多排螺旋CT对于食道癌放化疗及手术综合治疗疗效评估应用研究

佘远林

【摘要】目的：研究多排螺旋CT对于食道癌放化疗及手术综合治疗疗效评估应用价值，以为食道癌患者临床诊治提供临床合理依据。方法：应用医学样本类比法，对我院2017年1月-2019年12月以来收治的80例接受食道癌放化疗患者的临床资料进行分析对比。按照诊断方式的不同，随机平均分为两组，观察组为多排螺旋CT组，对照组为X线钡餐造影组。随访观察两组诊断效果及其对患者综合治疗疗效评估中的灵敏度、特异度和预测值。结果： 观察组和对照组的临床总诊断成效对比为95.00%（38/40）和80.00%（32/40），有统计学意义（P<0.05）。观察组——灵敏度25/89*100%=58%;特异度100/110*100%=90%;无复发的阴性结果预测值为80%～84%;对照组——灵敏度64/89*100%=72%;特异度97/110*100%=87%;阴性结果预测值为89%～96%。结论：接受多排螺旋CT对于食道癌放化疗及手术综合治疗疗效评估效果良好，比之X线钡餐造影组具有更高的诊断成效、综合治疗和疾病预后评估价值，值得临床实践中应用该类诊断方式指导食道癌患者诊疗。

【关键词】多排螺旋CT;食道癌;放化疗;手术;综合治疗

食管癌是发生于上消化道的常见恶性肿瘤之一，具有较高的发生率和死亡率，且在我国具有显著的区域性特征和高发流行趋势。在该疾病的诊断实践中，以X线钡餐造影为代表的早期食管癌，具有极高的诊断检出率，反观CT检查对中晚期食管癌诊断的准确率较高，且为食管癌患者提供肿瘤分期的资料，以便设计合理的治疗方案及评估预后。临床上，两种检查方式单独使用成效的对比研究一度成为相关实践研究领域的热点议题。相关研究证实，多排螺旋CT对科学诊断并了解肿瘤的范围、邻近结构侵犯情况、有无淋巴结和脏器的转移;治疗后随访了解有无并发症和肿瘤;即提高食管癌的治疗前分期准确性和临床治疗方案的选择以及判断预后有重要价值，为击放化疗及其手术治疗后随访了解有无并发症和肿瘤复发的重要手段之一[1]。故此，为研究多排螺旋CT对于食道癌放化疗及手术综合治疗疗效评估应用价值，特选取我院2017年1月-2019年12月以来收治的80例接受食道癌放化疗患者的临床资料进行分析对比，实验结果如下：

1资料和方法

1.1一般资料  

应用医学样本类比法，对我院2017年1月-2019年12月以来收治的80例接受食道癌放化療患者的临床资料进行分析对比，所有患者均符合《中国食管癌放射治疗指南（2019年版）Chinese esophageal cancer radiotherapy guide （2019 edition）》、《NCCN食道癌中国版》、《临床诊疗指南-肿瘤分册》、《食管癌TNM分期原发肿瘤（T）》等的诊断标准;患者伴有咽食物梗噎感，胸骨后疼痛，进行性咽下困难等典型症状;早期患者无明显特异性感觉，随着疾病的进行性进展，一旦癌肿侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑;压迫颈交感神经节，可产生Horner综合征;侵入气管、支气管，可形成食管、气管或支气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染。最后恶病质状态下岁患者肝、脑等脏器转移，可出现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态[2];不同分期患者伴有程度不等的临床症状。其中对照组，男31例，女9例，年龄在45—75岁，平均年龄（56.33±19.75）岁;观察组男30例，女10例，年龄在46—74岁，平均年龄（56.43±19.65）岁。两组患者的相关资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

按照诊断方式的不同，随机平均分为两组，观察组为多排螺旋CT组，对照组为X线钡餐造影组。随访观察两组诊断效果及其对患者综合治疗疗效评估中的灵敏度、特异度和预测值。

1.3统计学分析  

应用统计学软件包IBM SPSS Statistics 24.0（社会科学统计软件包）对研究数据进行统计分析，各项指标比较均以（x±s）表示，以t检验，当P<0.05时，具有统计学意义。

2结果

2.1两组诊断符合率

观察组和对照组的临床总诊断成效对比为95.00%（38/40）和80.00%（32/40），有统计学意义（P<0.05）。具体参见表格1所示：

表 1 两组诊断符合率比较（n/%）

2.2两组诊断灵敏度、特异度和预测值

观察组：灵敏度25/89*100%=58%;特异度100/110*100%=90%;无复发的阴性结果预测值为80%～84%;对照组：灵敏度64/89*100%=72%;特异度97/110*100%=87%;阴性结果预测值为89%～96%。

3讨论

食管癌（Esophageal cancer）是消化道常见恶性肿瘤，每年在我国都具有较高的发病率和死亡率。早期诊断及其放化疗对挽救患者生命，提高患者生存质量具有重要的意义。基于此，以数字化X线钡餐造影技术的应用为患者疾病动态监测变化的金指标，可为胃肠道病变进行实时动态化研究摄片或者录像，其开阔的视野成为临床诊断患者的重要影像学工具。尽管如此，要实现对食道癌患者疾病分期的精准诊断，还需要应用CT作为诊断工具，集中实现对患者疾病的科学诊断和预后疗效的科学评估。

文献资料进一步佐证，相对于X线钡餐造影，CT影像的确诊率更高，有统计学意义，（P<0.05）[3]。黄欢，汪世存的研究中证实，食道癌术后患者的临床诊治实践中，经PET/CT检查诊断与Kappa检验结果相一致，患者SUV早期范围在肝组织和脑实质之间者有53例，吻合口复发病灶的SUV早期值为和SUV延迟值对比为（5.4±1.0）和（5.51±1.25）、（7.1±1.5）和（4.5±1.6），有统计学意义（P<0.05）[4]。影像学仪器诊断中，就X线钡餐造影和CT影像诊断在食道癌患者治疗和手术后疗效以及术后复发转移有一定的临床价值，敏感性及准确性、检出敏感性、准确性等均有统计学意义（P<0.05）[5]。

综合本研究的成果来看，观察组和对照组的临床总诊断成效对比为95.00%（38/40）和80.00%（32/40），有统计学意义（P<0.05）。观察组——灵敏度25/89*100%=58%;特异度100/110*100%=90%;无复发的阴性结果预测值为80%～84%;对照组——灵敏度64/89*100%=72%;特异度97/110*100%=87%;阴性结果预测值为89%～96%。多排螺旋CT具体表现为依据肿瘤的大小、淋巴结被侵犯程度、是否有远处转移来确定食管癌的临床分期。 目前主要使用TNM分期：T是指肿瘤大小，

N是指淋巴结转移，M是指远处转移情况。食管癌共分为4期：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。其中Ⅰ是早期食管癌，Ⅱ和Ⅲ属于中期，Ⅳ期是晚期食管癌;具有较高的准确性、灵敏性和准确率。从临床征象来看，CT影像显示管壁呈环状或者不规则增厚，可形成肿块突向腔内或者腔外管腔变小，不规则或偏向一侧，若管壁外轮廓不清，相邻组织脂肪层消失，表明肿瘤已蔓延到管壁之外，相邻的胸主动脉，气管或主支气管，肺静脉或心包与食道分界不清、变形、提示肿瘤广泛浸润。

综上所述，接受多排螺旋CT对于食道癌放化疗及手术综合治疗疗效评估效果良好，比之X线钡餐造影组具有更高的诊断成效、综合治疗和疾病预后评估价值，值得临床实践中应用该类诊断方式指导食道癌患者诊疗。

【参考文献】

[1]黄欢，汪世存.18F-FDG PET/CT对食道癌术后复发及转移中的应用价值[J].影像研究与医学应用，2018，000（012）：P.166-168.

[2]周为威.食道癌患者采用X线钡餐及CT扫描进行诊断结果比较[J].医学理论与实践，2018，31（4）：571-572

[3]楊佶明.食道癌的X线钡餐造影与CT诊断探讨[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（A0）：154-155

[4]黄欢，汪世存.18F-FDG PET/CT对食道癌术后复发及转移中的应用价值[J].影像研究与医学应用，2018，2（12）：166-168

[5]早川 泰平，佐藤 春樹，野田 晴菜， 等.慢性皮膚粘膜カンジダ感染の患者に下顎歯肉癌と食道癌を認めた1例[J].日本口腔外科学会雑誌，2019，65（6）：396-401