针刺频次的探讨

胡俊

【摘要】 通过整合总结针刺频次的研究现状、不同疾病的频次选择、组织病理愈合情况以及古代文献的研究，探讨针刺频次的临床应用是否存在一个合理标准与指针，为广大学者进行针刺频次的研究提供新思路。

【关键词】 针刺;频次;

针灸治疗现在作为被广泛接受的一种疾病治疗手段，拥有其独特的优势，针灸简、便、廉、验， 越早使用对疾病的治疗效果越好。但其缺点也较为明显，治疗频繁、单次治疗时间长，这成为很多人惧怕针灸治疗的原因之一。针刺频次是指针刺治疗的频率和次数。针刺频次包括了两次针刺间隔时间和总体针刺次数两个方面。而关于不同针刺频次治疗疾病的文献资料尚较为缺乏，增加了本次探讨的必要性。

1针刺频次的研究现状

经过查阅文献发现，在大部疾病的治疗中，毫针治疗频次基本为1日1次，而在疗程方面有7日1疗程，也有10日1疗程以及5日1疗程、2周1疗程等说法[1-4]。其它疾病的毫针治疗频次虽也大多为1日1次，但仍有医师选择了不同的方案。

2 不同疾病的针刺频次存在差异。

2.1针刺治疗面瘫的研究

税素华[5]将49例周围性面瘫病人随机分为A、B 两组，A 组每日针刺1次，B 组每周针刺2次，治疗3个疗程后发现，每日治疗1次与每周治疗2次的疗效、治愈率差异无显著意义。

2.3针刺治疗胃溃疡的研究

符仲华等在大鼠实验性胃溃疡模型造模后第3天开始针刺治疗，经比较观察，在3天1次、2天1次、1天1次3个治疗组中，以每2日治疗1次疗效最佳。

2.4针刺治疗骨质疏松症的研究

蔡红将45例原发性骨质疏松症患者随机分为3组，采用针灸疗法，发现每周1次治疗组骨密度无变化，每周2次治疗组和3次治疗组均能提高腰椎和股骨骨密度，而且两组之间疗效无明显差异。

2.5针刺治疗中风的研究

邢艳丽以头针治疗脑梗塞后偏瘫患者60例，发现以日针3次较日针2次为佳。

综上可见，在一般疾病的治疗中，大多数文献中针刀、毫针刺均遵循教材中所提出的治疗频次，得出的治疗效果也没有明显的统计学差异。但在一些疾病的不同病理状态、病程的不同时期时，针刺的频次对疾病的影响会出现一定的差异，但这些研究均缺少多中心、大样本的进一步探讨，同时也缺乏深度的机理探讨。

3.针刺频次的生理病理研究

针刺作为一种微创治疗手段，对人体的皮肤肌肉组织会造成一定程度的损伤。因此，受损组织的恢复速度则成为了针刺频次选择的依据之一。

现在认为，无论伤口的类型、愈合的时间以及伤口处理的方式有何不同，伤口愈合过程都有5个基本部分：①炎症反应;②细胞增殖;③结缔组织形成;④伤口收缩;⑤伤口的重新塑造。

3.1影响伤口愈合的因素

①局部因素：血液供应障碍、出血与感染等。②全身因素：营养障碍、代谢障碍、免疫功能低下、创伤等。③糖皮质激素。

3.2不同组织的恢复能力不同

①肌肉组织的再生能力弱，损伤后常被瘢痕组织所替代。②肌腱的再生能力強，断裂的肌腱经过合适的外科处理后能很好的修复。③筋膜的修复快速而强大，可以无痕愈合。

因此，任何人体组织受到创伤后的修复都会经历这些类似的过程。针刺虽然造成的切口很小，但仍使组织出现不同程度的损伤。不同组织的修复能力的差异，导致其修复时间不同，同时临床治疗时的某些辅助用药、机体当下的状态等因素均可能导致组织修复过程的变化，所以临床治疗中针刺的频次需要根据部位及深度慎重的选择。但目前没有具体的研究明确不同组织的确切修复时间，无法精准的指导针刺频次的选择，也是以后研究的一个方向。

4.刺频次的古代文献研究

①《灵枢·逆顺肥瘦》：婴儿者，其肉脆血少气弱，刺此者，以毫针，浅刺而疾发针，日再可也。《灵枢·终始》：人迎一盛，泻足少阳而补足厥阴，二泻一补，日一取之，必切而验之，躁取之上，气和乃止… …脉口三盛，泻足大阴而补足阳明，二补一泻，日二取之，必切而验之，躁取之上，气和乃止。

②《太素·卷第二十一·九针之一》：九针要道： … …右主推之，左推之而御持之，气至而去… …刺之害，中不去则精泄，不中而去则致气… …。《太素·卷第二十一·九针之二》：三刺： … …久病者邪气入深，刺久病者，深内而久留之，间日而复刺之… …。刺法： 黄帝曰：刺婴儿奈何？岐伯曰：婴儿者，其肉脆血少气弱，刺此者以豪针，浅刺而疾发针，日可再也。

从古代文献中可以发现，在治疗急病、病初起时，针刺间隔时间短;而在治疗慢性病或病人体虚时，针刺间隔时间则相对延长。由此看来，古人对于针刺频次的选择，是基于人体正气、气血的盛衰，疾病的发展情况，以及病人年龄、体格强弱等因素来决定的，而现代医者却常常忽视了这一重要的方面，没有进行仔细的区别。

5.讨论

经过近些年的发展和研究，以及对临床医生操作的观察，我们不难发现，很多时候针刺频次选择依据之一是来自于教材以及前人的强大经验;其二，则是根据某些组织的恢复时间来决定，例如一些叩刺放血、刺络法等;其三便是临床上医者根据病人的体质、疾病发展阶段以及病人的个人时间安排来灵活调整。针刺频次作为临床针灸治疗的重要内容之一，在如今这个高速发展的社会，经常缺乏细致、系统的评定，没有很好的将古代文献与现代医学结合起来。

目前医用教材中针灸治疗一般1天1次。而这个频次是否适用于所有疾病、所有个体、所有部位及深度，则有待商榷。一套系统的，结合了现代医学与古代文献的针刺频次选择依据，将会是以后广大学者们的一个重要研究方向！

【参考文献】

[1]陈水金，洪昆达，龚德贵，万甜，蔡树河.温针灸配合委中穴拍打放血治疗腰椎间盘突出症43例临床观察[J].中医杂志，2015，56（12）：1034-1037.

[2]朱德军，彭兴甫，袁婉丽，杜位良，万川，张岱权.中医针灸推拿配合牵引治疗对老年人腰椎间盘突出症的临床效果[J].现代生物医学进展，2013，13（23）：4506-4509.

[3]王会刚，武善亮，牟琳，李宗涛.针灸推拿加中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症临床疗效[J].世界中西医结合杂志，2014，9（05）：511-513.

[4]陶亚杰，应海舟，刘遵勇.针灸治疗腰椎间盘突出症临床疗效及对相关指标的影响[J].中华中医药学刊，2015，33（09）：2290-2292.

[5] 税素华.不同针刺频次治疗周围性面瘫的疗效分析[J].中国针灸.2006.26（2）：105-106.