优质护理对预防手术室骨科手术后伤口感染的疗效

李侠娟

【摘要】 目的：就优质护理对预防手术室骨科手术后伤口感染的疗效进行研究、分析。方法：本次入选人员均选自2018年9月至2019年8月收治的骨科手术患者，在其手术室护理中实施优质护理。结果：优质护理实施后，患者术后的血液感染相关指标呈良好状态，进一步降低或规避了伤口感染的出现。结论：针对骨科患者而言，在其手术室护理中实施优质护理，有利于术后伤口感染的预防，值得进一步推广。

【关键词】 优质护理;手术室;骨科;伤口感染

Abstract： objective： to study and analyze the efficacy of quality nursing in preventing wound infection after orthopedic surgery in the operating room. Methods： all the participants were selected from orthopedic surgery patients admitted from September 2018 to August 2019， and implemented quality nursing in the operating room. Results： after the implementation of quality care， the indicators of postoperative blood infection showed a good state， which further reduced or avoided the appearance of wound infection. Conclusion： for orthopaedic patients， the implementation of quality nursing in the operating room is conducive to the prevention of postoperative wound infection， which is worth further promotion.

Key words： quality care; The operating room. Bone; Wound infection

1资料与方法

1.1一般资料

本次入选人员均选自2018年9月至2019年8月收治的骨科手术患者（120例），将其随机分为对照组（60例）和观察组（60例）。其中，对照组男性患者例数多于女性患者，分别为35例、25例，年龄范围在22至78岁之间，中位年龄为50岁;观察组的男性患者例数同样多于女性患者，分别为38例、22例，年龄范围在23至79岁之间，中位年龄为51岁。在研究开始前，已将有关内容告知了患者及其家属，征得了他们的同意。通过对观察组和对照组患者年龄、性别等一般治疗的比较，组间呈现的数据差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

在手术室的护理过程中，对照组实施常规护理干预;观察组实施优质护理干预，具体操作内容：1）成立对应的手术室预防感染控制管理小组。医院因根据科室实际情况组建一支手术室控制预防感染小组，由护理长及经验丰富的护理人员组成，成员主要负责定期检测手术室的微生物处理工作，严格执行消毒隔离制度，构建手术室感染管理制度;定期举办相关讲座，加深人员对感染预防控制方面的认识，引起人员的重视，不断强化人员的防范意识，促使其在实际操作过程中能够严格遵守相关规范化要求，最大化的降低感染的发生;加强对术后伤口感染的宣教教育，让医务人员能够更进一步的认识感染的相关知识及其带来的后果，严格实施监督管理，对感染预防措施进行监督检查。2）做好术前准备工作：在进入无菌手术室前，要提前1个小时进行层流净化空气消毒，对手术室内的紫外线灯管进行有效的检查，同时检查所有器械是否正常运转，对于出现污染情况的器械，要立即停用并将其搬出手术室，更换为全新、未受污染的器械[1]。3）术前心理护理。对于骨科手术患者而言，在手术前往往会因为对各方面的担心而产生一些不良心理，如恐惧、紧张等，影响手术的顺利进行及患者的预后。因此，在手术前，相关护理人员应积极主动的与患者沟通、交流，注意沟通方式，观察患者的心理变化，及时掌握患者的心理状态，做好心理疏导，对于产生不良心理的患者要及时采取有效的措施予以消除，护理人员在整个过程中要保持亲和的态度，给予患者足够的关爱与关心，加强对患者的健康宣教，为患者讲解预防感染的方法、感染的后果及注意事项等，引起患者的重视，不断采用积极向上的语言鼓励、安慰患者，确保患者有充足的时间休息，从而有效增强患者的免疫能力，提高患者的抵抗力，从而有效规避或降低患者发生感染的几率。另外，还需将手术的流程、必要性等告知患者及其家属，为患者讲解以往手术治疗成功的案例，提高患者手术治疗的依从性，这样不仅能够进一步消除患者的不良情绪，且还能促使患者在整个治疗过程中能够积极主动的配合医务人员，从而有效确保治疗的顺利及有效性[2]。4）术中护理。在患者进行手术室后，帮助患者取合适体位，合理控制手术室的温度，做好保暖工作，告知患者麻醉方式，让患者有一个心理准备，在手术过程中，护理人员要积极配合手术医生，密切观察患者的各项体征变化，如若出现异常情况，要及时告知医生，同时为了最大化降低手术患者造成的损伤，手术室相关人员在进行相关操作时，严格执行无菌操作，保持动作轻柔，提高患者舒适度，从而有效降低患者术后出现切口感染的几率;由于手速过程中往往会发生手术器械碰撞的声音，这样就会在一定程度上影响患者的心理情绪，增加患者的心理压力，所以护理人员应注意观察患者的表情变化，适时的与患者沟通，可通过握住患者手等方式鼓励患者，从而有效缓解患者的心理压力，促进手术的顺利进行。5）术后护理。手术完成后，将患者及时推入病室，给予心电监护，注意观察患者的辅料情况，如果患者切口出血异常，立即通知医生并给予正确处理，严格遵医嘱使用抗生素，以预防感染的发生。同时，在患者早期康复期间，如若患者应疼痛感而降低恢复信心时，护理人员应不断鼓励患者，告知患者以往成功的病例，促使患者积极参加康复训练，帮助患者取舒适体位，并通过局部按摩、热敷等等方式，改善患者的血液循环，缓解患者的术后疼痛感，指导患者正确使用辅助器械进行功能锻炼，合理评估患者的病情，根据患者的实际情况给予镇痛处理，针对疼痛难耐的患者，可遵医嘱给予镇痛药物，仔细观察患者用药后的反应，确保最大化降低患者的疼痛感，提高患者的舒适感，有利于患者的康复;为患者制定科学、合理的饮食计划，告知患者食物应以清淡、易消化为主，確保患者营养摄入的合理性，嘱患者养成良好的生活情况，促进切口愈合，降低感染的发生几率[3-4]。

（3）观察指标

实施不同护理干预后，相关护理人员要密切观察患者的临床表现，观察血液感染相关指标、切口感染及伤口愈合情况，认真做好记录。

（4）统计学处理

文章数据处理应用SPSS20.0软件，血液感染相关指标予以t检验，切口感染几率及伤口愈合情况予以X2检验，通过检验如若数据p值在0.05范围内，则说明符合统计学条件。

2结果

（1）血液感染相关指标情况

观察组骨科手术患者接受优质护理干预后，其血液感染相关指标呈良好状态，通过与对照组相数据的对比，数据呈现的差异较大，满足了统计学条件（P<0.05）。见表1。

（2）术后伤口感染几率及愈合情况

观察组骨科手术患者接受优质护理干预后，其术后未发生伤口感染，愈合情况良好，通过与对照组相数据的对比，数据呈现的差异较大，满足了统计学条件（P<0.05）。见表2。

3讨论

临床中，骨科患者的病种大多较为复杂，具有康复时间长、疼痛感强烈及并发症较多等特点，在影响患者治疗效果的同时，也降低了患者的舒适度，因此针对骨科患者而言，护理质量的好坏直接影响患者早期康复效果，而手术室作为发生伤口感染的重要场所，护理措施的实施就显得更为重要。有相关研究指出，在骨科手术室护理中规范护理干预后，可有效提高手术的安全性及有效性，降低术后伤口感染发生的几率，改善患者预后。

通过本研究可发现，观察组骨科手术患者接受优质护理干预后，其血液感染相关指标呈良好状态，其术后未发生伤口感染，愈合情况良好，通过与对照组相数据的对比，数据呈现的差异较大，满足了统计学条件（P<0.05）。说明，在骨科手术中实施优质护理干预，可直接降低或规避患者术后出现伤口感染，有利于提高患者的生活质量，促进患者的机体恢复。

【参考文献】

[1]王伟红.手术患者发生切口感染的手术室相关因素分析及护理对策[J].护士进修杂志，2017，28（9）：786-790.

[2]梁瑾.疼痛护理在骨科術后早期康复中的应用[J].医药卫生：全文版，2017（9）：00134-00134.

[3]吉芸英，赵纳幸，朱静.手术后切口感染患者外周血炎性指标测定的价值[J].中华医院感染学杂志，2018，23（17）：4104-4106.

[4]吴海英，全日红，蔡亚娜.手术室护理干预对预防胃肠道手术切口感染效果观察[J].中华医院感染学杂志，2018，23（3）：563-566