、48h、72h疼痛情况并不如对照组那么明显，VAS评分明显更低（P<0.05），而在护理满意度方面，则观察组受试者护理满意度评分情况明显要更高一些（P<0.05）。这样的结果证明，观察组所使用的管理方法和模式对于患者影响更为积极一点。结论：对于临床子宫腺肌症动脉栓塞术后患者，采取CQI法进行术后疼痛管理，最终管理效果更加可观，护理满意度也相对较高一些，比传统管理方式效果更好，有助于提高术后疼痛管理的工作效果和护理质量。

【关键词】 子宫腺肌症;动脉栓塞术;术后疼痛;疼痛管理;持续质量改进法;临床应用;效果;护理满意度;影响;

引言：

子宫动脉栓塞术是临床常用一类治疗子宫腺肌症的治疗手段，能够在保留子宫前提下有效缓解患者疼痛的问题，但是此类手术方法对于患者来说也会留下一定程度的疼痛，因此加以有效疼痛管理十分关键[1]。系统的疼痛管理需要不断进行提高，尤其要不断进行质量方面的改进，使实施过程更加合理，效果更优化。疼痛是影响患者恢复的主要因素，因此系统性的持续质量提高，能够促使患者身心健康的恢复[2]。本次研究对此类手术后患者采取CQI法之后的术后疼痛管理效果和护理满意度情况进行简单的分析和探讨。

1.资料与方法

1.1一般资料

受试者均在本院所收治进行子宫腺肌症动脉栓塞术的患者中选取，总共60例，并按照干预方法不同分为观察组（n=30）和对照组（n=30）。年龄阶段在24-49岁，平均则为（35.8±4.7）岁，痛经时间（5.46±3.12）年，合并症包括子宫肌瘤和子宫内膜异位症。

1.2方法

患者都采取相同的经皮双侧子宫动脉栓塞术治疗，并使用持续静脉自控镇痛泵，其中包括生理盐水50ml，盐酸托烷司琼2mg，曲马多100mg，舒芬太尼50ug。

对照组患者进行常规术后疼痛管理，首先积极开展心理护理，与患者交流沟通，采取音乐等形式来分散患者注意力，其次做好基础护理，穿宽松衣物保障室内温湿度适宜，术后24h内鼓励患者多饮水进食粗纤维食物。最后每两小时一次进行生命体征观察，检查穿刺点渗血、伤口状态以及镇痛泵工作情况。

观察组采取CQI法术后疼痛管理，首先建立并制定整体改进方案，收集既往资料以及病例，以观察常见不足和问题，然后针对性制定护理工作目标和方式，优化护理工作流程。其次应对现有特点针对性进行工作，着重进行心理护理和人文关怀，积极与患者进行交谈，及时进行疼痛评估，从疼痛状态、心理状态等多方面入手，积极进行检查，最后提出问题进行修正、处理和提高[3]。

1.3观察指标

对所有受试者术后24h、48h和72h三个阶段的疼痛情况进行观察，着重观察VAS评分情况，最低分为0分，最高分为10分，分数越高表示疼痛越剧烈。同时对受试者护理满意度进行观察，满意度评分最低为0分，最高分为100分，分数越高表示对护理方法越满意，护患关系越和谐。

1.4统计方法

所有数据利用SPSS.20.0统计学软件进行统计学数据处理，临床疼痛情况和护理满意度评分都用均数±标准差（x±s）进行表示，采用t和X2检验，当P<0.05时，表示差异较为显著，具备统计学意义。

2.结果

开展护理工作之后进行VAS评分收集对比以及护理满意度评分对比时能够发现，观察组受试者术后24h、48h和72h的VAS评分明显要更低一些（P<0.05），而护理满意度评分则明显更高（P<0.05）。两组受试者术后疼痛管理的效果和护理满意度评分对比详见表1.

表 1 两组受试者术后疼痛管理的效果和护理满意度评分对比

3.结论

对于子宫腺肌症来说，疼痛是一个相对较为常见的问题，特别是手术治疗之后疼痛的问题相对较为明显，直接影响患者术后恢复，甚至会带来不同程度的应激性刺激等问题[4]。为了有效规避相关问题，临床治疗过程中采取有效术后疼痛管理作用价值十分明显，尤其是CQI法能夠对整体管理流程加以不断更新和优化，进而促使管理效果和质量进行一定程度提高，起到一个较为积极的价值和意义，对于患者术后疼痛程度降低来说有着明显的作用。

如上所述，有关方法在该类术后患者疼痛管理中应用效果相对较好，比传统模式成效更佳，护理满意度评分也相对较好一些，有助于改善患者现有的疼痛情况。

【参考文献】

[1]赵成，赵卫东，周虎，etal.高强度聚焦超声联合GnRH-a治疗子宫腺肌症的临床研究[J].安徽医科大学学报，2017（12）：1839-1844.

[2]梁立梅.三维彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤及子宫腺肌症的临床符合率及诊断价值分析[J].山西医药杂志，2017，46（23）：2873-2874.

[3]马莉.达菲林联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症的临床效果[J].中国实用医刊，2018，45（24）：49-51.

[4]谈军.止痛化症胶囊联合米非司酮与单纯应用米非司酮治疗子宫腺肌症的疗效分析[J].特别健康，2017（15）：69-70.