剖宫产术后产妇进食时间对胃肠道功能恢复的影响研究

姜珊

【摘要】  目的：观察剖宫产术后产妇进食时间对胃肠道功能恢复的影响，为产后营养指导提供合理依据。方法：选择2018年11月-2019年10月在浙江萧山医院行剖宫产的产妇，符合入组标准426例，根据随机分组法分为干预组和对照组，每组各213例。对照组术后6小时开始进食流质饮食、半流质饮食，肛门排气后进食普通饮食;干预组术后2小时开始进食，先进食少量清流质饮食，逐渐过渡到普通饮食。比较两组产妇胃肠道功能恢复情况。结果：干预组肠鸣音恢复时间和肛门排气时间均短于对照组。干预组胃肠道不适发生率低于对照组。结论：剖宫产术后早期进食可以加快产妇的胃肠蠕动，促进胃肠道功能恢复。

【关键词】  剖宫产 进食时间 胃肠道功能

剖宫产术是产科常用手术，因手术及麻醉的影响，加上术前术后禁食时间长，营养供给不足，导致产妇术后恢复慢，常伴发不同程度的泌乳不足、免疫力下降、胃肠道不适等一系列不良影响[1]。为观察剖宫产术后进食时间对产妇胃肠道功能恢复的影响，笔者选取在浙江萧山医院行剖宫产术并符合入组标准的426例产婦进行进食观察，现报告如下：

1研究对象与方法：

1.1研究对象选取2018年11月-2019年10月在浙江萧山医院行剖宫产手术的产妇426例。入组标准：年龄20-35周岁;孕周37-42周;单胎;营养状况良好;椎管内麻醉下行子宫下段剖宫产术;手术均在1小时内完成且经过顺利。排除标准：有妊娠期合并症、并发症;有消化道疾病;有腹部手术史;术前有腹胀、恶心等消化道不适症状。

1.2方法 将   426例符合入组标准的产妇根据随机分组法分为干预组和对照组，两组各213例。对照组术后6小时开始进食清淡的流质食物，逐步过渡到半流质，肛门排气后进食普通饮食;干预组术后2小时开始进食温水，确定无恶心呕吐、腹胀后，由少到多，由稀到稠，逐渐过渡到普通饮食。两组饮食开始均为清淡的流质食物，忌牛奶、豆浆等产气食物。两组均术后6小时协助孕妇进行床上翻身活动，24小时后鼓励产妇下床活动。分别对产妇和家属进行术后营养知识宣教。

1.3观察指标   （1）产妇肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间：术后2小时开始听诊肠鸣音，半小时一次，若肠鸣音≥3次/分钟，则视为肠鸣音恢复，记录肠鸣音恢复时间和首次肛门排气时间;（2）术后48小时内胃肠道不适发生的例数：如恶心、呕吐、腹胀、肠梗阻等。

1.4统计学方法采用SPSS22.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料之间的比较采用卡方检验进行分析，计量资料之间比较采用t检验进行分析，统计结果以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇肠鸣音恢复时间和肛门首次排气时间对比：干预组较对照组均缩短，见表1。

表 1 两组产妇肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间比较

2.2两组产妇术后48小时内胃肠道不适发生的例数：干预组恶心、呕吐5例（2.35%），腹胀8例（3.76%），发生肠梗阻2例（0.94%）;对照组恶心、呕吐19例（8.92%），腹胀26例（12.21%），发生肠梗阻9例（4.23%）。干预组术后胃肠道不适发生率为7.04%（15/213），明显低于对照组的25.35%（54/213），差异有统计学意义（P<0.05），说明早期进食不会增加术后胃肠道不适的发生。

3讨论

产妇剖宫产术后，因禁食时间长、麻醉及手术刺激等因素，造成胃肠道蠕动受到抑制，术后早期进食很有必要[2]。现阶段，术后早期进食的最佳时间仍存争议，高敬[3]等研究认为最早为术后即刻。但目前临床上，普遍宣教剖宫产术后6小时开始进食流质饮食，肛门排气后开始进食普通饮食，目的是减少术后胃肠道并发症的发生。姚银莲等研究认为空腹时小肠运动减弱，食糜进入十二指肠后，由十二指肠-结肠反射引起蠕动，加强肠道运动，促使肠鸣音恢复时间和肛门排气时间缩短。早期咀嚼可以兴奋迷走神经，促进消化液的分泌，从而有效的促进胃肠道功能的恢复。本研究通过观察两组产妇剖宫产术后不同时间段进食后的肠鸣音恢复时间及肛门首次排气时间，支持早期进食可以促进胃肠道功能的恢复，同时不会增加胃肠道不适的发生。

剖宫产术后早期进食可以及时补充营养，纠正水、电解质与负氮平衡，防止细胞代谢紊乱，维持机体内环境稳定;另外还可以在一定程度上提高产妇的免疫力 。秦霞研究发现，术后指导患者早进食、早翻身、早下地，可以促进胃肠道蠕动，显著降低术后腹胀的发生。结合本次研究结果，笔者认为剖宫产术后早期进食可以加快产妇的胃肠蠕动，促进其胃肠道功能恢复，减少胃肠道并发症发生率，及时满足产妇的营养需求，有助于产妇术后康复。随着我国二胎政策的开放，高龄孕妇比例上升，高龄孕妇行剖宫产的比例比非高龄产妇高20%以上。我国剖宫产数量势必上升，正确的产后营养指导，加速剖宫产术后康复，获益人群巨大。但本研究由于样本量较少，结果可能存在一定的误差，期待在今后的临床工作中继续观察。

【参考文献】

[1] 林小群，韦凤莲，梁旭霞，薛焕清，兰惠英，韦春花. 临床护理路径在剖宫产孕妇再孕分娩过程中的应用和效果评价[J]. 河北医学，2017，02：337-340.

[2] 王华英，孙晓静，姚依坤. 改进护理模式对剖宫产术后恢复的影响[J]. 现代临床护理，2018，11：53-56.

[3] 高敬，李英. 对剖宫产患者实施心理护理联合健康教育方式的临床效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘，2018，05：241.