腹腔镜手术治疗急性胃穿孔临床研究

王明洲

【摘要】 目的：就腹腔镜手术治疗急性胃穿孔临床效果进行研究、分析。方法：本次入选人员均选自2018年8月至2019年8月我院收治的急性胃穿孔患者（70例），将其随机分为对照组（35例）和观察组（35例），对照组实施传统开腹手术，观察组实施腹腔镜手术，观察、比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者接受腹腔镜手术治疗后，其临床各项指标均呈良好状态，通过与对照组相关数据的对比，数据间呈现的差异较大，满足了统计学条件（P<0.05）。结论：针对急性胃穿孔患者而言，在其治疗过程中采用腹腔镜手术，效果明显，值得进一步推广。

【关键词】 腹腔镜手术;急性胃穿孔;疗效

1资料与方法

1.1一般资料

本次入选人员均选自2018年8月至2019年8月我院收治的急性胃穿孔患者（70例），将其随机分为对照组（35例）和观察组（35例）。其中，对照组的男性患者多于女性患者，分别为19例、16例，年龄最大的为71岁，年龄最小的为23岁，中位年龄为47岁;观察组的男性患者同样多于女性患者，分别为20例、15例，年龄最大的为74岁，年龄最小的为21岁，中位年龄为47.5岁。在研究开始前，已将有关内容告知了患者及其家属，其表示愿意积极配合。通过对观察组和对照组年龄、性别等一般资料的分析、比较，数据间呈现的差异不大，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组实施传统开腹修补手术;观察组实施腹腔镜修补手术，具体操作内容：

在患者进入手术室后，帮助患者取仰卧位，采用气管插管对患者进行全麻处理，将患者的脐部下缘作为穿刺点，实施气腹穿刺，待穿刺顺利完成后，将气腹针置入，建立人工气腹，将患者的腹部压力位置在6～10mmHg范围内，拔掉气腹针，然后将腹腔镜和10Tro-car置入腹腔内，在基于腹腔镜直视状态下，在患者的右锁骨、左锁骨中线肋缘下2厘米处分别置入10mmTro-car和5mmTro-car，以此作为手术过程中的副操作孔;采用腹腔镜仔细的探查患者的腹部脏器情况，给予脓液吸尽处理，将患者的穿孔部位确定后，加确保将其完全暴露出来，之后采用大网膜对患者的穿孔部位进行修补，予以缝合处理，并有效固定;采用生理盐水对患者的腹腔进行冲洗，确保冲洗干净，在患者的盆腔或小网膜处予以常规引流管留置。在手术完成后，对患者进行相关综合治疗，如抗感治疗、维持水电解质平衡等，有效确保治疗效果，促进患者康复。

1.3观察指标

针对两组急性胃穿孔患者实施不同手术治疗后，相关医务人员要密切观察患者的各项临床指标，包括手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间等，观察患者有无出现并发症，做好记录

1.4统计学方法

文章所有数据均采用SPSS20.0软件进行处理，计量、计数资料分别予以t、X2检验，通过检验如若数据P值在0.05范围内，则说明满足了统计学条件。

2结果

2.1各指标情况

观察组患者接受腹腔镜手术治疗后，其临床各项指标均呈良好状态，通过与对照组相关数据的对比，数据间呈现的差异较大，满足了统计学条件（P<0.05）。见表1。

表 1 兩组患者的各临床指标比较

2.2并发症发生率

观察组患者接受腹腔镜手术治疗后，出现并发症的几率较低，通过与对照组相关数据的对比，数据间呈现的差异较大，满足了统计学条件（P<0.05）。见表2。

表 2 两组患者的并发症几率比较

3讨论

急性胃穿孔是临床外科常见的一种急腹症，致病因素较多，包括胃溃疡、精神压力大，胃癌等，其中大部分患者均存在胃溃疡史，加之暴饮暴食，就直接引发了此病的出现。病情发作时，患者的腹部及穿孔部位会感受到剧烈疼痛、以刀割、烧灼为主，短时间内可扩散至全腹，如若没有得到及时、有效的治疗，则会直接加重患者的病情，严重的话甚至会为威胁患者的生命[1]。

在急性胃穿孔的治疗过程中，以往大多采用保守治疗，但对于一些疾病症状较为严重的患者而言，受此病特殊性的影响，保守治疗往往效果并不理想，故就需进行手术治疗，在胃穿孔的治疗过程中大范围的应用了腹腔镜修补术，相较于传统手术，其通过创伤小、感染率低等特点，进一步降低或规避了患者术后并发症的出现，有效缓解了患者的疼痛，改善了患者的生活质量，促进了患者的恢复[2]。另外，腹腔镜修补术可进一步确保将患者的腹腔进行有效全面的冲洗，大大减少了患者腹腔吸收毒素的几率，有效提高了手术治疗的安全性，提高了治疗效果[3]。

通过本研究可发现，观察组患者接受腹腔镜手术治疗后，其临床各项指标均呈良好状态，通过与对照组相关数据的对比，数据间呈现的差异较大，满足了统计学条件（P<0.05）;观察组患者出现并发症的几率较低，通过与对照组相关数据的对比，数据间呈现的差异较大，满足了统计学条件（P<0.05）。说明，在急性胃穿孔的治疗中，采用腹腔镜手术，可有效提高治疗效果，降低或规避相关并发症的出现，从而进一步促进患者康复。

【参考文献】

[1]姜涛，张少成，高海冰，等.经腹腔镜行胃穿孔修补术治疗急性胃穿孔患者临床效果分析[J].临床研究，2018，24（4）：39—40.

[2]田勇.腹腔镜与开腹手术治疗急性胃及十二指肠穿孔疗效对比观察[J]，当代医学，2018，22（22）：59—60.

[3]黄志强，陆永秀.65岁以上老年急性胃十二指肠穿孔患者腹腔镜手术效果分析[J].中国现代普通外科进展，2017，18（4）：307—309.