患阿斯伯格综合征的孩子

韩海英

瑶瑶挺聪明的，可是小朋友们一起玩时，她却不受欢迎。上小学了，老师也经常请家长，要求加强家教。作为妈妈的我，该说的都说了，该管的都管了，可是却收效甚微，一时间竟无从下手，苦不堪言。

小长假期间，亲戚聚会遇到了在读医学本科的表妹，她了解到我的苦衷后，感慨地说：“我们刚刚在精神专科学习两周，老师讲过儿童心理行为异常的种种情况，虽然我说不清瑶瑶到底是什么情况，但是带着她请专业的老师判断一下，咱们就清楚了。”

于是，半信半疑中，我带着孩子来到了儿童精神科。医生的解释使我多年的困惑一下子解开了：原来，瑶瑶患有阿斯伯格综合征。

什么是阿斯伯格综合征

阿斯伯格综合征（Aspergers Syndrome，AS），也称“阿斯伯格综合症”或“阿斯伯格症”，是一种慢性的儿童发育行为障碍，以社会交流困难、狭隘的特殊兴趣为主要特点，可伴有语言沟通障碍、动作笨拙，一般具有正常的语言发展和认知功能，可并发各种行为和（或）情绪问题。阿斯伯格综合征和自闭症（也称孤独症）在诊断上同属于“泛自闭症障碍症候群”（Autistic Spectrum Disorders，简称ASD）。

阿斯伯格综合征与孤独症或自闭症属于同一疾病谱系，其症状也类似自闭症，但是症状比较轻微，因此AS的孩子很容易被漏诊，不及時干预可能会影响孩子正常发展。

阿斯伯格综合征儿童的表现

※     AS儿童在自闭症谱系中 智商是比较高的

高功能自闭症智商受损不均衡，某一项可能很高，某些可能很低。AS与高功能自闭症的鉴别也很难区分。有人认为AS是“天才”，其实AS智商水平正常或接近正常，有些超常。这就需要家长注意AS儿童与天才儿童的区分，以免错过最佳治疗时间。天才儿童在语言表达、人际交往方面往往也能表现较好，能根据别人的兴趣、爱好交谈。

※ AS儿童在学校里不太合群

AS儿童虽然也能跟别的孩子一起跑来跑去，但做集体活动或游戏时会被孤立在外。有些家长反映孩子融入不到集体，认为是其他孩子的问题。在团体情商课中发现，AS儿童在玩耍时，刚开始可能会听规则，但可能很快游离出去，去做自己的事情，等他回来时就很难再参与到集体的游戏中，这样就很容易出现AS孩子被隔离的现象。

还有一种现象是，AS孩子容易固着在自己的话题，不易参与到他人的话题。虽然AS儿童很想认识其他小伙伴，但不能参与到他人正在讨论的话题，而是依自己的兴趣爱好发起话题。AS儿童的兴趣范围通常较窄，爱以自己擅长的领域（比如数学、植物、昆虫、汽车等）会友。而他人未必对他的话题感兴趣，可能很快不想继续此话题。话题被打断，AS儿童会感到很受挫，可能会不依不饶，爆发情绪，或是逐渐产生厌学情绪。因此，AS儿童会有交友方面的困难。

※     部分AS儿童目光逃避，识别表情困难

AS孩子在与人对话时会出现不敢对视，或对视时间较短，逃避对视等现象。在对视上有一定程度的恐惧、害怕，有些孩子不能很好识别他人的面部表情，只能识别“高兴”和“不高兴”。像“害怕”“惊讶”等识别不出。

AS儿童难以跟别人产生情绪情感上的互动，也就是说他的情绪反应跟其他的人不在一个频道上。比如，前面说到的当其他人在津津乐道地谈论他们玩的游戏、各种人物、各种表现时，AS儿童却很难参与到里面，因为他理解不了。

有些家长认为AS儿童只是心智发育较晚，谈论的话题较普通孩子显得幼稚。到了小学甚至是高年级孩子出现交友困难、情绪爆发、厌学才意识到孩子的问题，这时候开始干预就有些晚，干预起来可能也会比较困难。

※ 刻板行为

AS儿童可能固执地保持日常活动的程序，如上学必须走相同的路线，也有的患者每天吃同样的饭菜，在固定的时间和地点解大小便，定时上床睡觉，只用固定的被子和枕头等。有些AS儿童喜欢重复的感觉，但不理解表达的情感。对于有些孩子爱自言自语的现象，如果孩子已经到了小学高年级了仍然有这种情况，那么家长就要给予重视了。

※ 说话方式上的异常

AS儿童能够正确地使用语言，也能够使用主谓宾，有基本的日常对话。但说话的方式经常是学究似的，或者是叫老学究式的语言，说起话来文绉绉的;有些AS儿童说起话来特别急，也有AS儿童说话语调、语气会特别的缓慢、平淡。

※ 情绪特点

AS儿童在自己家较安静，到人多的地方可能会比较吵闹、兴奋，或者回避去人多的地方。有的AS儿童会把东西摆得特别整齐，如若被破坏可能会异常焦虑、愤怒。尽管阿斯伯格综合征有一定的自己的特点，但是多动症儿童在抑郁情绪比较严重的时候也会表现出不回应、躲避眼神等情况，因此，需要有经验的精神科医生做鉴别诊断。

家长可以做什么

阿斯伯格综合征显现的症状是多样性的，此前可能会经历过很多五花八门的诊断。很容易被误认为多动、学习障碍或智能不足等，由于社交技巧不好、判断力较差，也时常有阿斯伯格综合征儿童在校园被欺负的事件发生，严重影响孩子的自尊、自信。AS儿童需及早关注识别，越早干预越利于AS儿童的正常发展。

大部分AS儿童能够进入幼儿园、小学，智商比较高的阿斯伯格综合征青少年也会考入大学进行学习，但一般会在人际交往方面存在不同程度的困难。如果干预不及时，可能会有学习方面的困难，特别是语文或者数学的应用题方面。今后患抑郁症、焦虑症等症状的概率也会有所增加。

家长在生活中要积极调动孩子的情绪情感，注意生活中与孩子情绪情感的互动。阿斯伯格综合征的早期诊断、早期干预有较佳的转归，正确的干预对阿斯伯格综合征儿童的预后好坏起着至关重要的作用。只要得到适当专业的指导，加上家长的理解、帮助，就能走出困境，发挥儿童的特质与潜力。

家长平时注意多鼓励孩子表达自己的想法和意愿;也要多倾听孩子的表达，特别是他感兴趣的事情，每天可以固定时间来让他讲述。在生活自理上，家长尽量避免事无巨细包办所有，而是鼓励他做一些力所能及的家务，并且要及时认可孩子。多带孩子外出玩耍，多接触新事物。