经鼻内镜腺样体切除结合双侧扁桃体低温等离子消融术治疗小儿鼾症

王刚

【摘要】目的：探究分析经鼻内镜腺样体切除结合双侧扁桃体低温等离子消融术治疗小儿鼾症的具体效果及其价值。方法：选取 2017年 8 月到 2019 年 8 月我院收治的 56 例小儿鼾症患者作为本次研究的观察对象，将其随机分为实验组和对照组两组，每组各 28 例，两组小儿鼾症患者均接受经鼻内镜腺样体切除手术，对照组患者结合常规剥离治疗，实验组患者结合双侧扁桃体低温等离子消融术治疗，对比两组小儿鼾症患者的治疗效果和相关不良反应发生情况。结果：实验组小儿鼾症患者在接受了经鼻内镜腺样体切除结合双侧扁桃体低温等离子消融术进行治疗后，治疗效果明显好于对照组患者，且出血、发热、感染、扁桃体发炎等不良反应发生率明显更低，差异具有统计学意义（p < 0.05）。结论：双侧扁桃体低温等离子消融术在临床使用具有创口小、出血量小、康复速度快等优势，能够保留小儿鼾症患者的部分扁桃体功能，对于提高儿童患者未来生活质量具有积极的现实意义。

【关键词】经鼻内镜腺样体切除;双侧扁桃体低温等离子消融术;常规剥离;效果;鼾症;安全性

小儿鼾症是常见的儿科疾病类型，大多伴随有腺样肥大和扁桃体肿大，临床大多采用手术的方法对肿大的腺样体病灶进行切除，但是如何处理扁桃体，方法多，不同的方法也各有利弊 [1]。随着现代医疗事业的进步，小儿鼾症的治疗得到了进一步发展。本次研究通过选取我院收治的 56 例小儿鼾症患者作为观察对象，分析了不同方法治疗小儿鼾症的临床疗效及其安全性价值，现具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

作为本次研究的观察对象，将其随机分为实验组和对照组两组，每组各 28 例，对照组小儿鼾症患者中男性 14 例，女性 14 例，平均年龄为（5.4±1.4）岁，平均病程为（1.6±0.5）年;实验组小儿鼾症患者中男性 16 例，女性 12 例，平均年龄为（5.5±1.4）岁，平均病程为（1.3±0.4）年。所有患儿临床表现包括睡眠张口呼吸、打鼾、存在间断性呼吸暂停，经鼻腔内镜检查符合鼾症的诊断标准[2]。纳入标准：患者及其家属配合本院研究工作并签署知情同意书。排除标准：存在严重精神疾病或者沟通障碍;先天性脏器功能疾病患者。两组小儿鼾症患者的一般资料对比结果差异不明显（p>0.05）， 具有可比性。

1.2 方法

两组小儿鼾症患者均接受经鼻内镜腺样体切除手术，安排全身麻醉后，安置开口器，经过患儿鼻腔内部注入少量的肾上腺素盐水，起收缩鼻粘膜的作用，然后在鼻腔两侧插入 8 号导尿管，拉起软腭后打结，利用内镜进行观察并切除肿大的腺样体，完毕后放置膨胀海绵，压迫创面 [3。对照组患者结合常规剥离治疗，即是采用常规手术对患儿的双侧扁桃体进行完全切除。实验组患者结合双侧扁桃体低温等离子消融术治疗，通过内镜照明，对患儿的双侧扁桃体进行等离子低温消融术，这一步可以保留患儿的部分正常扁桃体，等离子系统的功率参数根据扁桃体肿大情况具体确定，通过确定多个治疗点进行消融。

1.3 观察指标

应发生情况得出结果。治疗效果通过鼻腔镜复查，分为显效、有效、无效三个指标，治疗有效率 =（显效 + 有效）患儿人数 / 总人数 ×100%。相关不良反应包括了出血、发热、感染、扁桃体发炎等，不良反应发生率 = 不良反应发生人数 / 总人数 ×100%。

1.4 统计学方法

本次研究所得相关数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料采用 t 检验进行计算，计量资料以百分比表示，采用卡方检验，P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组小儿鼾症患者的治疗效果对比

由表 1 可见，实验组小儿鼾症患者经过治疗后的恢复情况明显更好，差异具有统计学意义（p < 0.05）。

表 1 两组小儿鼾症患者的治疗效果对比

2.2 两组小儿鼾症患者的相关不良反应发生情况对比

由表 2 可见，实验组小儿鼾症患者的出血、发热、感染、扁桃体发炎等不良反应发生情况明显少于对照组患者，差异具有统计学意义（p < 0.05）。

表 2 两组小儿鼾症患者的相关不良反应发生情况对比

3 讨论

扁桃体手术室临床常见的外科手术类型，包括了圈套、电切、激光、微波等，传统的切除手术风险较高且出血量大，具有一定危险性，低温等离子消融术利用现代微创技术，弥补了传统手术的缺点。本次研究通过选取我院收治的 56 例小儿鼾症患者作为观察对象，探究分析了经鼻内镜腺样体切除结合双侧扁桃体低温等离子消融术治疗小儿鼾症的具体效果及其价值。结果显示：实验组小儿鼾症患者在接受了经鼻内镜腺样体切除结合双侧扁桃体低温等离子消融术进行治疗后，治疗效果明显好于对照组小儿鼾症患者，且出血、发热、感染、扁桃体发炎等不良反应发生率明显更低，差异具有统计学意义（p < 0.05）。

综上所述，双侧扁桃体低温等离子消融术在临床使用具有创口小、出血量小、康复速度快等优势，能够保留小儿鼾症患者的部分扁桃体功能，对于提高儿童患者未来生活质量具有积极的现实意义，值得推广应用。

【参考文献】

[1] 李燕 . 腭咽成形术与低温等离子消融术治疗小儿鼾症的临床疗效分析 [J]. 中南医学科学杂志 ，2017，45（6）：637-640.

[2] 顏 玮 宏 ， 蓝 建 平 ， 李 珂 . 鼻 内 镜 下 低 温 等 离 子 射 频 消融术对小儿鼾症应激反应及通气功能的影响 [J]. 中国当代医药，2018，25（11）：87-89.

[3] 张晓霞 . 低温等离子经鼻内镜下腺样体切除术治疗小儿鼾症疗效观察 [J]. 养生保健指南 ，2018，（29）：252.