新生儿黄疸的观察方法

郭明亮

随着社会生活的不断变化，人们在追求物质生活满足的同时，也开始注重精神生活以及身心健康问题。健康作为一个恒古不变的话题，其对人们的正常生活产生诸多影响，其中，新生儿的健康问题更是备受关注的重要问题。一个人的婴幼儿时期决定其今后的成长，影响其整体的发育情况，所以对新生儿的健康更应高度重视。新生儿黄疸是一种较为常见的疾病，这种疾病的病因较为复杂，严重时可能会导致胆红素性脑病等并发症，所以要特别注意。很多家长对这一疾病的症状了解不清。下面我们就来一起了解一下新生儿黄疸的观察方法。

一、什么是新生儿黄疸？

在临床医学上，将出生未超过28天的婴儿黄疸症状叫做新生儿黄疸，其也被称为新生儿高胆红素血症，主要表示在新生兒时期，因婴儿的胆红素代谢发生异常，所以导致血中的胆红素水平呈现升高趋势，进而产生巩膜、黏膜及皮肤黄疸的症状。

要想对黄疸症状做出有效观察并进行必要的诊断和治疗，就需要了解新生儿黄疸的特点、种类等各方面要点内容，下面就来一一说明。

二、新生儿黄疸的观察方法

（一）新生儿黄疸的病因病机。

1、胆红素生成过多

新生儿黄疸的病因包括胆红素生成过多，产生这种现象的原因为胎儿的血氧分压较低，进而导致红细胞的数量出现代偿性升高的情况，当胎儿出生后，其血氧分压也逐渐升高，从而使过量红细胞遭到破坏而产生胆红素。

2、结合胆红素的数量过少

有一些早产儿会面临这样的问题，其胎龄越小，则体内的白蛋白含量就越低，非结合胆红素无法与之结合成结合胆红素，故结合胆红素的数量也就越来越少，进一步影响胆红素排泄。

3、新生儿体内肝细胞在处理胆红素方面能力较差

新生儿出生时，其肝细胞中的Y蛋白含量很少并且活性较差，所以结合胆红素的生成量就较少;还有的婴儿在出生时，自身的排泄的能力相对较为低下，导致肝细胞无法将结合胆红素顺利排出。

4、肝肠循环

新生儿在出生时，其肠腔中存在β-葡萄糖醛酸苷酶，这种物质可以把结合胆红素变为非结合胆红素，再加上婴儿的肠道中缺少细菌，所以使非结合胆红素吸收与产生都明显增加。另外，颅内出血、头颅血肿、酸中毒、脱水、缺氧以及饥饿等，都可能导致黄疸症状，或令黄疸的症状逐步加重。

（二）新生儿黄疸的分类及观察要点

1、生理性黄疸

生理性黄疸主要的症状包括：病情较轻的患儿其巩膜、面颈部会出现浅黄色特征，有时还可能波及躯干等部位，但患儿一般情况好，足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达到高峰，5～7天消退，最迟不超过2周，早产儿儿生后3～5天出现黄疸，5～7天达到高峰，7～9天消退，最长可达3～4周。病情较为严重的患儿，其黄疸症状会从头开始一直延伸到足，进而遍及全身各部位，有时，患儿的呕吐物或脑脊液等也可能出现黄染，粪便也会呈现黄色，同时尿液中不含胆红素。

此时在观察时，需注意以下要点：首先要观察黄疸的具体色泽，病情较轻的患儿呈现浅黄色，而较重的则颜色较深，多呈现暗黄色;其次就是观察黄疸的部位，患儿黄疸多发于头面部皮肤及巩膜、躯干、四肢近端等部位，但是通常不超过肘膝位置;对于一些普通的新生儿来说，其发育情况如果较好，且没有贫血症状，肝肾功能也处于正常范围，则发生并发症的可能性较小;但对于一些早产儿来说，发生生理性黄疸的概率要比其他婴儿更高，且黄疸的程度也较重，消退的速度相对较慢，可能会延长至2～4周左右。

2、病理性黄疸

病理性黄疸的特点包括：出现得早，新生儿出生后24小时之内就可能产生;程度较重，胆红素每日升高大于5mg/dl或每小时大于0.5mg/dl;病情持续的时间较长，足月儿大于2周，早产儿大于4周;黄疸退而复现;血清结合胆红素大于2mg/dl。

三、新生儿黄疸的观察注意事项

在观察的过程中，还要注意一些事项。首先需要注意患儿大便颜色，当患儿的肝脏胆道出现问题时，则其大便可能变白，但注意并非突然呈现白色，而是循序渐进的，此时如果患儿身体突然泛黄，则需及时就医。其次是要观察患儿是否看起来越发发黄，如果出现这种症状，同时其精神和胃口都有问题，或出现尖叫哭闹、嗜睡或体温不稳的症状，则需立即送医治疗。然后就是观察黄疸的变化情况，黄疸通常是从头产生的，而后由脚开始消退，此时患儿的眼睛是最早开始变黄的，也是最晚消退的，所以在观察时应最先观察患儿的眼睛，还可对患儿的身体各部位进行按压，如果按压后的皮肤呈现白色，则没问题，而呈现黄色，则需注意。

总而言之，新生儿黄疸严重影响患儿的正常发育以及身体健康，所以要及早发现及早治疗。因新生儿黄疸病因较为复杂，所以应了解一些观察方法，以便及时发现症状，为后期的治疗提供有利基础。本文主要介绍了一些新生儿黄疸的病因病机以及观察时的注意事项，希望可以帮助到家长们。