CRRT对低血压维持性血液透析患者心功能的影响

吴瑶 于廷廷 徐梦凡 张改改 梁萌萌

【摘要】 目的：本文通过调查研究，分析CRRT对低血压维持性血液透析患者心功能的影响。方法：通过对CRRT对低血压维持性血液透析患者心功能的影响情况进行调查，对数据进行统计和处理分析，找出CRRT对低血压维持性血液透析患者心功能的影响原因。结果：从调查分析结果来看，分析CRRT对低血压维持性血液透析患者心功能的影响因素，发现了通过CRRT治疗后的患者，心功能的相关指标有所改善。结论：CRRT治疗可以改善低血压维持性血液透析患者的心功能的相关指标。

【关键词】 持续性肾脏替代疗法;低血压;心功能

维持性血液透析是治疗肾脏疾病的一种重要方式，在实施治疗的过程中较为容易发生低血压，主要原因是治疗的过程中可能引起患者发生心功能衰竭。患者进行维持性血液透析过程中发生低血压时，会影响患者的透析治疗效果，甚至导致血压透析失败。持续性肾脏替代疗法可以在人体血管外部净化血液，这种方式对心血管的影响较小。因此，本文详细研究CRRT对低血压维持性血液透析患者心功能的影响

1资料与方法

1.1一般资料

本文选择的研究对象为2017年11月到2018年11月在我院进行血液透析治疗的患者90例。他们的年龄分布为25-73岁，平均年龄为（53.9±9.7）岁，平均透析时间为（35.6±13.4）个月。

1.2方法

1.2.1透析方法

患者实施的CRRT治疗方案是前置换2000mL/h，每次血流量采用一致的控制方式，每次透析时间为13h左右，没两天透析治疗一次，半个月之后患者转为接受普通血液透析治疗，分别记录CRRT治療前后的体质、身高以及血压变化情况。

1.3统计学处理

本文使用spss19.0工具对调查结果进行数学处理。对相关数据求取均数、百分数、频数、卡方检验并且x2检验，通过数据处理分析CRRT对低血压维持性血液透析患者心功能的影响。

2结果

通过本次研究可以得出采用CRRT治疗的患者收缩压和体质量基本上不变。

表 1 患者 CRRT 治疗前后各指标比较

        3讨论

维持性血液透析患者是替代性肾治疗患者末期重要的治疗形式之一，由于血液透析治疗过程中血流动力学不稳定、动静脉内瘘等因素导致患者长期透析过程中大概率发生心血管疾病。随着预后不良，透析患者普遍存在心肌损害，随着心肌损伤程度的加重，心脏排出来的血量降低，可能激活神经内分泌系统和交感神经兴奋，引起肾素-血管紧张素、加压素分泌增加，额外的前负荷和后负荷影响心功能。

血液透析的过程中容易出现血压不稳定的情况，这种情况时造成终末期肾病透析患者出现死亡的重要原因。同时不正常的血压会进一步加重患者的心血管疾病，并且患者还有肾脏衰竭，如此一来患者很容易形成一个恶性循环，造成了患者的死亡率不断的攀升。采用维持性血液透析患者治疗的患者出现低血压是一种常见的心血管并发症，这种并发症的发病率可能在40%左右，有学者已经通过研究证实了这一结果。患者一旦发生血压较低的情况，就说明患者的心血管中循环的血容量较低。目前来说，IDH具体的发生机理还没有完全搞清楚，目前认为IDH发生的主要原因是血管容量不断的下降，或者血管阻力的降低。如果人体此种情况下进行大滤量、高速度的透析，则固定时间内血液循环量就相应降低，失代偿性心血管反应就会导致IDH会发生，甚至会使得患者出现死亡的现象。维持性血液透析患者患者出现死亡的主要原因就是心血管疾病，低血压维持性血液透析患者患者在透析的过程中非常容易出现低血压的问题，影响了透析的顺利进行，甚至一旦血压过低就可能发生患者死亡的事件。因此为了解决低血压维持性血液透析患者在透析过程中出现风险，应该解决在透析的过程中做好心功能的保护，提升患者透析的血压，改善患者的心血管的循环。研究表明使用CRRT治疗方案后患者收缩压和舒张压较治疗前均有所改善，治疗后收缩压与治疗前收缩压比较有统计学意义，说明使用CRRT治疗疾病时，对低血压维持性血液透析的血压有所改善。

因此，当低血压维持性血液透析患者进行大容量、高速的血液透析时，很大概率会出现低血压的问题，一旦出现这个问题就可能导致患者无法继续进行血液透析，从而造成患者血液透析失败，甚至会影响患者的生命健康。CRRT这种方式不仅可以平稳患者身体重的水分，同时还会清理身体血液的毒素，维持血液压力稳定，改善心血管功能。

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