裸关节重度骨关节炎行关节镜下踝关节融合术的临床研究

陈慧娟 张萍 康雯洁 罗玉洁 陈雪燕

【摘要】 目的：裸关节重度骨关节炎患者使用裸关节融合术治疗，观察该种治疗方法的效果。方法：随机抽选我院收治的裸关节重度骨关节炎患者为观察对象，抽选时间段为2018年1月到2019年9月的裸关节重度骨关节炎患者，并且根据分析需要分成两组，对照组采用传统开放手术治疗，治疗组采用踝关节融合术。结果：（1）分析两组患者的治疗效果，治疗组总体有效率为97.22%明显高于对照组的80.55%，（P<0.05），有差异统计学意义。（2）分析两组患者治疗后效果，患者治疗前治疗组疼痛为7.36±1.67，对照组为7.57±1.58，（P>0.05），数据无差异有可比性;两组治疗后治疗组疼痛评分为2.35±0.69，对照组疼痛评分为5.32±1.34，（P<0.05），数据有差异统计学意义。结论：裸关节重度骨关节炎患者使用裸关节融合术治疗效果明显，该种方法值得在临床上推荐。

【关键词】 关节镜;裸关节重度骨关节炎;关节融合术

裸关节关节炎治疗手段主要采用保守治疗方法，该种治疗采用药物治疗为主，并且使用理疗方法来缓解患者关节炎症的疼痛。对于患者病情严重裸关节关节炎患者，传统治疗方法采用开放手术治疗，该种手术有着患者创伤高，恢复时间慢和治疗效果差特点，因此治疗效果不理想。随着科学技术发展，裸关节重症骨关节炎患者治疗时可采用关节镜下的裸关节融合术治疗，该种治疗方法有着创伤小，并发症少和治疗效果高优点，因此在临床上普遍使用。基于此，本组研究裸关节重度关节炎患者采用治疗过程中使用裸关节融合术治疗，观察该种治疗方法的效果。

1.一般资料与方法

1.1一般资料   随机抽选我院收治的裸关节重度骨关节炎患者为观察对象，抽选时间段为2018年1月到2019年9月的裸关节重度骨关节炎患者，并且根据分析需要分成两组。治疗组由本次随机抽选36例患者为观察对象，其中以女性患者为主，有女性患者19例，其余为男性患者，患者平均年龄为46.2岁;对照组由本次随机抽选36例患者为观察对象，其中以女性患者为主，有女性患者22例，其余为男性患者，患者平均年龄为41.3岁。（p>0.05），两组资料无差异有可比性。

1.2.方法   1.2.1对照组   对照组采用传统手术治疗，治疗时对患者开展麻醉手术，然后进行传统手术恢复治疗法。

1.2.2治疗组   治疗组采用关节镜下开展的裸关节融合术，该种治疗方法有以下方面内容：

（1）手术前准备：患者手术前开展X线检查，并且使用核磁共振技术对患者裸关节进行常规检查[1]。

（2）麻醉方法：裸关节手术患者首选阻滞麻醉，也可根据患者实际情况选择硬膜外麻，或者是采用全麻手术。

（3）患者体位和C臂X线机的准备：裸关节手术患者采用仰卧位，患者做好手术准备工作后，是对患者手术部位消毒，准备C臂X线机，该种设备主要是在患者手術时对患者侧关节透视检查[2]。

（3）手术步骤：首先是对患者穿刺使用生理盐水使裸关节膨胀;然后是按照标准对手术部位切口;其次是对病变组织去除治疗;再次是对关节软骨进行充分清除后，将踝关节置于中立位，后足0°～5°的外翻。接下来是在C臂X线机的辅助下放置空心螺钉;最后是对伤口的缝合[3]。

1.3统计学   本次采用的统计分析软件为SPSS16.0软件分析，计量资料采用±表示，行两样本t检验，计数资料进行卡方检验，P<0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗后疼痛评分   分析两组患者后疼痛情况，患者治疗前治疗组疼痛为7.36±1.67，对照组为7.57±1.58，（P>0.05），数据无差异有可比性;两组治疗后治疗组疼痛评分为2.35±0.69，对照组疼痛评分为5.32±1.34，（P<0.05），数据有差异统计学意义。

表 1 两组治疗后疼痛评分对照

2.2两组并发症情况   分析两组患者出现的病房中情况中，治疗组并发症发生率为25.55%明显低于对照组的22.22%，（P<0.05），有差异统计学意义。

表 2 两组并发症对照

2.3治疗效果情况   分析两组患者的治疗效果，治疗组总体有效率为97.22%明显高于对照组的80.55%，（P<0.05），有差异统计学意义。

表 3 两组患者治疗效果对照

3讨论

裸关节关节炎治疗中，一般会采用保守治疗方法，该种方法有缓解患者疼痛效果，随着患者病变不断加重，需采用手术治疗[4]。裸关节重度骨关节炎患者传统手术治疗时，对患者创伤高，而且治疗效果一般。随着治疗技术发展，该种病症患者可采用关节镜下开展裸关节融合术治疗，采用该种治疗能帮助患者恢复裸关节功能，提高患者生活质量。同时采用关节镜下开展裸关节融合术治疗还有并发症少优点，本组研究过程中治疗组并发症只有5.55%，而且研究治疗效果中治疗组总体有效率为97.22%明显高于对照组的80.55%，（P<0.05），有差异统计学意义[5]。

综上所述，裸关节重度骨关节炎患者采用关节镜下裸关节融合术治疗效果优良，该种方法值得在临床上推荐。

【参考文献】

[1]尚涛.探讨关节镜下踝关节融合术治疗踝关节重度骨关节炎的近期疗效和手术要点[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（64）：45.

[2]王建华.关节镜下踝关节融合术治疗踝关节重度骨关节炎的近期疗效以及手术要点[J].临床医学研究与实践，2018，3（02）：74-75.

[3]段小军. 踝关节重度骨关节炎行关节镜下踝关节融合术的临床研究[A]. 中国中西医结合学会骨伤科分会.第二十四届中国中西医结合骨伤科学术年会论文汇编[C].中国中西医结合学会骨伤科分会：中国中西医结合学会，2017：2.